孫耀華

（河北省灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 063502）

脈血康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效觀察

孫耀華

（河北省灤南縣扒齒港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 063502）

目的 探討脈血康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床藥效。方法 將椎-基底動(dòng)脈供血不足患者（40例）隨機(jī)分為治療組（20例）和對(duì)照組（20例），治療組予口服脈血康膠囊和氟桂利嗪膠囊；對(duì)照組予氟桂利嗪膠囊和阿司匹林腸溶片治療。結(jié)果 治療組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 脈血康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效確切，適宜臨床應(yīng)用。

脈血康膠囊；氟桂利嗪膠囊；椎-基底動(dòng)脈供血不足

椎-基底動(dòng)脈供血不足是內(nèi)科常見病、多發(fā)病，常呈間歇反復(fù)發(fā)作，是由于腦動(dòng)脈硬化、血管狹窄、血高凝狀態(tài)等，導(dǎo)致腦干、小腦等腦組織供血不足而出現(xiàn)的以眩暈為首發(fā)表現(xiàn)的一種病癥，發(fā)作時(shí)還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼球震顫、耳鳴、暈厥等。嚴(yán)重影響日常工作生活。常為腦卒中先兆，早期治療尤為重要?，F(xiàn)將脈血康膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例均為近兩年我院門診及住院的椎-基底動(dòng)脈供血不足病人（以眩暈為主癥），隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各20例），其中男17例，女23例，最小年齡45歲，最大年齡75歲，平均年齡61歲，病程1天至5年，2組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)及治療前經(jīng)顱多普勒超聲檢查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者首發(fā)及主要癥狀以眩暈為主，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫等癥狀；②臨床癥狀呈反復(fù)發(fā)作性；③經(jīng)顱多普勒超聲檢查椎-基底動(dòng)脈血流減少；④患者行頭顱CT或MRI檢查；⑤排除急性腦梗死、腦出血、顱內(nèi)占位性病變、耳原性眩暈、癲癇和既往有精神病史；⑥中醫(yī)診斷：符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]辨證屬氣滯血瘀型。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

①口服脈血康膠囊（重慶多普泰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970056，每粒含主要成分水蛭0.25 g）4粒，3次/日。②氟桂利嗪膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023860）10 mg，每晚一次口服。

1.3.2 對(duì)照組

予氟桂利嗪膠囊10 mg，每晚一次口服，阿司匹林腸溶片100 mg，每天一次口服。

1.3.3 療程

2組均以10天為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]結(jié)合主要癥狀改善情況確定療效。經(jīng)治療1個(gè)療程后，眩暈、惡心、嘔吐等癥消失為治愈；眩暈發(fā)作次數(shù)、時(shí)間、程度明顯減少減輕為顯效；眩暈發(fā)作次數(shù)、時(shí)間、程度減少減輕為有效；經(jīng)治療2個(gè)療程，頭暈等癥無(wú)明顯改善判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 治療后2組臨床療效比較（n，%）

3 討 論

椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床癥狀復(fù)雜多樣，多數(shù)患者以眩暈為主，多見于中老年人。本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為氣、血、精不足，髓海失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂，清竅失寧[2]。眩暈反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)形成瘀血，或氣虛血停，痰瘀阻絡(luò)，阻礙清陽(yáng)上升發(fā)為眩暈。脈血康膠囊主要成分為水蛭。水蛭苦咸性平，功擅破瘀血，祛蓄血，具有破血逐瘀，通脈止痛之功效，適用于氣滯血瘀型眩暈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，動(dòng)脈硬化和頸椎病是椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的兩大病理基礎(chǔ)[2]。椎動(dòng)脈受到牽拉或受壓，致使椎-基底動(dòng)脈血流灌注不足，循環(huán)障礙導(dǎo)致眩暈，適宜采用擴(kuò)張血管、改善腦供血、抗凝、降血黏等綜合治療措施，提高腦組織的耐缺氧能力，改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。水蛭主要含水蛭素、肝素、抗血栓素等，具有防止血液凝固、抗血小板聚集、溶解凝血酶所致血栓、改善血液循環(huán)、降低血脂的作用[4]，還可降低血液黏稠度，減少血漿中纖維蛋白原的含量，抑制血小板聚集及血栓形成[5]。臨床觀察顯示脈血康膠囊能明顯的改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，調(diào)整脂代謝、改善神經(jīng)功能缺損程度[6]。氟桂利嗪膠囊為選擇性鈣拮抗劑，具有改善微循環(huán)，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液粘滯度增高等作用。脈血康膠囊與氟桂利嗪膠囊聯(lián)合應(yīng)用具有擴(kuò)張腦血管，改善血液循環(huán)，增加腦血流量，治療椎-基底動(dòng)脈供血不足所致的眩暈等癥。

臨床觀察表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用脈血康膠囊與氟桂利嗪膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足療效確切，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3898.02