楊立紅

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院功能科，吉林長(zhǎng)春130015）

乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊立紅

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院功能科，吉林長(zhǎng)春130015）

目的對(duì)在育齡婦女常規(guī)體檢中乳腺彩超檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法回顧性分析近半年來(lái)在本院進(jìn)行常規(guī)體檢的1842例育齡婦女乳腺彩超檢查的聲像圖表現(xiàn)，同時(shí)與其臨床與手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果在納入本次研究的所有育齡婦女中，有534例（29.0%）經(jīng)由乳腺彩超檢查，確定為陽(yáng)性病例；乳腺彩超診斷與臨床及手術(shù)病理結(jié)果相符或者是基本相符的有522例，診斷準(zhǔn)確率為97.8%，存在誤診12例，誤診率為2.2%。在534例檢出的陽(yáng)性病例中，乳腺增生癥患者數(shù)量最為多，另還有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、積乳性乳腺炎以及乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌；發(fā)生誤診率最高的是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。結(jié)論乳腺彩超檢查具有方便、快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等諸多應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，易于患者接受，可實(shí)現(xiàn)較早的檢出乳腺腫塊，在很大程度上為盡早精準(zhǔn)的診斷以及確定有效的治療乳腺疾病方案提供了極為可靠的依據(jù)，尤其是在對(duì)育齡婦女的常規(guī)體檢中，更是顯示出極大的應(yīng)用價(jià)值，因此，乳腺彩超檢查應(yīng)作為育齡婦女常規(guī)體檢項(xiàng)目進(jìn)行積極推廣。

乳腺彩超；育齡婦女；常規(guī)體檢；應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌在近些年來(lái)的發(fā)病率不僅呈逐漸上升的趨勢(shì)，而且可明顯的見(jiàn)有年輕化趨勢(shì)，尤其是在育齡婦女中的發(fā)病率也顯著增高[1]。乳腺疾病的檢查方法諸多，例如彩超、鉬靶、核磁及紅外線等，各不相同的檢查方法其優(yōu)勢(shì)不足也各有不同。彩超因其具有安全、便捷、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)等諸多優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到廣為應(yīng)用[2]。本次研究旨在對(duì)在乳腺癌彩超于育齡婦女常規(guī)體檢中所能獲得的應(yīng)用價(jià)值予以探析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2016年6月～2016年12月長(zhǎng)春通源醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢的1842例育齡婦女乳腺彩超檢查的聲像圖表現(xiàn)，排出妊娠期、哺乳期以及其它病癥造成乳腺轉(zhuǎn)移的婦女；所有育齡婦女的年齡18～48歲，平均（33.2± 1.7）歲，均經(jīng)手術(shù)及病理的診斷。

1.2 方法設(shè)備選擇：GE LOGIQ-400彩超與GE VIVID S6彩超；頻率選擇：6～12MHz；以小器官探頭來(lái)做乳腺彩超檢查；取受檢者的仰臥位，能將乳房完全清晰的暴露在醫(yī)者眼前，將探頭置于患者的乳房上行常規(guī)檢查，檢查的順序應(yīng)依次按照：乳暈區(qū)、外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限，持續(xù)滑動(dòng)探頭，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)全方面的掃查，同時(shí)對(duì)是否存在腋窩淋巴結(jié)腫大的問(wèn)題進(jìn)行探查。

1.3 觀察指標(biāo)乳腺彩超陽(yáng)性病例與臨床及手術(shù)病例結(jié)果的對(duì)照。

2 結(jié)果

2.1 乳腺彩超陽(yáng)性患者與臨床及手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比所有1842例接受了乳腺彩超的育齡婦女中，有534例（29.0%）患者被確定為是陽(yáng)性病例。在534例檢出的陽(yáng)性病例中，乳腺增生癥患者數(shù)量為最多，另外還包括積乳性乳腺炎與乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺癌以及乳腺纖維腺瘤；而發(fā)生誤診率最高的當(dāng)屬乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。見(jiàn)表1。

表1 乳腺彩超陽(yáng)性患者與臨床及手術(shù)病理的結(jié)果對(duì)照

2.2 乳腺彩超檢查陽(yáng)性患者的各項(xiàng)彩超表現(xiàn)

2.2.1 乳腺增生癥乳腺增生癥的彩超表現(xiàn)主要是在乳腺中，可以探及到大量包括無(wú)回聲以及低回聲在內(nèi)的結(jié)節(jié)，而且一般來(lái)說(shuō)結(jié)節(jié)的大小在2～7mm，分布較為分散，且有一些并不能清晰的顯示邊界，還有些可發(fā)現(xiàn)腺體回聲存在明顯增強(qiáng)。

2.2.2 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的主要彩超表現(xiàn)是：乳腺腺體回聲并不均勻，在乳暈區(qū)及周圍可探及到管狀回聲，且該管狀回聲的內(nèi)徑一般為2～4mm，另外有些乳腺腺體中還可以探及到低回聲亦或是混合回聲區(qū)，但是它們的形態(tài)并不會(huì)特別規(guī)整，且邊界并不會(huì)清晰顯示。

2.2.3 乳腺纖維瘤其彩超表現(xiàn)是于乳腺腺體內(nèi)，會(huì)探及低回聲、等回聲的包塊，同時(shí)這些探及到的包塊一般表現(xiàn)為清晰的邊界，邊緣也呈規(guī)則狀，內(nèi)部回聲均勻。

2.2.4 積乳性乳腺炎彩超表現(xiàn)：腺體中探測(cè)到的回聲是不均勻的，同時(shí)不排除有些還存在著紊亂的可能性，在腺體內(nèi)存在低回聲及無(wú)回聲區(qū)，而且它們呈不規(guī)則的分散狀，可見(jiàn)有非常明顯的乳暈區(qū)，同時(shí)乳腺導(dǎo)管可見(jiàn)增寬。

2.2.5 乳腺癌彩超表現(xiàn)：腺體中發(fā)現(xiàn)有低回聲，亦或是呈不規(guī)則狀的包塊，邊界不清晰，無(wú)明顯薄膜，內(nèi)部回聲不均勻，有很強(qiáng)的聲衰減。

2.3 乳腺彩超與其它兩種檢查方式的檢出率比較所有患者中有218例還進(jìn)行了乳腺紅外線掃描，結(jié)果呈陽(yáng)性者36例，但是進(jìn)行乳腺超聲檢查得到的陽(yáng)性結(jié)果卻有59例；另外，還有74例患者進(jìn)行了鉬靶X線檢查，得到的結(jié)果呈陽(yáng)性者5例，但是進(jìn)行乳腺超聲檢查得到的陽(yáng)性結(jié)果卻有13例。就此可以看出，乳腺彩超對(duì)乳腺疾病的檢出率要顯著高于乳腺紅外線掃描以及鉬靶X線檢查。

3 討論

在育齡期婦女中的病癥中，乳腺疾病是最為常見(jiàn)的病癥，且近些年來(lái)，乳腺疾病在育齡期婦女中的發(fā)病率呈明顯增高的態(tài)勢(shì)[3-4]，因此，應(yīng)該盡早診斷、盡早治療。

乳腺為淺表性質(zhì)的器官，它的聲像圖表現(xiàn)是受到諸多因素影響的，一方面包括腺體大小、厚度方面的影響，另一方面還包括患者自身情況，例如患者年齡以及月經(jīng)周期等[5]，這也就決定了乳腺病變的聲像圖不僅存在差異，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

當(dāng)前臨床上對(duì)于乳腺疾病的檢查方法存在諸多，包括彩超、磁共振、紅外線以及鉬靶X線機(jī)等等，且各種檢查手段的優(yōu)缺點(diǎn)各有不同。由于乳腺其位置比較表明、淺顯，因此比較適合做高頻性質(zhì)的超聲探查，對(duì)能夠在早期就發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并且實(shí)現(xiàn)對(duì)良惡性的鑒別來(lái)說(shuō)，采用乳腺彩超檢查具有重要意義[6]，另外在鑒別囊性病變時(shí)，超聲檢查的應(yīng)用效果更是優(yōu)于鉬靶，另外行超聲檢查還能更為精準(zhǔn)的定位病灶內(nèi)囊性與實(shí)性成分[7]。

近些年來(lái)，基于臨床上超聲技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，且技術(shù)水平愈來(lái)愈高，二維超聲分辨力的顯著增強(qiáng)，彩超也發(fā)揮出其診斷乳腺病灶的重要應(yīng)用價(jià)值。乳腺癌病例組織在聲學(xué)方面有一定的特性，其與周圍組織通常情況下沒(méi)有太大差異，因此很難進(jìn)行區(qū)分，這也在很大程度上阻礙了對(duì)乳腺癌的正確診斷，而乳腺超聲造影、三維超聲定量分析等諸多方法的應(yīng)用，也在很大程度上為鑒別、診斷乳腺病變的良惡性起到積極作用，有助于臨床治療決策的正確實(shí)施[8]。

借助于全面的彩超檢查，可以準(zhǔn)確的判斷出是否有乳腺腫塊的存在，繼而對(duì)存在腫塊的數(shù)量、大小等各方面信息內(nèi)容都能夠進(jìn)行獲取，有助于臨床醫(yī)生做出對(duì)患者進(jìn)一步的檢查，同時(shí)為制定有效的治療方案奠定基礎(chǔ)。

本研究中有534例（29.0%）患者被確定為是陽(yáng)性病例。在534例檢出的陽(yáng)性病例中，乳腺增生癥患者數(shù)量為最多，另外還包括積乳性乳腺炎與乳腺囊腫、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺癌以及乳腺纖維腺瘤；而發(fā)生誤診率最高的是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。另外，有218例患者還進(jìn)行了乳腺紅外線掃描，結(jié)果呈陽(yáng)性者36例，但是進(jìn)行乳腺超聲檢查得到的陽(yáng)性結(jié)果卻有59例；74例患者進(jìn)行了鉬靶X線檢查，得到的結(jié)果呈陽(yáng)性者5例，但是進(jìn)行乳腺超聲檢查得到的陽(yáng)性結(jié)果卻有13例。就此可以看出，乳腺彩超對(duì)乳腺疾病的檢出率要顯著高于乳腺紅外線掃描以及鉬靶X線檢查。

綜上所述，乳腺彩超檢查具有方便、快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等諸多應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，易于患者接受，且乳腺彩超可以將乳腺內(nèi)部較細(xì)微的結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)，可從形態(tài)、邊界、邊緣以及血流顯示等諸多方面著手作為依據(jù)對(duì)乳腺疾病做出詳細(xì)描述，另外還可實(shí)現(xiàn)較早的檢出乳腺腫塊，在很大程度上為盡早精準(zhǔn)的進(jìn)行診斷提供了可靠依據(jù)，并由此可以盡早準(zhǔn)確的確定有效治療方案，將其應(yīng)用于育齡婦女的常規(guī)體檢中去，可顯示出極大的應(yīng)用價(jià)值，因此，乳腺彩超檢查應(yīng)作為育齡婦女常規(guī)體檢項(xiàng)目進(jìn)行積極推廣。

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[3]孟秋霞.974例女性健康體檢者乳腺彩超檢查與乳腺觸診檢查結(jié)果對(duì)比分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,17(4):218-219.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.016