高 超，李 琴

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

?藥物與臨床?

半夏白術天麻湯加味聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察

高 超，李 琴

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的 觀察半夏白術天麻湯加味聯(lián)合治療椎動脈型頸椎?。–SA）的療效。方法 選取我院2015年3月～2016年1月CSA的患者73例作為研究對象，分成兩組，對照組為36例，觀察組為37例，前者采取常規(guī)按摩、頸椎牽引治療，后者在前者基礎上給予夏白術天麻湯加味治療，觀察比較兩組臨床療效及生活質量情況。結果 兩組治療后LVA、RVA、BA指標比治療前明顯改善，觀察組比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組生理機能、社會功能及精神狀態(tài)等評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用加味半夏白術天麻湯治療CSA能有效穩(wěn)定患者椎動脈血流速度，提高生活質量，具頸椎病治療推廣價值。

椎動脈型頸椎?。话胂陌仔g天麻湯加味；療效

椎動脈型頸椎?。–SA）是多發(fā)于中老年群體慢性疾病之一，尤以女性為多，因其病發(fā)病率高、病發(fā)時間緩慢，因此患者較易忽視，從而致使病情加重后加大治療難度[1]。CSA癥狀表現(xiàn)主要有頸椎刺痛、酸麻、頭痛及眩暈等，易導致患者生理機能下降，對此臨床采用中醫(yī)對癥治療，通過中藥滋養(yǎng)以緩癥狀表現(xiàn)程度，提高生活質量[2]。本研究主要對椎動脈型頸椎病行加味半夏白術天麻湯療效分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年1月CSA的患者73例作為研究對象，分成兩組，對照組36例，觀察組37例，對照組男16例，女20例，年齡33～62歲，平均（48.43±5.65）歲；病程6個月～7年，平均（3.79±1.50）年；觀察組男14例，女23例，年齡35～63歲，平均（49.28±5.24）歲；病程3個月～6年，平均（3.21±1.03）年。兩組年齡、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以頸椎按摩、牽引等常規(guī)治療，1次/d，進行7天；觀察組則在對照組基礎給予半夏白術天麻湯加味服用，其中藥處方為：旱蓮草20 g、茯苓20 g、鹿含草20 g、鹽雙柏20 g、白芍20 g、銀花藤20 g、玄參20 g、板蘭根20 g、石斛15 g、白術15 g、僵蠶10 g、姜半夏10 g、雙鉤15 g、甘草5 g、天麻10 g等；若咽喉疼痛，則加土牛膝20 g；脾胃困濕，加黨參20 g、神曲15 g；陰虛火旺，加生地15 g、麥冬15 g；肢體竄痛，加兩面針20 g、羌活15 g；以水煎服，1劑/d，2次/劑，分早晚服用，持續(xù)7天后療效評估。

1.3 觀察及評定

分析兩組臨床指標，包括左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）平均血流速度；采用生活質量評分表（QOL）評估，包括生理機能、社會功能及精神狀態(tài)，總分100，分值與療效成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）以x2檢驗，計量相關資料用“±s”，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效指標

兩組治療后指標比治療前明顯改善，觀察組比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效指標（±s，cm/s）

表1 兩組療效指標（±s，cm/s）

注：組間相比abP＜0.05，組內相比aP＜0.05

分組n時間LVARVABA對照組36治療前26.75±2.5827.70±1.4228.87±2.24治療后30.94±3.02a33.16±2.21a34.62±3.18a觀察組37治療前26.22±2.6127.10±1.3628.09±2.14治療后37.35±3.29ab38.86±2.98ab39.77±3.57ab

2.2 兩組QOL指標

觀察組生理機能、社會功能及精神狀態(tài)等比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組QOL評分（±s，分）

表2 兩組QOL評分（±s，分）

注：兩組相比*P＜0.05。

分組n生理機能社會功能精神狀態(tài)對照組3668.37±5.7965.26±5.0769.96±5.24觀察組3783.79±4.28*82.17±4.65*87.55±5.01*

3 討 論

中醫(yī)認為，依據(jù)CSA臨床表現(xiàn)可將其列入“頭痛”“眩暈”“血痹”范疇，而中醫(yī)治療中就存在諸多有關此病癥治療案例。中醫(yī)講究“髓海不足，則致腦轉耳鳴；肝火旺盛，則致諸風掉?！?，因此其常以中藥內服治療，以達到清熱解毒、活血通風、滅火清肝等目的，從而促進病情改善[4]。中醫(yī)治療多采用湯藥內服，目前，臨床治療CSA推行半夏白術天麻湯內服，其能有效改善患者癥狀，減少頭痛程度及眩暈次數(shù)，促進患者生活質量提高[5]。本研究現(xiàn)就對本院采用半夏白術天麻湯加味聯(lián)合治療CSA療效回顧分析，旨為臨床中醫(yī)提供相關依據(jù)。

本研究中，兩組治療后LVA、RVA、BA等指標均較治療前改善，且觀察組改善程度較對照組大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加味半夏白術天麻湯能有效穩(wěn)定CSA患者左右動脈及基低動脈血流速度，促進其臨床癥狀改善。分析原因為頸椎體積小、活動大，同時其結構脆弱，CSA病發(fā)后易導致其骨質退變，拉長椎動脈，致使頸部在活動時容易發(fā)生牽拉、扭曲，造成頸椎受損，常規(guī)按摩和牽引雖能促進頸椎動脈活血，但相對會引起頸椎受損嚴重，因此其療效較不明顯[6]。半夏白術天麻湯加味則以中醫(yī)講究的清竅為主，通過中藥調節(jié)患者體內脾、腎、肝三臟火氣、淤血及虛弱等癥狀，以達到促進頸椎動脈血流平穩(wěn)，降低椎間韌帶炎癥。此湯藥中鹿含草、旱蓮草、石斛及銀花藤等用于患者清熱通絡；僵蠶、白芍、雙鉤可解痙止痛、祛風化痰；白術可用于運脾燥濕，茯苓可健脾滲濕，天麻則平肝息風，鹽雙柏、板蘭根、玄參等以清熱利咽；通過融合多種中藥作用，以達到化痰活血、清熱祛火、消痞散結等目的[7-8]。通過比較，觀察組各項生活質量評分均較對照組高，表明采用中藥治療，能快速緩解患者機體活動障礙，提高生活質量。受例數(shù)及其他因素的影響，未對兩組的不良反應分析，有待臨床進一步研究。

綜上所述，半夏白術天麻湯加味聯(lián)合治療CSA療效顯著，能快速穩(wěn)定患者椎動脈血流速度，緩解臨床癥狀，提高患者生活質量，值得中醫(yī)學發(fā)展的大力推廣和應用。

[1] 畢連涌,曲 弋,陳 紅,等.半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(2):39.

[2] 張 旭.半夏白術天麻湯合丹參飲加減治療椎動脈型頸椎病30例[J].河南中醫(yī),2013,33(11):1971-1972.

[3] 嚴戰(zhàn)濤,陳軼騰,姚玉偉,等.半夏白術天麻湯加減治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].新中醫(yī),2015,47(5):157-158.

[4] 張小榮,楊 濤.加味半夏白術天麻湯聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈35例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):95-96.

[5] 王常普.半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病眩暈[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2015,27(2):231-232.

[6] 李燦楊,候軍杰,潘志雄.加味半夏白術天麻湯治療咽炎型頸椎病40例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015(7):2-3.

[7] 黃亞平.椎動脈型頸椎病半夏白術天麻湯加味治療對預后影響分析[J].醫(yī)學美學美容,2013(8):81-82.

[8] 胡兆斌.中醫(yī)藥治療椎動脈型頸椎病臨床與實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1):109-111.

本文編輯：趙小龍

R681.53

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3889.02