蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

血細胞分析儀對外周血幼稚細胞漏檢的價值分析

蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

目的 分析血細胞分析儀對外周血幼稚細胞漏檢的價值。方法 選取我院2015年4月～2016年4月受檢的患者77例外周血液標本作為研究對象，本組患者具接受顯微鏡與血細胞分析儀檢查，觀察本組檢出情況、分類計數(shù)結(jié)果以及血細胞分析儀與血紅細胞形態(tài)學的檢測結(jié)果。結(jié)果 血細胞分析儀檢出血幼稚細胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細胞6例（7.79%）；血細胞分析儀靈敏度75.00%，漏診率25.00%，誤診率31.88%以及特異度68.11%；而對紅細胞大小、幼紅細胞，血細胞分析儀檢測與形態(tài)學觀察的結(jié)果相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 血細胞分析儀應(yīng)用于外周血幼稚細胞檢驗，其檢出率高，而漏診率低，臨床具診斷價值。

血細胞分析儀；外周血幼稚細胞；漏檢

外周血液于正常環(huán)境下能偶見中性幼粒細胞，但是一般無幼、原淋巴細胞、單核細胞或是早、原幼粒細胞，細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)以及質(zhì)與量的改變是檢驗血液疾病重要性的依據(jù)[1]。目前多予以患者顯微鏡與血細胞分析儀檢查，為明確血細胞分析儀的檢查結(jié)果，研究針對我院選定的77例患者外周血液標本予以回顧研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月受檢的患者77例外周血液標本作為研究對象，本組患者具接受顯微鏡與血細胞分析儀檢查，女37例，男40例，年齡1～55歲，平均（35.45±0.53）歲，其中外科患者31例，內(nèi)科患者46例。

1.2 方法

真空采集2 mL靜脈血液，將血液充分混勻并保存?zhèn)溆?。檢驗方法：應(yīng)用全血細胞分析儀SE9000以及相關(guān)配套試劑分類并計數(shù)全血細胞，同時使用配套的染片機對血液樣本進行血涂片染色與制作，所有檢驗過程需在采取血液后2 h內(nèi)完成。安排3～4名經(jīng)驗豐富的檢驗師進行血涂片顯微鏡檢驗，若發(fā)現(xiàn)原始、幼稚細胞需雙人審查，方可確定檢驗報告。其復(fù)檢原則：檢驗結(jié)果使用Laboman軟件依據(jù)血細胞分析儀、白細胞分類的23條復(fù)查準則進行復(fù)查。

1.3 觀察指標

本組檢出情況，使用人工鏡檢與血細胞分析儀檢驗患者血幼稚細胞。本組分類計數(shù)結(jié)果，包括漏診率、誤診率、特異度以及敏感度。本組兩種方法的檢測結(jié)果，應(yīng)用血細胞分析儀與血紅細胞形態(tài)學檢測，包括正常細胞、大紅細胞、小紅細胞、幼紅細胞、有核紅細胞以及紅細胞的小不均。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組檢出情況

血細胞分析儀檢出血幼稚細胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細胞6例（7.79%）。

2.2 本組分類計數(shù)結(jié)果

血細胞分析儀計數(shù)（靈敏度）真陽性率75.00%，（漏診率）假陰性率25.00%， （誤診率）假陽性率31.88%以及（特異度）真陰性率68.11%。見表1。

表1 本組分類計數(shù)結(jié)果（n）

2.3 本組兩種方法的檢測結(jié)果

對于紅細胞大小與幼紅細胞，其血細胞分析儀檢測與形態(tài)學觀察的結(jié)果相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 本組兩種方法的檢測結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

血細胞分析儀可提高檢測效率，降低檢驗師壓力，但是因個別檢驗師對儀器報警信號的疏忽以及儀器檢測對形態(tài)識別程度、幼稚細胞存在局限性，致使臨床漏檢情況發(fā)生[2-3]。目前多予以患者顯微鏡與血細胞分析儀檢查，為探討血細胞分析儀的檢查結(jié)果，研究針對我院選定的患者77例外周血液標本予以回顧研究。

本研究結(jié)果顯示：血細胞分析儀檢驗出血幼稚細胞5例（6.49%），人工鏡檢檢出血幼稚細胞6例（7.79%）；血細胞分析儀計數(shù)（靈敏度）真陽性率75.00%，（漏診率）假陰性率25.00%，（誤診率）假陽性率31.88%以及（特異度）真陰性率68.11%，與李敏等研究結(jié)果類似，提示血細胞分析儀應(yīng)用于外周學幼稚細胞檢驗，其漏診率低，臨床具診斷價值。原因分析可能是：血細胞分析儀的制作材料為新型半導(dǎo)體，其常見性低角前向性發(fā)射光能夠清晰地顯示原始細胞的大小，此外該儀器的高叫前向性散射光能夠精確且清晰地顯示細胞中類似顆粒的細胞物質(zhì)以及細胞內(nèi)部復(fù)雜性機構(gòu)[4-5]。使用血細胞分析儀器分析血液標本時，將細胞計數(shù)分析的數(shù)目與人工鏡檢涂片染色所檢驗的細胞數(shù)目進行對比，發(fā)現(xiàn)細胞分析儀所檢出的細胞數(shù)目與人工鏡檢大致相似[6]。分析數(shù)目較多時在一定程度上能減少誤差，因研究檢驗是依據(jù)抽樣調(diào)查方法進行檢測的，無法代表具體結(jié)果，所以可減少誤差提高確診率[7]。為更加精確檢測結(jié)果，需再次進行人工鏡檢涂片染色，對其檢測結(jié)果進行復(fù)查，以提高準確性。

同時本研究結(jié)果顯示：對于紅細胞大小、幼紅細胞，血細胞分析儀檢測與形態(tài)學觀察的結(jié)果相似，提示血細胞分析儀應(yīng)用于外周學幼稚細胞檢驗，其檢出率高，臨床具診斷價值。原因分析可能是：血細胞分析儀具激光流性細胞技術(shù)，激光可產(chǎn)生不同光線以及不同的折射角度，能細分外周血液中的各類細胞，在細胞分類中其淋巴細胞、中性線粒體、嗜堿細胞、嗜性細胞、單核細胞以及幼稚細胞具較高辨識度[8]。因以上多種細胞辨識度較高且活躍性極強，因此使用儀器檢測時其檢驗結(jié)果具極高的信任度與準確度。由于血細胞分析儀為全自動性分析儀器，所以能夠降低檢測過程中由于人為因素所造成的誤差，而有些人為因素可直接影響最終檢測結(jié)果，因此不容忽視。同時使用全自動性細胞分析儀檢測還可提高重復(fù)性，對異常血液細胞的確診率以及檢出率具極大的幫助。研究因多種原因限制未探析LUC的增高情況，有待再分析。

綜上所述，血細胞分析儀應(yīng)用于外周血幼稚細胞檢驗，其漏診率低，而檢出率高，臨床具診斷價值，值得推廣。

[1] 李云娜.Bc-5500血細胞分析儀對自細胞的異常提示與鏡檢結(jié)果比較探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(38):84-85.

[2] 黃福達,索明環(huán).血細胞分析儀性能評價及對臍帶血造血干細胞檢測功能研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(14):1951-1953.

[3] 雷 勇.血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學信息,2014,27(11):263-264.

[4] 方池送,黃碧紅,李新亮,等.SysmexXT-4000i血細胞分析儀在新生兒白細胞計數(shù)及分類中的 應(yīng)用評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(4):496-498.

[5] 徐珍珍.分析血細胞分析儀聯(lián)合血細胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,16(32):170-171.

[6] 杜元元,魏寧康.注重外周血細胞形態(tài)學檢查降低血液病漏診和誤診[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(9):1166-1167.

[7] 劉天艷,莊 華,袁靜芝.XS-800i血細胞分析儀異常細胞提示信息可信性分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(24):3401-3402.

[8] 俞萍麗,詹 琦.全自動血細胞分析儀計數(shù)LUC與手工鏡檢計數(shù)幼稚細胞的對照分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,34(6):52-53.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3881.02