陶宇

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

探究皮炎湯配合激素遞減治療激素依賴性皮炎的療效

陶宇

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的研究激素依賴性皮炎應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實施治療的臨床效果。方法將60例激素依賴性皮炎患者隨機劃分為使用西藥結(jié)合皮炎湯治療的對照組以及激素遞結(jié)合皮炎湯實施治療的實驗組，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果實驗組患者的總有效率為96.7%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.3%；對照組的相應(yīng)值分別為80.0%、20.0%。以上數(shù)據(jù)說明實驗組的臨床治療效果較對照組更顯著，且差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減治療激素依賴性皮炎患者可促進(jìn)疾病治愈率的提高，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以值得在臨床上做進(jìn)一步推廣和使用。

激素依賴性皮炎；皮炎湯；激素遞減

激素依賴性皮炎指的是因人體長時間外用激素不合理而導(dǎo)致皮炎產(chǎn)生，其主要臨床表現(xiàn)為毛孔粗大、皮膚干燥脫屑、毛細(xì)血管嚴(yán)重擴張、汗毛異常增多增粗，皮膚敏感性提高和微小血管彌漫性擴張等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)激素進(jìn)入到人體血液循環(huán)情況，從而引發(fā)肥胖、高血壓、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、心血管病、醫(yī)源性糖尿病和肝腎臟損傷等多種疾病，可對人們的身心健康造成直接危害[1]。選擇30例應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實施治療的激素依賴性皮炎患者,均取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對2012年6月～2013年7月本院收治激素依賴性皮炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，共60例。將所有患者按隨機數(shù)字表法劃分為實驗組（30例）和對照組（30例）。采用皮炎湯結(jié)合激素遞減治療實驗組患者，該組中男18例，女12例，年齡23～45歲,平均年齡（32.4±10.5）歲，皮損嚴(yán)重度評分為（11.2±0.91)。對照組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合西藥實施治療，其中男16例，女14例，年齡24～48歲,平均年齡（34.2±10.7）歲，皮損嚴(yán)重度評分為（10.9± 0.86)。兩組患者的基本資料（年齡、性別、病因等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入以下幾種病例：（1）皮損表現(xiàn)為酒渣鼻樣皮炎、脫屑、丘疹、潮紅、色素沉著異常和痤瘡樣皮損等病例；（2）使用糖皮質(zhì)激素制劑超過1個月以上病例；（3）局部出現(xiàn)觸痛、瘙癢、灼熱和干燥等不良反應(yīng)，經(jīng)熱水浴和日曬后這些不良反應(yīng)逐步加劇病例；（4）存在反跳現(xiàn)象，或者是使用糖皮質(zhì)激素后，患者的臨床癥狀可得到改善，但若停藥后，則其臨床癥狀不斷加劇，即糖皮質(zhì)激素依賴現(xiàn)象；（5）與《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相符病例；（6）與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且年齡在18～60歲之間，可以堅持完成整個治療過程，并能按時復(fù)診的病例。

1.3 治療方法實驗組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實施治療，首先內(nèi)服皮炎湯，藥物成分：30 g生地、30 g生石膏、30 g白茅根、30 g白鮮皮、30 g金銀花、15 g黃芩、15 g知母、15 g連翹、10 g赤芍、10 g竹葉、10 g丹皮、5 g甘草，置入足量水中煎煮取汁500mL，于每天早晚飯后30min服用，每日1劑，每劑每日可煎服2次，注意第3次和第4次煎服應(yīng)用于冷敷方面，然后采用激素遞減法實施治療，最后根據(jù)患者的實際情況使用抗組胺藥進(jìn)行對癥治療，28 d為1個療程。對照組患者應(yīng)用皮炎湯結(jié)合西藥實施治療，首先內(nèi)服皮炎湯，具體操作過程同上，然后予以氟芬那酸丁酯軟膏（沈陽抗生素廠，國藥準(zhǔn)字H20030188）外敷，每天外敷2次，28 d為1個療程。整個治療過程中，所有患者都不得使用其他外敷藥物和內(nèi)服藥物，禁止食用過辣、過酸、過甜、過咸等食物。連續(xù)用藥30 d后，對患者的臨床治療效果進(jìn)行綜合判定[2]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后，經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者已恢復(fù)正常，且其臨床癥狀與體征均已消失則可視為治愈；經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者正逐步恢復(fù)正常，且臨床癥狀與體征均明顯消失則可視為顯效；經(jīng)組織病理檢查發(fā)現(xiàn)患者仍有異?，F(xiàn)象存在，但臨床癥狀與體征較治療前均有所改善則可視為有效；與治療前相比，患者的組織病理檢查、臨床癥狀等均無明顯變化，甚至發(fā)生加重病情的現(xiàn)象則可視為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較實驗組與對照組的總有效率分別為96.7%、80.0%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對照組的治療效果明顯較試驗組差，這一結(jié)果說明了實驗組的臨床治療方法更為有效，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較30例實驗組患者中有1例內(nèi)服皮炎湯后胃部出現(xiàn)不適感，其他病例無不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.3%。30例對照組患者中有3例內(nèi)服皮炎湯后出現(xiàn)乏力和嗜睡情況，3例外敷氟芬那酸丁酯軟膏后出現(xiàn)皮損、瘙癢、灼熱、局部潮紅加劇等不良反應(yīng)，其發(fā)生率為20.0%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較實驗組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組臨床治療效果的比較

3 討論

現(xiàn)階段，激素依賴性皮炎在皮膚科臨床上仍沒有較為滿意的治療方法，其治療大多采用抗生素、抗組胺和抗炎等各種藥物療法，或者是采用糖皮質(zhì)激素替代療法，以便強化機體的皮膚屏障功能，達(dá)到推動機體表皮脂類屏障合成的目的[4]。從中醫(yī)學(xué)的角度上看，激素依賴性皮炎致病的原因是因為血熱內(nèi)蘊結(jié)合外感毒邪而導(dǎo)致風(fēng)、熱、濕、毒阻滯在人體肌膚引發(fā)的，所以治療時應(yīng)標(biāo)本兼治，以確保療效穩(wěn)定無復(fù)發(fā)[5]。在本研究中，實驗組實施皮炎湯與激素遞減結(jié)合治療的總有效率（96.7%）明顯高于采用皮炎湯結(jié)合西藥治療的對照組（80.0%），其不良反應(yīng)發(fā)生率（3.3%）較對照組（20.0%）更低，由結(jié)果可知，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。

本研究中的皮炎湯可以起到祛風(fēng)止癢、涼血解毒和清熱除濕等效果，藥方中的金銀花、白茅根、生地具有清熱養(yǎng)陰和涼血解毒之功效，故而視為君藥；生石膏、丹皮、赤芍具有解肌清熱和涼血活血之功效，故而視為臣藥；白鮮皮具有利濕止癢和祛風(fēng)清熱之功效；黃芩具有清上焦?jié)駸岷蜑a火解毒之功效；知母具有瀉肺火和清肅肺氣之功效；連翹本身性涼而升浮，是治療頭目等疾病的最佳藥物，且具有疏散風(fēng)熱和清熱解毒之功效；竹葉具有載藥上行和疏風(fēng)清熱之功效；甘草屬于調(diào)和藥物，具有清熱解毒之功效；白鮮皮、黃芩、知母連翹、竹葉和甘草均視為佐使藥。在實際治療過程中，根據(jù)患者病情狀況對藥量進(jìn)行靈活加減，以有效提高臨床治療效果[7]。從現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究結(jié)果可以看出，皮炎湯的主要成分具有改善微循環(huán)、抗變態(tài)反應(yīng)、減弱毛細(xì)血管通透性、推動組織細(xì)胞恢復(fù)、自行免疫調(diào)節(jié)、抗炎和解熱等多種藥理活性，不僅可以將機體存在的炎癥完全消除，還可以推動皮膚屏障盡快恢復(fù)原有功能，使毛細(xì)血管的擴張癥狀得到良好改善，最終給異常乳頭層下的毛細(xì)血管網(wǎng)恢復(fù)正常提供例如有利條件[8]。

綜上所述，激素依賴性皮炎應(yīng)用皮炎湯結(jié)合激素遞減實施治療，具有操作簡單、療效確切、不良反應(yīng)少、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點，除了能夠進(jìn)一步提高了疾病的治愈率，還可以促使患者早日恢復(fù)健康，對于激素依賴性皮炎的早期臨床診治具有非常重要的作用和意義。

[1]錢曉鶯,周宗立,熊明弟,等.肝素鈉軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(1): 96-97.

[2]戴開偉,朱寧,王娣.百癬夏塔熱膠囊聯(lián)合左西替利嗪片治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(10): 40-41.

[3]金春玉,金哲虎,李蓮花,等.藍(lán)科膚寧聯(lián)合冷噴及肝素鈉軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(5):723.

[4]王月梅,石華.聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和重組人表皮生長因子外用溶液治療激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(12):151-152.

[5]胡燕,魏聆,戴迅毅,等.養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30 (4):438-440.

[6]齊欣,吳桂香,楊曉琳,等.氟芬那酸丁酯軟膏治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007,24 (2)：224.

[7]瞿艷華,曹建.乙氧苯柳胺軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].皮膚病與性病，2009,31(1):33-34.

[8]高永軍.他克莫司軟膏聯(lián)合脫敏止癢膜治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011,32(5):168-170.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.028