李榮生

（新疆昌吉市人民醫(yī)院放射科，新疆 昌吉 831100）

淺談新生兒低血糖腦病的核磁共振(MRI)診斷價(jià)值

李榮生

（新疆昌吉市人民醫(yī)院放射科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討新生兒低血糖腦病的核磁共振（MRI）診斷價(jià)值。方法 選取我院2016年01月～2017年01月收治的新生兒低血糖腦病32例作為本次研究對象，并將其納入研究組，同時(shí)，選擇同期我院收治的新生兒低血糖無腦病患者32例將其納入此次實(shí)驗(yàn)的常規(guī)組，全部患者均予以核磁共振（MRI）診斷，探討核磁共振（MRI）診斷在新生兒低血糖腦病中的診斷價(jià)值。結(jié)果 新生兒低血糖腦病MRI診斷達(dá)到了93.75%靈敏度（30/32），87.5%特異度（28/32），95.31%準(zhǔn)確度（61/64）。研究組低血糖持續(xù)時(shí)間要長于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組48 h、24 h血糖水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MRI診斷新生兒低血糖腦病，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，為患者臨床治療提供了有效指導(dǎo)。

MRI；新生兒低血糖腦?。辉\斷價(jià)值

新生兒階段，新生兒低血糖腦病是一種代謝紊亂疾病，臨床較為常見，若是病情十分嚴(yán)重，則會(huì)損傷患兒腦部，并使得患者發(fā)生腦癱、認(rèn)知障礙以及癲癇等后遺癥，對患兒的生活質(zhì)量有著極大的不利影響[1]。因?yàn)榇思膊≡谂R床早期時(shí)，并無特異性，臨床診斷具有一定的難度。而MRI的出現(xiàn)，為臨床診斷新生兒低血糖腦病提供了有效手段。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年01月～2017年01月收治的新生兒低血糖腦病32例作為本次研究對象，其中男25例，女7例，胎齡31～42周，平均（38.5±2.6）周，體質(zhì)量平均（2.67±0.13）kg。同時(shí)，選擇同期我院收治的新生兒低血糖無腦病患者32例將其納入此次實(shí)驗(yàn)的常規(guī)組，其中男26例，女6例，胎齡32～42周，平均（38.9±2.7）周，體質(zhì)量平均（2.69±0.11）kg。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇型號(hào)GE公司1.5T光纖掃描設(shè)備，予以冠狀面、橫軸面、矢狀面進(jìn)行掃描，在進(jìn)行掃描之前，需取得患兒家屬的同意知情，通過水合氯醛予以鎮(zhèn)靜，外耳道位置，使用耳塞予以填塞。

掃描參數(shù)與序列設(shè)置為：①T2WITR設(shè)置為3000 ms，TE為80 ms；②T1WITR常規(guī)設(shè)置為128 ms，TE為2 ms；③DWITR設(shè)置為1923 ms，TE為56 ms；④B值擴(kuò)散梯度為0～1000s mm，SWI TR設(shè)置為24.5 ms，TE為34.5 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)束掃描之后，安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師，對掃描圖像進(jìn)行纖細(xì)分析，并觀察兩組患者24 h與48 h血糖水平、低血糖持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床診斷情況

新生兒低血糖腦病MRI診斷達(dá)到了93.75%靈敏度（30/32），87.5%特異度（28/32），95.31%準(zhǔn)確度（61/64）。

2.2 對比兩組患者臨床指標(biāo)

研究組低血糖持續(xù)時(shí)間要長于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組48 h、24 h血糖水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床表現(xiàn)（±s）

表1 對比兩組臨床表現(xiàn)（±s）

小組n24h血糖水平（mmol/L）48h血糖水平（mmol/L）低血糖持續(xù)時(shí)間（h）最低血糖水平（mmol/L）研究組321.45±0.672.19±0.5641.22±20.461.11±0.24常規(guī)組322.23±0.782.98±0.6715.61±5.661.78±0.61 t -4.2915.1176.8245.781 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

分析MRI診斷結(jié)果，新生兒低血糖容易累及頂枕葉后腦部組織，呈對稱性受累形式，皮層下以及皮層白蛋DWI信號(hào)升高呈異常性質(zhì)，此種癥狀是最為顯著的特征。針對低血糖反復(fù)的患者，分析MRI診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者腦部中央溝皮層DWI信號(hào)呈對稱性升高[2]。頂枕葉皮層下白質(zhì)與皮層白質(zhì)，對低血糖具有非常高的敏感性，故而對大腦的發(fā)育生長有著最直接的關(guān)系[3]。若是新生兒的其他區(qū)域旺盛情況明顯優(yōu)于枕葉軸突的生長速度，就會(huì)加強(qiáng)葡萄糖消耗量，若是新生兒在此時(shí)發(fā)生低血糖，那么對其其他區(qū)域而言，該區(qū)域受累狀況就會(huì)十分的嚴(yán)重。

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組低血糖持續(xù)時(shí)間要長于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組48 h、24 h血糖水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。新生兒低血糖腦病MRI診斷達(dá)到了93.75%靈敏度（30/32），87.5%特異度（28/32），95.31%準(zhǔn)確度（61/64）。由此可見，MRI診斷新生兒低血糖腦病，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，臨床指導(dǎo)意義重大。

[1] 烏 蘭,郝蘭春,陳秀芳.新生兒低血糖腦病的核磁共振(MRI)診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測與控制,2016,08:675-676.

[2] 賈愛英.新生兒低血糖腦病的MRI診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,14:84-85.

[3] 馬 力,周曉玉,宋立江,王 濤,高春麗,蘇國華,張榮萍.MRI診斷新生兒低血糖腦病的臨床價(jià)值及影像學(xué)特征[J].西部醫(yī)學(xué),2015,07:1065-1068.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3877.02