趙小燕

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

功能性消化不良伴抑郁癥行胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療的效果分析

趙小燕

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 探究功能性消化不良伴抑郁癥行胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療效果。方法 資料選取本院2014年11月～2015年11月收治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者，按治療方法不同設(shè)為對照組（46例）和研究組（34例），對照組予以多潘立酮聯(lián)合氟西汀治療，研究組予以胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療，觀察兩組心理狀況及治療效果。結(jié)果 研究組HRSD與SDS評分（12.37±3.68）分、（32.01±9.68）分低于對照組（19.79±7.54）分、（38.59±10.27）分，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率94.12%高于對照組78.26%（P＜0.05）。結(jié)論 胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可有效改善患者心理狀況，緩解抑郁情緒，療效顯著。

胃炎湯方；氟西?。还δ苄韵涣?；抑郁癥

功能性消化不良（FD）屬于臨床常見消化系統(tǒng)病癥之一，其發(fā)病率約占30%～50%，影響患者生活質(zhì)量[1]。目前，其病因尚不明確，但部分被認(rèn)為與環(huán)境、應(yīng)激及精神心理因素等存在密切關(guān)系，尚無可根治性治療，其中心理與精神因素與FD關(guān)系逐漸被重視[2]。本研究針對2014年11月～2015年11月于本院醫(yī)治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者行不同治療方法資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2014年11月～2015年11月收治的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者，按治療方法不同設(shè)為對照組（46例）和研究組（34例）。前者男女比例18:16，年齡19～64歲，平均（46.17±4.08）歲，病程5～35個(gè)月，平均（25.18±7.17）個(gè)月；后者男女比例24:22，年齡19～66歲，平均（47.22±4.15）歲，病程5～36個(gè)月，平均（25.26±7.23）個(gè)月；兩組患者以往均有早飽、上腹不適、飽脹不適等1項(xiàng)或以上情況，兩組上述各項(xiàng)基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以多潘立酮（武漢盛益合科貿(mào)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003）口服，飯前半小時(shí)服用，每次10 mg，每日3次，并聯(lián)合氟西?。ǔＶ萑A生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980138，規(guī)格20 mg）治療，20 mg/次，1次/d。研究組予以胃炎湯方，按照治療的個(gè)體化原則選擇自擬胃炎湯方治療，成分包括法半夏6 g、甘草6 g、茯苓10 g、莪術(shù)10 g、白術(shù)12 g、陳皮12 g、蒲公英15 g、延胡索20 g、黨參20 g，依據(jù)中醫(yī)辨證加減治療，1劑/d，每日早晚飯前服用，連續(xù)治療2個(gè)月，聯(lián)合氟西汀治療，其用法用量與對照組一致，并囑患者保持良好心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密斯頓抑郁量表（HRSD）和抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評估，觀察兩組HRSD與SDS評分[3]；觀察兩組治療效果：癥狀積分下降＞80%表顯效，癥狀積分下降＞50%表有效，癥狀積分下降≤50%表無效，總有效率=（有效+顯效）÷總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀況評分比較

研究組HRSD與SDS評分均顯著低于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組心理狀況評分比較（s，分）

表1 兩組心理狀況評分比較（s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別nHRSD評分SDS評分對照組4619.79±7.5438.59±10.27研究組3412.37±3.68a32.01±9.68a

2.2 兩組對FD治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組對FD治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

FD是一種發(fā)病原因尚未明確且發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)病癥，目前臨床研究認(rèn)為，心理精神因素是FD發(fā)病的重要原因。相關(guān)研究指出[5]，需重視精神因素，當(dāng)采用單純生物療法無效時(shí)，需予以抗抑郁藥物治療并進(jìn)行心理干預(yù)，尤其對功能性消化不良伴抑郁癥患者。本研究針對已選定的80例功能性消化不良伴抑郁癥患者行不同治療方法資料進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床提供循證依據(jù)。

研究結(jié)果顯示：研究組HRSD與SDS評分（12.37±3.68）分、（32.01±9.68）分低于對照組（19.79±7.54）分、（38.59±10.27）分，提示胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可改善患者心理狀態(tài)，該結(jié)果與舒濤文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[6]，認(rèn)為胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療能顯著緩解患者情緒。分析原因可能為：氟西汀治療具以下特點(diǎn)：（1）可有效調(diào)節(jié)胃腸內(nèi)臟痛覺5一HT介質(zhì)的活性與受體及胃腸道動(dòng)力。（2）氟西汀是一種抗抑郁藥物，具和精神情緒無關(guān)止痛作用。（3）氟西汀可有效阻斷FD軀體狀態(tài)間惡性循環(huán)和精神的心理障礙，可長期改善患者臨床狀況，且該藥毒副作用較少，從而有效改善患者抑郁情緒[7]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率94.12%高于對照組78.26%，提示胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可有效提高治療效果。分析原因可能為：茯苓、陳皮、法半夏能夠益氣補(bǔ)脾、化濕止痰；郁金香、延胡索能有效活血化淤、行氣止痛；使用甘草、黨參、白術(shù)可活化脾氣、健脾益氣；蒲公英性味非苦寒、具清熱之效，可較好的保健胃腸；莪術(shù)芳香油脂可興奮胃腸道，有良好健胃止痛、化淤消痞之效；甘草能夠調(diào)和各類藥，提高藥效。上述各類藥物相互協(xié)調(diào)，可較好保護(hù)患者胃黏膜提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，加速細(xì)胞再生修復(fù)，促進(jìn)局部微循環(huán)，兩者聯(lián)合使用具有較好的協(xié)同作用，從而提高治療效果[8]。受時(shí)間、環(huán)境及樣本等因素制約，本研究未對兩組治療復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析，有待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，胃炎湯方聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良伴抑郁癥可顯著改善患者心理狀況，緩解抑郁情緒，提高治療效果，值得推廣。

[1] 楊 斌,王碧霞.帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)對伴發(fā)抑郁癥的功能性消化不良患者的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5):720-723.

[2] 張中極.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):120-121.

[3] 陶國芝,汪云龍.氟西汀聯(lián)合理氣和中湯治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(12):756-757.

[4] 曾海燕,趙 燕,賀旭紅.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2015,43(1):112-114.

[5] 青建國,黎永軍.氟西汀與莫沙必利聯(lián)用治療功能性消化不良的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):109-110.

[6] 舒 濤.莫沙必利與氟西汀聯(lián)用治療功能性消化不良的療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(15):24-25.

[7] 李 娜.中藥胃炎湯治療慢性淺表性胃炎56例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2178-2179.

[8] 趙 艷.莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(31):4104-4105.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3916.02