葉遂安

（廣西公安邊防總隊北海邊防支隊衛(wèi)生隊，廣西 北海 536000）

降尿酸湯和別嘌醇片治療高尿酸血癥的隨機對照分析

葉遂安

（廣西公安邊防總隊北海邊防支隊衛(wèi)生隊，廣西 北海 536000）

目的 比較降尿酸湯和別嘌醇片治療高尿酸血癥的臨床效果。方法 選擇我院收治的高尿酸血癥患者50例，患者被隨機分為甲組和乙組，甲組25例采用降尿酸湯治療，乙組25例采用別嘌醇片治療。對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 甲組和乙組治療前血尿酸和血糖水平比較無顯著差異，治療后兩組患者兩項指標(biāo)均有降低，其中甲組兩項指標(biāo)下降更為明顯，顯著低于乙組（P＜0.05）。甲組和乙組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.0%和32.0%，治療有效率分別為96.0%和76.0%，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與別嘌醇片比較，降尿酸湯治療高尿酸血癥效果更為顯著，血尿酸水平下降更為顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

降尿酸湯；別嘌醇片；高尿酸血癥；療效

高尿酸血癥是一種代謝性疾病，患者血尿酸超過正常范圍，導(dǎo)致血尿酸超出正常范圍的原因主要為嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少[1]。高尿酸血癥容易導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和尿酸性腎病的發(fā)生，對患者的健康和日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外，高尿酸血癥對心腦血管也會產(chǎn)生一定損傷，高尿酸癥對血管壁造成的刺激會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，高血壓、腦卒中等發(fā)生率會升高[2]。采用西藥治療高尿酸有較高副作用，對患者容易造成再次傷害。目前，中醫(yī)療法在高尿酸血癥的治療中也被逐漸推廣應(yīng)用。本次研究旨在比較降尿酸湯和別嘌醇片治療高尿酸血癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的高尿酸血癥患者50例，所有患者均于2012年1月～2015年1月間在我院接受治療。所選患者經(jīng)臨床診斷均符合第六版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均同意參與本次研究。所選患者中已將合并血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肝腎功能不全患者排除。50例患者隨機分為甲組和乙組，甲組25例，男16例，女9例，年齡26～70歲，平均年齡（45.32±2.78）歲；乙組25例，男15例，女10例，年齡27～69歲，平均年齡（44.31±2.35）歲。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均調(diào)整飲食，飲食要求低糖、低鹽、低脂，指導(dǎo)患者多飲水，對蛋白質(zhì)的攝入嚴(yán)格控制。在此基礎(chǔ)上甲組給予降尿酸湯治療，藥方為：土茯苓20 g，萆薢15 g，虎杖10 g，威靈仙10 g，丹參20 g，茯苓20 g，防己10 g，川杜仲15 g，車前子10 g，薏苡仁20 g，懷牛膝15 g，水煎服，取汁200 ml，2次/d，100 ml/次，用藥2個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。乙組給予別嘌醇片（生產(chǎn)廠家：上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020334）治療，0.1 g/次，3次/d。用藥2個月為1個療程，連續(xù)用藥2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血尿酸和血糖水平的變化。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：治療后血尿酸和血糖水平均恢復(fù)正常，停藥后治療效果持續(xù)時間超過3個月；有效：治療后血尿酸和血糖水平有所改善，與治療前比較兩項指標(biāo)降幅在15%以上，停藥后療效可持續(xù)1個月以上；無效：患者經(jīng)治療后血尿酸和血糖水平無變化或者兩項指標(biāo)降幅在15%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血尿酸和血糖變化情況比較

甲組和乙組治療前血尿酸和血糖水平比較無顯著差異，治療后兩組患者兩項指標(biāo)均有降低，其中甲組兩項指標(biāo)下降更為明顯，顯著低于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血尿酸和血糖水平比較（±s）

表1 兩組治療前后血尿酸和血糖水平比較（±s）

組別n血尿酸（μmol/L）血糖（mmol/L）治療前治療后治療前治療后乙組25502.43±44.53429.53±41.435.43±0.215.11±0.19甲組25503.24±45.53367.62±34.235.31±0.324.74±0.13 t 0.0645.7601.5688.036 P 0.9500.0000.1240.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

甲組有1例發(fā)生頭痛，1例發(fā)生關(guān)節(jié)不良事件，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；乙組有3例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)肝功能異常，2例出現(xiàn)心血管不良事件，1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)不良事件，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%，顯著高于甲組（x2=4.500，P=0.034）。

2.3 兩組治療有效率比較

甲組和乙組治療有效率分別為96.0%和76.0%，組間差異顯著（x2=4.153，P=0.042）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較（n，%）

3 討 論

近年來在臨床上高尿酸血癥的發(fā)病率不斷升高，對廣大患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。高尿酸血癥容易導(dǎo)致患者發(fā)生腎臟損害、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腦卒中、冠心病等疾病[3]。高尿酸血癥持續(xù)發(fā)生容易對胰腺β細(xì)胞的功能產(chǎn)生一定影響，患者發(fā)生糖耐量異常，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。高尿酸血癥發(fā)生的與患者飲食不當(dāng)、機體內(nèi)嘌呤代謝異常以及尿酸排泄減少密切相關(guān)。血尿酸急性升高的患者需及時進(jìn)行治療，治療遷延容易使患者機體受到更嚴(yán)重的損害，治療難度也會增加[4]。

對于高尿酸血癥，臨床中傳統(tǒng)的療法為西藥治療，西藥類型有促尿酸排泄藥（丙磺舒、苯溴馬?。┖蜏p少尿酸合成藥（別嘌醇、非布司他）等。這些藥物治療高尿酸血癥均有一定的療效，但患者在用藥的過程中也更容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響總體治療效果。本次研究中乙組采用別嘌醇片治療[5]。別嘌醇屬于嘌呤類似物，對嘧啶代謝和嘌呤代謝以及其他酶的活性會產(chǎn)生影響。但該藥物在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性，用藥后患者容易發(fā)生剝脫性皮炎、過敏性肝壞死、膽管周圍炎等，患者耐受性較差，治療效果受到影響。本次研究中甲組采用降尿酸湯治療，采用的是中醫(yī)治療方法。中醫(yī)認(rèn)為高尿酸血癥的病機為肝腎不足、脾胃損傷、痰濁內(nèi)生，在這些因素的作用下血中尿酸生成過多，血中尿酸排泄減少。降尿酸湯中所含的土茯苓具有利濕泄?jié)?、清熱散結(jié)的功效，杜仲和牛膝可強筋健骨、補益肝腎，丹參、車前子等藥可祛風(fēng)除痹、利濕祛濁，方中虎杖則有活血化瘀、清熱解毒之功效。諸藥合用可共奏利濕化濁、活血化瘀、健脾補腎之功效[6]。

本次研究中，采用降尿酸湯治療的甲組治療有效率顯著優(yōu)于采用別嘌醇片治療的乙組，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，甲組治療后血尿酸和血糖下降也更為顯著。研究結(jié)果充分說明在治療高尿酸血癥方面降尿酸湯具有的優(yōu)勢。

綜上所述，降尿酸湯與別嘌醇片相比在治療高尿酸血癥方面效果更為顯著，用藥安全性更高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 蔡 輝,蘇曉娟,華錦程,等.非布司他與別嘌醇治療慢性腎臟病合并高尿酸血癥的療效比較[J]. 臨床腎臟病雜志,2016,16(8):496-499.

[2] 張宛哲,舒禮良,王建生,等.別嘌醇治療慢性腎衰竭合并高尿酸血癥患者的療效及對UA、Cr、BUN水平的影響[J].中國老年學(xué),2014,34(7):1848-1849.

[3] 弓瑞芳,閆明宇.別嘌醇治療慢性腎功能不全合并高尿酸血癥的療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,6(2):00269-00269.

[4] 郭磊磊,劉 麗,李天文,等.別嘌醇對心力衰竭伴高尿酸血癥患者心房顫動的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(24):109-110.

[5] 陳進(jìn)杰,關(guān)江偉,蘇淑儀,等.降尿酸湯化裁治療高尿酸血癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):40-42.

[6] 楊小鳳.降尿酸湯和別嘌醇片治療高尿酸血癥的隨機對照研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1247-1248.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3894.02