郭東青

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

平肝健脾方聯(lián)合絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓臨床效果探究

郭東青

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 探究平肝健脾方聯(lián)合絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓效果。方法 選取我院2014年3月～2016年6月收治的原發(fā)高血壓患者90例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組43例，觀察組47例，對(duì)照組給予絡(luò)活喜治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)行平肝健脾方治療，觀察比較兩組血壓指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后兩組SBP、DBP指標(biāo)均較治療前下降，其中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率8.52%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 平肝健脾方與絡(luò)活喜聯(lián)合治療可有效降低原發(fā)性高血壓患者血壓水平，且不良反應(yīng)少。

原發(fā)性高血壓；平肝健脾方；絡(luò)活喜

高血壓主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓，其主要以動(dòng)脈血壓升高為特點(diǎn)，且原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，并逐漸呈年輕化發(fā)展，對(duì)患者生命健康有較大影響[1]。目前，臨床在高血壓治療中多以藥物降壓為主，其常用藥物有絡(luò)活喜，可有效抑制跨膜鈣內(nèi)流，降低患者血壓，但其使用劑量較大，可帶來(lái)較多不良反應(yīng)，對(duì)此，臨床將其聯(lián)合中醫(yī)平肝健脾方治療，以提高效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生[2]。本研究主要對(duì)選取本院診治的原發(fā)高血壓90例應(yīng)用平肝健脾方聯(lián)合方案效果分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年6月收治的原發(fā)高血壓患者90例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組43例，觀察組47例，對(duì)照組男24例，女19例，年齡23～78歲，平均（51.36±5.17）歲；病程6個(gè)月～11年，平均（5.73±1.26）年；觀察組男27例，女20例，年齡25～80歲，平均（52.41±5.29）歲；病程7個(gè)月～12年，平均（6.58±1.45）年。兩組基線資料未顯示高度差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予絡(luò)活喜片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950350）口服，劑量5 mg/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上給予平肝健脾方治療，處方為：石決明30 g、夏枯草15 g、姜半夏15 g、土茯苓15 g、澤瀉15 g、白術(shù)15 g、天麻10 g、竹茹10 g、炙甘草10 g，以水煎煮約為300 mL，1劑/d，分2次服用，1次服用150 mL；14天一個(gè)療程，同治療三個(gè)療程后療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

觀察比較兩組治療前后動(dòng)脈收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標(biāo)，療效判定：顯效，DBP下降20 mmHg或SBP下降20 mmHg，癥狀明顯減輕或消失；好轉(zhuǎn)，DBP下降10 mmHg，癥狀減輕；無(wú)效，DBP下降5 mmHg或SBP下降10 mmHg，癥狀無(wú)改善或有加重趨勢(shì)；不良反應(yīng)有 惡心嘔吐、頭暈頭痛、干咳、低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）用x2完成檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平比較

兩組治療后SBP、DBP指標(biāo)均較治療前下降，且觀察組下降幅度較對(duì)照組大；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

組別時(shí)間SBPDBP

表1 兩組治療前后SBP、DBP指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后SBP、DBP指標(biāo)比較（±s，mmHg）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

對(duì)照組治療前162.73±7.4699.75±6.83治療后139.45±7.03a88.54±6.13a觀察組治療前163.29±8.0598.57±6.24治療后121.22±6.59ab78.54±5.92ab

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)率20.94%較觀察組8.52%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率比較 [n（%）]

3 討 論

隨社會(huì)生活水平和飲食結(jié)構(gòu)變化，原發(fā)性高血壓患者比例逐漸增加，為臨床治療帶來(lái)較大壓力。絡(luò)活喜是臨床常用于治療高血壓的一種選擇性獨(dú)特二氫吡啶鈣離子高度血管拮抗劑，其具有長(zhǎng)效、半衰期長(zhǎng)、生物利用率高的特點(diǎn)，可有效抑制血管緊張，降低血管收縮和舒張程度，可有效抑制血壓升高，穩(wěn)定血清內(nèi)半胱氨酸水平[3]。但由于其單一降壓治療對(duì)患者臨床癥狀無(wú)明顯改善作用，藥用劑量過(guò)大可引發(fā)較多不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量，對(duì)此，臨床結(jié)合中醫(yī)辨證療法，給予患者平肝健脾方以改善癥狀[4]。本研究主要對(duì)其療效分析，以期為臨床高血壓治療研究提供依據(jù)。

本研究?jī)山M治療后其SBP、DBP指標(biāo)均較治療前下降，其中，觀察組下降程度較對(duì)照組大；其次，對(duì)照組不良反應(yīng)率20.94%高于觀察組8.52%；由此證實(shí)平肝健脾方結(jié)合絡(luò)活喜可有效穩(wěn)定患者血壓，減少不良反應(yīng)，為患者生命健康提供安全保障，此結(jié)果與周一心文獻(xiàn)研究結(jié)果相似[5]。平肝健脾方包括石決明、夏枯草、姜半夏、土茯苓、澤瀉、白術(shù)、天麻、竹茹、炙甘草等中草藥，其中，石決明具有明目去翳、平肝清熱之功效，夏枯草可平肝熄風(fēng)、清火解毒，姜半夏可消痞散結(jié)、降逆止嘔，茯苓可降脾化濕、寧心安神，澤瀉可活血止痛，白術(shù)以健脾補(bǔ)氣，天麻可治風(fēng)徐暈眩，竹茹理氣化痰，炙甘草清熱去火、緩急止痛；合諸藥功效以達(dá)到鎮(zhèn)靜、清熱的目的，抑制兒茶酚胺釋放，從而舒張外周動(dòng)脈血管緊張度，致使血壓下降[6-7]。中醫(yī)多認(rèn)為，高血壓與脾虛神疲、肝陽(yáng)上亢、痰濁內(nèi)生、陰陽(yáng)失調(diào)以及情志不暢相關(guān)，故而應(yīng)給予其對(duì)癥治療，緩解患者低落情緒、調(diào)和陰陽(yáng)、化痰止痛、清火祛瘀、補(bǔ)氣健脾，以快速提高其體質(zhì)健康，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)血液循環(huán)，鎮(zhèn)靜情緒，從而減少交感神經(jīng)對(duì)兒茶酚胺釋放，降低其對(duì)血管作用，穩(wěn)定血壓水平[8]。此外，健脾方聯(lián)合絡(luò)活喜可有效提高其療效，且臨床可通過(guò)減輕其藥用劑量以降低不良反應(yīng)率，增加治療安全。受例數(shù)及其他因素限制，未對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期預(yù)后分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，平肝健脾方與絡(luò)活喜結(jié)合治療原發(fā)性高血壓可有效降低患者血壓指標(biāo)，減少不良反應(yīng)。

[1] 鄧 育,白麗丹,梁北南,等.健脾平肝湯配合西藥治療脾虛肝旺型高血壓病及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī),2015,36(4):423-425.

[2] 黃春婭.采用健脾平肝法治療高血壓的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(12):24.

[3] 項(xiàng) 靜,李志農(nóng),張 鏑.健脾平肝降壓湯聯(lián)合西藥治療高血壓的效果觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):426-427.

[4] 魏 東,高 侃,方 倩,等.健脾平肝湯對(duì)原發(fā)性高血壓患者血液流變學(xué)及血脂的影響[J].河北中醫(yī),2013,35(7):968-970.

[5] 周一心,韓振翔,許文杰.平肝健脾方結(jié)合絡(luò)活喜治療青年原發(fā)性高血壓臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(5):569-571.

[6] 朱信坤.絡(luò)活喜及其配伍治療高血壓的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(9):1994-1995.

[7] 賈曉媛.絡(luò)活喜聯(lián)合針灸治療原發(fā)性高血壓的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2015(11):112-113.

[8] 張 靜.絡(luò)活喜治療原發(fā)性高血壓療效的臨床效果分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(7):149-150.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3920.02