趙金榮

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 分析米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果。方法 回顧分析本院于2015年2月～2016年4月收治的胃食管反流病伴消化不良患者116例的臨床資料，按照不同用藥方案對其分組，其中52例對照組給予埃索美拉唑治療，研究組64例在對照組基礎(chǔ)上加用米曲菌胰酶治療，對比兩組癥狀積分和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療后癥狀積分低于治療前，且優(yōu)于對照組治療后，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但未見顯著差別（P＞0.05）。結(jié)論 米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具實(shí)用價(jià)值。

米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流?。幌涣?/p>

胃食管反流病是臨床消化內(nèi)科常見一種疾病，隨著生活質(zhì)量的提高與生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，燒心、噯氣反酸以及胸骨后疼痛為主要臨床癥狀，且常伴有消化不良癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。為探索更加科學(xué)、有效的治療方案，本研究將64例行米曲菌胰酶+埃索美拉唑治療的胃食管反流病伴消化不良患者，與52例僅予埃索美拉唑治療的患者進(jìn)行對比，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院收治的116例2015年2月～2016年4月的胃食管反流病伴消化不良患者臨床資料，均行內(nèi)鏡檢查后結(jié)合癥狀予以確診并簽署知情同意書，排除心肺功能不全患者及對米曲菌胰酶、埃索美拉唑藥物過敏患者，按不同用藥方案分成52例對照組和64例觀察組。其中對照組男女比32:20，年齡21～55歲，平均（32.73±11.58）歲；研究組男女比38:26，年齡22～55歲，平均（32.95±11.49）歲；兩組基線資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：早餐前30 min口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20046379，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg*7 s）治療，20 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用米曲菌胰酶（NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG德國，批準(zhǔn)文號(hào)H20120069）治療，1粒/次，3次/d，餐后服用，需整片吞服，療程與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀評分：癥狀總評分=∑（單個(gè)癥狀1周內(nèi)頻率評分×其嚴(yán)重程度評分），癥狀頻率評分：計(jì)算一周內(nèi)出現(xiàn)癥狀的天數(shù)，癥狀嚴(yán)重評分：無癥狀0分，輕微癥狀1分，癥狀不影響日常生活2分，癥狀影響日常生活3分，癥狀總積分等于各癥狀積分之和；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型、次數(shù)與嚴(yán)重程度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀積分比較

經(jīng)治療，兩組癥狀積分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，aP＜0.05

對照組5214.69±4.887.70±2.784.85±2.74*研究組6414.73±4.794.45±2.92*a2.42±2.25*a

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率1.56%比對照組5.76%低，但未見顯著差別（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

胃食管反流病均存在不同程度的消化道不協(xié)調(diào)與消化酶減少現(xiàn)象，從而導(dǎo)致出現(xiàn)伴消化不良癥狀，臨床上稱之為癥狀重疊，臨床關(guān)鍵治療在于進(jìn)行規(guī)范的治療[5-6]。此次研究主要從臨床癥狀積分與不良反應(yīng)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以探究米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑在胃食管反流病伴消化不良中的應(yīng)用效果。

本次數(shù)據(jù)表明：治療2周、4周后，研究組癥狀積分顯著低于治療前且優(yōu)于對照組，表明米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑能夠有效治療胃食管反流病伴消化不良，改善臨床癥狀。分析原因考慮可能為：米曲菌胰酶片是一種消化酶制劑，通過PH值敏感的復(fù)合包衣技術(shù)制成，其組成成分中同時(shí)含有胰酶與米曲菌酶，因此有助于確保胰酶、米曲菌酶準(zhǔn)確定位并釋放于小腸和胃，不會(huì)吸收入血，維持與促進(jìn)胃腸道本身結(jié)構(gòu)與功能，改善因消化酶功能下降導(dǎo)致的消化不良癥狀。埃索美拉唑?qū)傩乱淮|(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的純左旋異構(gòu)體，大部分通過CYP3A4代謝，僅有小部分是通過CYP2C19代謝，有效降低胃黏膜壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，因此代謝率較低，加之血漿濃度高，能夠抑制胃液分泌及胃酸含量，口服后具有較高生物利用度[7]。兩藥聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，提高胃腸道消化功能，同時(shí)具抑酸作用。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：兩組經(jīng)常規(guī)檢查顯示均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)頭暈、便秘等輕微不良反應(yīng)，表明米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良安全可靠。分析原因考慮可能為：頭暈、便秘等不良反應(yīng)癥狀在停藥后自行消失，且不影響治療效果，且兩種藥物共同使用不沖突，因此安全系數(shù)較高[8]。由于受環(huán)境、時(shí)間等多種因素制約，本研究結(jié)果以及患者接受治療后的遠(yuǎn)期效果，仍有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證和探討。

綜上所述，胃食管反流病伴消化不良應(yīng)用米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療效果顯著，有效改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，具有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。

[1] 陳斌鳴,陳素鉆,荊緒斌,等.米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3919.02