黃 榮，張 燕，趙 妞

（1.山東省即墨市衛(wèi)生應(yīng)急中心，山東 青島 266200；2.山東省即墨市豐城衛(wèi)生院，山東 青島 266212；3.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于冠心病護(hù)理效果研究

黃 榮1，張 燕2，趙 妞3

（1.山東省即墨市衛(wèi)生應(yīng)急中心，山東 青島 266200；2.山東省即墨市豐城衛(wèi)生院，山東 青島 266212；3.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的 本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的冠心病患者96例作為研究對象，按照抽簽法將其分為兩組各48例。參照組在患者住院期間予以常規(guī)護(hù)理，觀察組住院期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評分均顯著高于參照組，觀察組護(hù)理滿意度對比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為冠心病患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者的生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；冠心病；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化而引發(fā)的心臟病，患者常表現(xiàn)出胸悶、心悸以及心絞痛等癥狀，對其身體健康及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。冠心病患者中以老年人居多，因基礎(chǔ)疾病多、免疫力低下等原因，致使其臨床治療及護(hù)理更具難度。本文為冠心病患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，對我科的部分冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的冠心病患者96例作為研究對象，按照抽簽法將其分為參照組與觀察組各48例。觀察組中男23例、女25例；年齡50～74歲，平均（61.3±4.1）歲；病程2～13年，平均（6.3±1.1）年；入院原因：不穩(wěn)定型心絞痛22例，心律失常10例，心肌梗死16例。參照組中性26例、女22例；年齡49～77歲，平均（61.9±4.0）歲；病程2.5～14年，平均（6.5±1.2）年；入院原因：不穩(wěn)定型心絞痛24例，心律失常11例，心肌梗死13例。兩組患者的年齡、性別、入院原因數(shù)據(jù)等比較均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在參照組患者入院后，僅予以常規(guī)護(hù)理；在觀察組患者入院后對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

冠心病的病程較長，患者因長期遭受病痛，再加之經(jīng)濟(jì)壓力等因素，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，會影響其治療依從性及護(hù)理配合度[2]。護(hù)理人員要積極、耐心與患者溝通；了解疾病史及用藥史，找出患者不良情緒的根源，對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)及情緒安撫。多講舉治療成功案例，護(hù)理人員還要多與家屬多交流，叮囑家屬予以患者家庭支持，使患者對疾病治療更加有信心。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理干預(yù)

患者的病室環(huán)境要保持安靜、干凈，室內(nèi)溫度、光線要適中，控制好探視人次，確?；颊哂邪察o的休息環(huán)境。每日對室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒，防止院內(nèi)感染。在病室內(nèi)設(shè)有隔簾，充分保護(hù)患者隱私。為患者提供防滑拖鞋，洗手間放置防滑墊，以免患者跌倒、摔傷。

1.2.3 健康教育

由護(hù)理人員對患者講解冠心病的誘因、防治方法等，并強(qiáng)調(diào)健康飲食、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，以增加患者對疾病的認(rèn)識度，提高其自我管理意識。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù)

冠心病患者的日常飲食不容忽視，護(hù)理人員要依據(jù)患者口味喜好制定出科學(xué)的飲食方案，且要遵循低脂、低熱以及低鹽原則，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鈣元素，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果、蔬菜，多飲溫開水，防止便秘，因?yàn)橛昧ε疟銜黾踊颊叩男呐K負(fù)荷[3]。每日適當(dāng)對腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，利于腸蠕動。

1.2.5 用藥干預(yù)

對于記憶力較差的患者，護(hù)理人員可將藥物用法、用量寫在便簽紙上，貼于患者床頭，以免出現(xiàn)漏服、誤服現(xiàn)象。輸液時(shí)要為患者選擇彈性好的血管，并做好穿刺點(diǎn)周圍的清潔、消毒處理，以免誘發(fā)感染[4]；輸液之前要提前將藥液取出，以免藥液過涼對血管產(chǎn)生不良刺激。對于可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，要事先對患者進(jìn)行告知，囑咐患者用藥時(shí)如有異常情況要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.2.6 運(yùn)動干預(yù)

護(hù)理人員要多幫助患者翻身，變換體位，可以有效緩解長期臥床的身心負(fù)擔(dān)，以減少壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。還要指導(dǎo)患者合理運(yùn)動，如游泳、慢跑、走路以及騎單車等，運(yùn)動強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。適當(dāng)運(yùn)動可改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能。告知患者出院后也要堅(jiān)持運(yùn)動，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分

在患者出院當(dāng)天為其發(fā)放SF-36簡明健康問卷[5]，評估其生活質(zhì)量，問卷中包括五個(gè)維度，每項(xiàng)的評分范圍均為0～100分，患者得分越高，表明其生活質(zhì)量越佳。

1.3.2 護(hù)理滿意度

為患者發(fā)放心內(nèi)科住院患者專用的調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度；問卷中共包含25小題，每題4分，共100分。評價(jià)結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意（85分及以上）、比較滿意（60～85分）與不滿意（60分及以下）；護(hù)理滿意度=總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分比較

在兩組患者住院期間實(shí)施不同護(hù)理模式以后，觀察組的生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：*為與參照組比較P＜0.05。

組別n生理功能身軀功能社會功能情感功能角色功能觀察組4872.8±6.5*71.8±6.9*85.3±7.2*85.0±7.0*83.1±7.3*參照組4855.1±6.054.2±6.161.9±6.456.7±6.260.2±6.3

2.2 護(hù)理滿意度比較

共為患者發(fā)放96份滿意度調(diào)查問卷，全部回收成功。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.92%，對比參照組的85.42%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

近年來，冠心病在我國的發(fā)病率一直居高不下，隨之病情進(jìn)展，患者易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等各種不良事件，這與患者的不良飲食習(xí)慣、過度勞累、情緒波動過大以及長期缺乏運(yùn)動等均有一定關(guān)系聯(lián)性，因此冠心病患者的護(hù)理工作不容忽視；有效的護(hù)理干預(yù)可糾正患者的不良生活習(xí)慣，以督促患者健康生活。以往我院多為冠心病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，只能為患者提供基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)，在改善患者生活質(zhì)量方面并沒有明顯幫助。目前我科主張?jiān)谛膬?nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為核心，依據(jù)其心理、身體、精神等需求而提供更具針對性的護(hù)理服務(wù)；該護(hù)理模式可將傳統(tǒng)的被動護(hù)理轉(zhuǎn)為主動護(hù)理，更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念[6]。此次研究中，觀察組患者接受心理、環(huán)境、用藥、飲食、運(yùn)動等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量各維度評分、護(hù)理滿意度與參照組比較均存在明差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對冠心病患者具有重要意義。

綜合文中研究結(jié)果得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善冠心病患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 孫朝霞,趙慶沛,陳 寧,等.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):330-331.

[2] 洪清雅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):1104-1105.

[3] 陸新芬,嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):128-131.

[4] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.

[5] 戴 暉,武衛(wèi)民,王玉娟,等.強(qiáng)化護(hù)理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(6):656-658.

[6] 藍(lán)蓉蓉.冠心病合并心絞痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)后影響分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):155-157.

本文編輯：趙小龍

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.020.3870.02