鄭 佼

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

不同術(shù)式治療自發(fā)性氣胸65例護(hù)理配合建議

鄭 佼

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

目的 探究不同術(shù)式治療自發(fā)性氣胸的護(hù)理配合建議。方法 擇取2014年11月～2016年11月期間于筆者所在醫(yī)院行自發(fā)性氣胸治療的65例患者，按照為患者實(shí)行的不同治療術(shù)式進(jìn)行分組：于腋下行小切口手術(shù)治療的32例患者歸入研究組，于前外側(cè)取切口行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療的33例患者歸入對(duì)照組。組間對(duì)比患者出血量、留置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。結(jié)果 研究組的術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間與引流管留置時(shí)間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論 腋下小切口術(shù)創(chuàng)傷更小，患者出血量少、手術(shù)時(shí)間與留置管時(shí)間短，患者可以更快更好地恢復(fù)，術(shù)中輔以護(hù)理配合可以進(jìn)一步加快患者恢復(fù)速度。

不同術(shù)式；自發(fā)性氣胸；護(hù)理配合；建議

自發(fā)性氣胸在胸外科中極為常見(jiàn)，具有50%左右的復(fù)發(fā)率，而自發(fā)性氣胸的治療主要在于快速完全復(fù)張患者萎縮的肺部，使患者肺功能得以恢復(fù)，以免自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)[1]。本文選擇2014年11月～2016年11月期間收治的65例自發(fā)性氣胸患者，試探究不同術(shù)式的治療效果及護(hù)理配合建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月～2016年11月期間于筆者所在醫(yī)院行自發(fā)性氣胸治療的65例患者，按照為患者實(shí)行的不同治療術(shù)式進(jìn)行分組：于腋下行小切口手術(shù)治療的32例患者歸入研究組，于前外側(cè)取切口行常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療的33例患者歸入對(duì)照組。對(duì)比兩組患者一般資料：研究組：男性患者17例，女性患者15例；年齡最小者22歲，最大者72歲，平均（47.12±8.57）歲；單側(cè)29例，雙側(cè)3例。對(duì)照組：男性患者19例，女性患者14例；年齡最小者23歲，最大者71歲，平均（47.23±8.66）歲；單側(cè)28例，雙側(cè)5例。兩組患者就氣胸單雙側(cè)、年齡分布、性別比例等基線資料而言均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 不同治療術(shù)式

對(duì)照組行常規(guī)開(kāi)胸治療，于前外側(cè)取切口，以“三明治”法對(duì)肺漏氣進(jìn)行修補(bǔ)，修補(bǔ)所用的是奈維材料，術(shù)中按照漏氣面積大小進(jìn)行裁剪。若破口＜1cm，則應(yīng)選擇1.5cm的材料裁剪，使其稍稍超過(guò)破口范圍即可，其他大小破口均與此同理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)準(zhǔn)備生物蛋白膠，防止其凝固，不令其與空氣接觸；由于紗布與胸壁摩擦可能出現(xiàn)黏連固定問(wèn)題，故摩擦胸壁時(shí)一般不使用紗布。

研究組于腋下取小切口，在第三肋的肋間切開(kāi)胸肌，將冷光源與紗球探入，并在腋下胸大肌的外緣取一直切口，對(duì)破裂的肺大皰進(jìn)行縫合與結(jié)扎，并在術(shù)后為患者放置封閉式引流管。

需要注意的是，對(duì)照組所行常規(guī)修補(bǔ)對(duì)于肺質(zhì)地差的患者通常難以起效，為了確保手術(shù)成功，最好使用直線縫合器、生物蛋白膠，同時(shí)需要盡量縮短麻醉時(shí)間與手術(shù)時(shí)間。研究組則應(yīng)選擇適宜的冷光源進(jìn)行照明，以確保手術(shù)的成功。

1.2.2 護(hù)理配合建議

（1）術(shù)前

護(hù)理人員應(yīng)為患者給予提前訪視，為其進(jìn)行健康宣教，使其負(fù)性情緒得以消除，避免術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

（2）術(shù)中

首先，為了確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，必須要提前檢查儀器性能是否良好，此外，護(hù)理人員需要熟練掌握各種醫(yī)療器械及設(shè)備儀器的使用方法，并按照各醫(yī)師不同的手術(shù)習(xí)慣對(duì)機(jī)械、設(shè)備進(jìn)行重新擺放，以便醫(yī)生可以在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。其次，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)使用手中的物品為醫(yī)生清理觀察設(shè)備，以確保其輸液清晰，對(duì)于醫(yī)療器械上存在的血跡，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，以免造成交叉感染。

（3）術(shù)后

術(shù)后為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)囑監(jiān)督患者的用藥與護(hù)理狀況，確?；颊叩靡钥焖倩謴?fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 17.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算為P＜0.05，便表明分組效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1，研究組的術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間與引流管留置時(shí)間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

表1 手術(shù)相關(guān)狀況的組間對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)相關(guān)狀況的組間對(duì)比（±s）

分組術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min）引流管留置時(shí)間（d）研究組（n=32）80.22±6.3644.26±8.382.28±0.35對(duì)照組（n=33）250.54±9.68122.36±10.787.56±3.88 t 83.55932.5417.666 P 0.0000.0000.000

3 討 論

年輕人尤其是身形瘦削頎長(zhǎng)的男性更容易發(fā)生自發(fā)性氣胸，其發(fā)生原因大多與肺大皰破裂有關(guān)，老年人也有少量發(fā)生自發(fā)性氣胸，這些患者多合并有慢性支氣管炎或肺氣腫。常規(guī)手術(shù)雖然療效肯定、治療徹底，但患者創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)緩慢；而腋下小切口術(shù)同樣可修補(bǔ)破裂的肺大皰、松解黏連帶，同時(shí)其創(chuàng)傷比常規(guī)開(kāi)放手術(shù)更小，患者出血量少、手術(shù)時(shí)間與引流管留置時(shí)間短，恢復(fù)起來(lái)更加迅速。結(jié)果中研究組短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間與引流管留置時(shí)間、少于對(duì)照組的術(shù)中出血量（P＜0.05）便是腋下小切口術(shù)顯著療效的直接體現(xiàn)，若能輔以前文提及的護(hù)理配合建議，將會(huì)進(jìn)一步確保手術(shù)的安全性與成功性，促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

4 結(jié) 語(yǔ)

與開(kāi)腹手術(shù)相比，腋下小切口術(shù)創(chuàng)傷更小，更適合自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用，輔以護(hù)理配合將會(huì)進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

[1] 劉玉梅.不同術(shù)式治療自發(fā)性氣胸74例護(hù)理配合[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014,15(10):278-279

[2] 邱仁芳,王冰冰,林春金.電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者的手術(shù)配合[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(25):152-153.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3862.02