賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血的療效及安全性分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 分析奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血的療效及安全性。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料，依據(jù)不同的給藥方式，分設(shè)成對(duì)照組70例與研究組84例，對(duì)照組予以奧美拉唑藥物醫(yī)治，研究組予以奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治，比對(duì)兩組療效指標(biāo)以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組止血、大便出血轉(zhuǎn)陰及住院時(shí)間療效指標(biāo)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組膿血便、腹瀉等不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃、十二指腸潰瘍出血患者施行奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治可減少不良反應(yīng)發(fā)生，并縮短大便出血轉(zhuǎn)陰、止血以及住院時(shí)間，值得推廣。

奧美拉唑；奧曲肽；胃、十二指腸潰瘍出血；安全性

胃、十二指腸潰瘍出血為上消化道性出血，屬于內(nèi)外科急癥，臨床癥狀表現(xiàn)在黑便、嘔血，出血速度、出血量和疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，患者突發(fā)大出血會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率上升、面色蒼白以及冷汗心悸現(xiàn)象[1]。目前多給予患者奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治，為明確奧曲肽復(fù)合奧美拉唑的醫(yī)治療效，本研究就我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料，研究排除標(biāo)準(zhǔn)為惡性腫瘤患者、藥物過敏、伴有嚴(yán)重腎、肝、心、肺疾病患者以及哺乳或是妊娠期女性。依據(jù)不同的給藥方式，分設(shè)成對(duì)照組70例與研究組84例，前者女36例，男34例，年齡23～56歲，平均（37.43±9.43）歲；后者女39例，男45例，年齡21～54歲，平均（37.25±9.31）歲。比對(duì)兩組基線資料具無較大差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以奧美拉唑藥物醫(yī)治，100 mL生理鹽水中加入40 mg奧美拉唑，行靜脈滴注，1次/d；研究組于此基礎(chǔ)上予以奧曲肽藥物醫(yī)治，起始劑量為20 mL生理鹽水中加入0.1 mg奧曲肽并行緩慢靜推，之后使用微量性注射泵行靜脈輸注，輸注速度為25～50 ug，待胃鏡檢查并無出血跡象時(shí)方可停止使用奧曲肽。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效指標(biāo)，包括住院時(shí)間、大便出血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止血時(shí)間。對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，包括膿血便、腹瀉、惡心以及腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組療效指標(biāo)

研究組止血、大便出血轉(zhuǎn)陰及住院時(shí)間療效指標(biāo)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組療效指標(biāo)（s）

表1 對(duì)比兩組療效指標(biāo)（s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

研究組8424.05±19.485.04±0.596.01±2.14對(duì)照組7028.45±20.386.54±0.929.36±3.63

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

研究組膿血便、腹瀉等不良反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況 [n（%）]

3 討 論

指腸球部潰瘍發(fā)生于乳頭以上位置或是十二指腸降段，具有止血困難、出血速度過快的特點(diǎn)，發(fā)病因素可能與危重病癥或是嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激性反應(yīng)相關(guān)，主要發(fā)病因素尚不明確[2]。目前多給予患者奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治，為探討奧曲肽復(fù)合奧美拉唑的醫(yī)治療效，本研究就我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者154例臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組療效指標(biāo)少于對(duì)照組，提示對(duì)患者施行奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治能縮短其大便出血轉(zhuǎn)陰、止血以及住院時(shí)間。原因分析可能是：奧美拉唑是醫(yī)治消化道潰瘍的一種常見藥物，但是奧美拉唑用于醫(yī)治胃、十二指腸潰瘍出血時(shí)，體內(nèi)胃液pH值大于6.0的平均時(shí)間是19.3 h，其未能達(dá)到真正的24 h抑酸作用，繼而影響醫(yī)治療效[3]。奧曲肽抑制胃酸時(shí)，能夠提高血小板的聚集功能，可減少血糖素過度分泌，以促進(jìn)血凝塊收縮及血小板積聚，能減少出血量并避免二次出血[4]。此外，奧曲肽可降低胃蛋白酶與胃酸的分泌量，促使食管括約肌進(jìn)行收縮，以減少體內(nèi)胃液反流，并避免消化道遭受刺激，謹(jǐn)防血凝塊的脫落。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示: 研究組膿血便、腹瀉、惡心及腹痛少于對(duì)照組，提示對(duì)患者施行奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治能減少不良反應(yīng)發(fā)生。原因分析可能是：人體胃、十二指腸患潰瘍后，其潰瘍血管逐漸破裂，繼而引起血管出血，機(jī)體組織出血后可迅速引起體內(nèi)血小板聚集，啟動(dòng)凝血機(jī)制，但是凝血機(jī)制與血小板發(fā)揮必須在pH＞6的時(shí)候方可起效[5]。奧美拉唑?qū)儆谖杆岱置谛砸种扑巹?，其含有非?jìng)爭性、選擇性的質(zhì)子泵酶，具有阻止胃酸過度分泌的功能，且抑制時(shí)間較長，能夠減少胃腔內(nèi)的胃酸量，減低胃粘膜的酸化程度，改善患兒出血位置酸性環(huán)境，同時(shí)可避免高酸胃液侵蝕潰瘍部位[6]。奧曲肽為人工合成8肽藥物，由生長抑素衍生而成，其生理活性與生長抑素類似，能夠抑制住胃泌素與胃酸，分泌，起到改善胃粘膜血供的作用，有效減少內(nèi)臟流血量，并降低門脈壓，抑制胃酸與胃泌素的同時(shí)，能保護(hù)體內(nèi)胃粘膜[7-8]。本研究因受多種因素限制，還未探析其預(yù)后情況，有待臨床再次研究分析。

綜上所述，對(duì)患者施行奧曲肽復(fù)合奧美拉唑藥物醫(yī)治不僅能減少不良反應(yīng)發(fā)生，而且還能縮短大便出血轉(zhuǎn)陰、止血以及住院時(shí)間，值得推廣。

[1] 李宜華.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(11):75-76.

[2] 張淑枝.注射用埃索美技哇聯(lián)合凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效及安全性分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(3):39-41.

[3] 李 強(qiáng),高志慧,張 瑞,等.奧美拉唑及奧曲肽聯(lián)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):141-142.

[4] 高 宇.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(5):74-75.

[5] 王瑞勤.奧美拉唑聯(lián)合奧曲膚治療十二指腸潰瘍并出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):101-103.

[6] 畢永輝,孫紹偉.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效 探討[J].中外醫(yī)療,2016,21(16):99-100.

[7] 王康康.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療胃、十二指腸潰瘍出血療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(23):38.

[8] 楊麗麗,劉樹青.奧美拉唑分別聯(lián)合奧曲肽與垂體后葉素治療十二指腸潰瘍伴出血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(24):3273-3274.

本文編輯：趙小龍

R573.2

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3913.02