熊 霞

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

綜合化護(hù)理在妊娠并子宮肌瘤的臨床應(yīng)用效果觀察

熊 霞

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

目的 觀察綜合化護(hù)理在妊娠并子宮肌瘤的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的98例妊娠并子宮肌瘤患者臨床資料作回顧性分析，按照不同護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組，給予觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的病情控制時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的病情控制時(shí)間和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率以4.08%低于對(duì)照組的14.28%（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠并子宮肌瘤患者中應(yīng)用綜合化護(hù)理的臨床效果明顯，具推廣價(jià)值。

子宮肌瘤；妊娠；綜合化護(hù)理；應(yīng)用；效果

子宮肌瘤是女性較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，由等多種因素引起。而妊娠期合并子宮肌瘤會(huì)因妊娠后體內(nèi)激素的變化，引發(fā)子宮出血、盆腔腫塊、疼痛等妊娠急腹癥，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，影響產(chǎn)婦及圍生兒的健康和生命安全[1-2]。由此，在采取相應(yīng)治療措施的同時(shí)，也需要應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效緩解患者臨床癥狀，維護(hù)母嬰安全。本研究就對(duì)妊娠并子宮肌瘤患者應(yīng)用綜合護(hù)理措施，取得較滿意效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年2月～2015年2月我院收治的98例妊娠并子宮肌瘤患者臨床資料，以不同護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組患者年齡20～37歲，平均年齡（25.48±1.17）歲，孕周5～26周，平均孕周（15.21±0.93）周，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均年齡（26.12±1.28）歲，孕周6～27周，平均孕周（16.31±0.84）周，其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；兩組患者的年齡、孕周等基線資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，關(guān)注病情變化，注意保持患者的病房衛(wèi)生并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理：由于對(duì)病癥存在恐懼感，擔(dān)心疾病對(duì)胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生影響，給患者帶來(lái)消極的心理情緒。護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，回答患者提出的問(wèn)題，幫助其排解顧慮和緩解消極情緒。②健康教育：對(duì)患者加強(qiáng)妊娠期健康知識(shí)教育，向患者講解有關(guān)子宮肌瘤的疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和對(duì)治療的依從性，注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)腹痛、出血等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行治療。③分娩護(hù)理：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者分娩時(shí)期的病情發(fā)展情況及胎心監(jiān)測(cè)，給予患者鼓勵(lì)和支持，在患者進(jìn)行分娩時(shí)協(xié)助醫(yī)生將胎兒及時(shí)娩出，避免出現(xiàn)宮縮乏力及胎兒窘迫。④產(chǎn)后護(hù)理：在患者完成分娩后，對(duì)產(chǎn)婦每半個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次宮底測(cè)量，觀察陰道出血情況做好預(yù)防產(chǎn)后出血措施。宮縮不良者給予注射適量的宮縮素促進(jìn)宮縮，并指導(dǎo)患者或其家屬注意產(chǎn)后衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的并發(fā)癥情況以及病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，評(píng)估臨床治療效果。病情控制時(shí)間即腹部疼痛癥狀消失與肌瘤體積得到控制時(shí)間，并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比

觀察組的病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比（s，d）

表1 兩組患者的病情控制時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比（s，d）

注：組間比較，aP＜0.05

組別n病情控制時(shí)間平均住院時(shí)間對(duì)照組4912.97±2.1619.34±3.37觀察組497.31±1.82a10.35±2.59a

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤容易使妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道感染或出血等癥狀，給產(chǎn)婦及胎兒帶來(lái)不良影響。特別是在妊娠初期，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素的增加會(huì)促使肌瘤快速生長(zhǎng)，子宮受到刺激后產(chǎn)生收縮，提高流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，而在妊娠中后期容易引發(fā)胎兒發(fā)育不良、胎盤早剝等并發(fā)癥[4-5]。為此，需要綜合產(chǎn)婦及胎兒的各方面護(hù)理需求，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究在妊娠并子宮肌瘤患者中采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，分析比較兩者的臨床應(yīng)用效果。

研究結(jié)果顯示：觀察組的病情控制時(shí)間為（7.31±1.82）天、平均住院時(shí)間為（10.35±2.59）天，分別少于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理可有效控制患者病情，縮短患者的住院時(shí)間。考慮是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者明白可從日常行為預(yù)防子宮肌瘤的病情加重，讓患者注意孕期自我保健及避開(kāi)誘病因素。在患者住院期間，關(guān)注患者的腹痛、出血等臨床癥狀，告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理，使患者的病情得到延緩和控制，有效減少病情控制時(shí)間[6]。在患者產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行宮底測(cè)量，根據(jù)患者情況給予注射宮縮素，使患者的產(chǎn)后出血情況得到改善，從而能較快恢復(fù)出院。

同時(shí)研究結(jié)果還顯示：觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%，顯著低于對(duì)照組的14.28%，說(shuō)明綜合護(hù)理可降低患者的產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局?？紤]是妊娠并子宮肌瘤會(huì)對(duì)胎兒的分娩情況產(chǎn)生一定影響，在產(chǎn)前需要采取護(hù)理措施對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和改善，使患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高治療效果從而降低并發(fā)癥。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理中，護(hù)理人員積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在患者分娩間期給以鼓勵(lì)和支持，使患者減輕對(duì)分娩的恐懼及憂慮，并密切關(guān)注患者的分娩進(jìn)程和胎心變化情況，防止患者及胎兒出現(xiàn)不良狀況[7-8]。受本次樣本量及外部環(huán)境因素的制約，關(guān)于綜合護(hù)理對(duì)妊娠并子宮肌瘤的護(hù)理滿意度，還有待加以研究補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)妊娠并子宮肌瘤行綜合護(hù)理，有助于控制患者病情及降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者能夠較快恢復(fù)出院，值得研究推廣。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3859.02