程紅，趙敏，黃江梅

（1.河北省秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院病理科，河北秦皇島066000 2.河北省秦皇島市第一醫(yī)院病理科，河北秦皇島066000）

術(shù)前血漿瘦素水平與胃癌BMI及術(shù)后病理分期相關(guān)性研究

程紅1，趙敏2，黃江梅2

（1.河北省秦皇島市撫寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院病理科，河北秦皇島066000 2.河北省秦皇島市第一醫(yī)院病理科，河北秦皇島066000）

目的探究術(shù)前血漿瘦素水平與胃癌BMI及術(shù)后病理分期相關(guān)性。方法選取確診原發(fā)性胃癌患者65例，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)，選取同時(shí)期到本院參與體檢的健康者65名，將其設(shè)置為對(duì)照組，以兩組對(duì)象臨床資料為基礎(chǔ)，對(duì)血漿瘦素水平與胃癌BMI及術(shù)后病理分析相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組BMI水平為（18.6±2.5）kg/m2，與對(duì)照組（20.1±3.42）kg/m2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總膽固醇、血紅蛋白、瘦素，實(shí)驗(yàn)組分別為（28.4±5.62）g/L、（1.0±0.28）g/L、（216.3±22.68）mg/L、（2.5±0.49）mmol/L、（91.6±6.65）g/L、（26.7±2.46）ng/mL，對(duì)照組分別為（42.8±3.97）g/L、（3.1±0.39）g/L、（318.5±16.39）mg/L、（4.4±0.51）mmol/L、（121.4±9.97）g/L、（15.7±2.18）ng/mL，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。基于Spearman秩分析作用下，得知胃癌患者術(shù)前血漿瘦素水平與BMI呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)關(guān)系，與術(shù)后病理分期存在正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論術(shù)前血漿瘦素水平與胃癌患者術(shù)前全身營養(yǎng)狀況、術(shù)后病理分期存在密切聯(lián)系，通過對(duì)血漿瘦素水平的檢測，為評(píng)估預(yù)后情況提供依據(jù)。

血漿瘦素水平；胃癌；BMI；病理分期

近幾年，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢，且表現(xiàn)出年輕化傾向，預(yù)后情況差，易導(dǎo)致患者日常生活受到影響，甚至威脅患者生命健康[1]。瘦素是一種激素，由胃腸道細(xì)胞分泌，具有調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝的作用，促使機(jī)體營養(yǎng)處于平衡狀態(tài)下。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，瘦素水平升高與消化系統(tǒng)腫瘤存在聯(lián)系[2]。為探究術(shù)前血漿瘦素水平與胃癌BMI及術(shù)后病理分期相關(guān)性研究，本院以65例原發(fā)性胃癌患者和65例健康者為對(duì)象，通過分析研究，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年12月～2015年12月期間本院收治的65例原發(fā)性胃癌患者，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，男45例，女20例，年齡39～65歲，平均（47.9±8.94）歲。選取同時(shí)期到本院參與體檢的健康者65例，男39例，女26例，年齡40～69歲，平均（48.5±9.37）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法清晨，采集10mL空腹靜脈血，1 000 g離心10min中后，將血漿分離，并保存于-80℃冰箱內(nèi)。應(yīng)用ELISA，檢測血漿瘦素水平，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，檢測白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和總膽固醇，應(yīng)用XE5000五分類血球計(jì)數(shù)儀，檢測血紅蛋白。

1.3 病理分期標(biāo)準(zhǔn)以術(shù)后TNM分期標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，可將胃癌患者分為Ⅰ～Ⅳ期。（1）Ⅰ期：不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表淺型胃癌，或者瘤已侵及肌層，但少于一個(gè)分區(qū)的1/2。（2）Ⅱ期：第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表淺癌、T2、T3癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T3癌同屬于該范疇。（3）Ⅲ期：第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈現(xiàn)出的腫瘤，或第一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤大于一個(gè)分區(qū)。（4）Ⅳ期：伴隨有第三站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。spearman秩相關(guān)系數(shù)rs，表示統(tǒng)計(jì)量，r處于-1～1之間，rs＜0,表示為負(fù)相關(guān)，rs＞0，表示為正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的BMI水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、總膽固醇、血紅蛋白水平、白蛋白與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組血漿瘦素水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況對(duì)比

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組基本情況對(duì)比

P值0.063 0.007 0.015 0.000 0.019 0.024 0.015項(xiàng)目BMI（kg/m2)白蛋白（g/L）轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）總膽固醇（mmol/L）血紅蛋白（g/L）瘦素（ng/mL）實(shí)驗(yàn)組（n=65）18.6±2.5 28.4±5.62 1.0±0.28 216.3±22.68 2.5±0.49 91.6±6.65 26.7±2.46對(duì)照組（n=65）20.1±3.42 42.8±3.97 3.1±0.39 318.5±16.39 4.4±0.51 121.4±9.97 15.7±2.18 t值1.05 0.27 0.42 0.07 0.46 0.94 0.83

2.2 術(shù)前BMI與血漿瘦素水平相關(guān)性以術(shù)前BMI水平為依據(jù)，將65例胃癌患者分為3組，胃癌患者血漿瘦素水平隨著BMI的增加而降低，基于Spearman秩分析下，胃癌患者血漿瘦素水平與BMI表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為-0.534（P＜0.05）。見表2。

表2 胃癌患者術(shù)前BMI與血漿瘦素水平相關(guān)性

表2 胃癌患者術(shù)前BMI與血漿瘦素水平相關(guān)性

＞20 22 19.6±1.28 BMI（kg/m2）例數(shù)瘦素（ng/mL）＜18 19 26.3±1.72 18～20 24 23.4±1.49

2.3 術(shù)后病理分期與血漿瘦素水靈相關(guān)性基于病情不斷發(fā)展背景下，胃癌患者血漿瘦素水平呈現(xiàn)出升高趨勢，基于Spearman秩分析下，胃癌患者血漿瘦素水平與術(shù)后病理分期呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r為0.557（P＜0.05）。見表3。

表3 胃癌患者術(shù)后病理分期與血漿瘦素水靈相關(guān)性

3 討論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤類型，區(qū)域性差別是胃癌發(fā)病的基本特征，且男性發(fā)病率明顯高于女性[3]。導(dǎo)致胃癌的病因，主要涉及四方面的內(nèi)容：（1）地域、環(huán)境和飲食習(xí)慣：胃癌發(fā)病地域性差別較為明顯，相較于南方而言，西北和東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率偏高。長期食用熏烤或鹽腌食品胃癌發(fā)病率較高，同時(shí)，吸煙亦可能增加胃癌發(fā)病率。（2）幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌具有轉(zhuǎn)變硝酸鹽為亞硝酸鹽或亞硝酸胺的作用，進(jìn)而誘發(fā)胃癌[4]。（3）癌前病變：胃息肉、慢性萎縮性胃炎等均屬于胃疾病范疇，此類疾病常伴隨有不同程度上的慢性炎癥、非典型增生等，可能演變?yōu)榘?。?）遺傳和基因：據(jù)遺傳與分子生物學(xué)研究，針對(duì)胃癌患者，與其存在血緣關(guān)系的親屬，胃癌發(fā)病率較高。胃癌癌病是一個(gè)不斷發(fā)展的過程，涉及多方面因素，例如，抑癌因素、癌基因等[5]。

近年來，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加趨勢，且尚未找到根治方法，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，甚至威脅著患者的生命健康。初期，胃癌患者身體機(jī)能呈現(xiàn)出下降趨勢[6]。基于正常生理?xiàng)l件下，瘦素皆有調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝的作用，促使機(jī)體營養(yǎng)處于正常狀態(tài)下。同時(shí)，相較于正常人，胃癌患者體內(nèi)涉及的瘦素水平偏高，導(dǎo)致機(jī)體代謝和營養(yǎng)狀況表現(xiàn)出失常狀況[7]。

瘦素屬于蛋白質(zhì)類激素，主要由脂肪組織分泌所得。之前，諸多人認(rèn)為瘦素到達(dá)血液循環(huán)后，可實(shí)現(xiàn)對(duì)糖、脂肪和能量代謝的調(diào)節(jié)，致使機(jī)體攝食量減少，釋放更多的能量，促使脂肪細(xì)胞合成被抑制，導(dǎo)致機(jī)體體質(zhì)量減輕[8]。BMI指數(shù)，指身體質(zhì)量指數(shù)，即Body Mass Index，是利用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方所獲得的數(shù)字，主要用于衡量人體胖瘦程度和是否健康的標(biāo)準(zhǔn)[9]。

本研究實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在BMI水平方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)于白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總膽固醇、血紅蛋白水平，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組血漿瘦素水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于胃癌患者，術(shù)前血漿瘦素水平與BMI水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，而與術(shù)后病理分期存在正相關(guān)關(guān)系。因此，在掌握術(shù)前血漿瘦素水平與胃癌NMI及術(shù)后病理分期的相關(guān)性基礎(chǔ)上，以血漿瘦素水平為依據(jù)，為評(píng)估疾病總體預(yù)后情況提供可靠依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.044