周士剛

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221400）

異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果觀察

周士剛

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221400）

目的 研究異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果。方法 入選2014年9月～2015年9月在我院治療的肺炎患兒64例，按照隨機(jī)的分配的原則將64例患兒分成對(duì)照組與觀察組，各32例?；純涸诔Ｒ?guī)控制癥狀治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒在治療中應(yīng)用阿奇霉素治療，觀察組患兒在治療時(shí)采用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入方式治療。比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組與對(duì)照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較中，觀察組患兒在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生較少，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。

異丙托溴銨；布地奈德；小兒肺炎；臨床效果

小兒肺炎多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽和呼吸困難，喘息等癥狀，聽診可聞及肺部的濕羅音[1]。誘發(fā)小兒肺炎的病因多是病原體對(duì)小兒機(jī)體的入侵。因?yàn)樾旱臋C(jī)體功能發(fā)育尚未完全，免疫功能較低，對(duì)病原體的抵抗能力較低，也是常發(fā)肺炎的原因之一[2]。小兒肺炎嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成器官功能性障礙，危及患兒的生命。臨床治療小兒肺炎的方法以藥物治療為主，癥狀嚴(yán)重時(shí)，首先需要對(duì)癥治療，控制發(fā)熱咳嗽等癥狀，同時(shí)應(yīng)用抗生素治療，但是臨床效果并不顯著[3]。本研究應(yīng)用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院的自2014年9月～2015年9月的肺炎患兒64例，患兒入院時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱不退，咳嗽，呼吸急促，呼吸困難等癥狀，經(jīng)過血常規(guī)，胸片的X射線檢查等確診為肺炎。排除嚴(yán)重藥物過敏，心肝腎功能異常的患兒。將入選的患兒隨機(jī)的分成對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組中男患兒16例，女患兒16例，年齡1～4歲，平均（2.3±0.9）歲，觀察組中男患兒17例，女患兒15例，年齡2～4歲，平均（2.5±0.5）歲。兩組的一般資料之間，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在治療中首先進(jìn)行控制疾病的癥狀治療，治療中給予常規(guī)的退熱與止咳的治療。在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050648）治療，每次以4 mg/kg，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7天。觀察組應(yīng)用異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120003）聯(lián)合布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）霧化吸入，布地奈德每次0.5 mg，異丙托溴銨溶液每次3 mL，每天2次，連續(xù)治療7天。比較兩組的臨床療效與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

患兒的發(fā)熱和咳嗽癥狀消失，呼吸順暢，肺部聽診無濕羅音，胸片X射線檢查無陰影時(shí)評(píng)價(jià)為顯效?；純旱陌l(fā)熱和咳嗽癥狀消失，呼吸困難有明顯改善，肺部聽診濕羅音有改善，肺部陰影變小時(shí)評(píng)價(jià)為有效?；純旱呐R床癥狀無變化時(shí)評(píng)價(jià)為無效。臨床療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療總的有效率，治療總的有效率是顯效的比例與有效的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 19.0對(duì)計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，采取x2校驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，兩組患兒的臨床療效的評(píng)價(jià)具體結(jié)果見表1，結(jié)果可見，觀察組與對(duì)照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒在治療中均有不同程度的不良反應(yīng)發(fā)生，具體見表2，結(jié)果顯示，在不良反應(yīng)發(fā)生率比較中，觀察組患兒在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

小兒肺炎是小兒死亡率增加的疾病之一，小兒在自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全情況下，外來病原菌入侵容易誘發(fā)肺炎。肺炎在嬰幼兒期容易發(fā)病，主要是小兒的呼吸系統(tǒng)的生理功能未發(fā)育完全，支氣管壁狹窄，組織發(fā)育未成熟，肺中的氧氣較少，容易出現(xiàn)痰堵，在病原菌的作用下，患兒出現(xiàn)呼吸障礙，呼吸困難等，會(huì)發(fā)生發(fā)熱，咳嗽等臨床癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肺部嚴(yán)重的感染，危及患兒的生命。臨床中治療小兒肺炎需要針對(duì)患兒的癥狀治療，給予患兒吸氧，退熱和止咳治療，在對(duì)病原菌檢查后，選擇針對(duì)性的抗生素進(jìn)行抗菌治療。但是在治療周期結(jié)束后，患兒的臨床治療效果不佳?；純旱暮粑贝?，呼吸困難癥狀不能得到有效的改善。異丙托溴銨在緩解支氣管痙攣中有較好的效果，霧化吸入后起效較快，可以緩解患兒的呼吸困難。布地奈德吸入治療后可以起到抗炎作用，同時(shí)可以緩解患兒呼吸道的高反應(yīng)性，異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的效果顯著。

本研究將64例肺炎的患兒隨機(jī)的分成阿奇霉素治療的對(duì)照組與異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的觀察組，結(jié)果觀察組與對(duì)照組的治療總的有效率分別為93.7%與71.9%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組患兒在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，應(yīng)用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生較少，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。

[1] 莫東生,陳梅桂.小兒肺炎的臨床治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(36):36-37.

[2] 張麗欣.小兒肺炎的臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,15(5):82-83.

[3] 華 琴,張 健,施學(xué)文,等.新生兒肺炎優(yōu)勢(shì)病原體及耐藥情況分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(10):1802-1804.

[4] 曹京芬,韓樹生.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎64例[J].中國藥業(yè),2010,19(3):52.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3893.02