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        簡析妊娠高血壓疾病高危因素的預(yù)防及管理

        2017-06-28 15:57:36高翠香
        關(guān)鍵詞:子癇預(yù)防措施母嬰

        高翠香

        (北京市仁和醫(yī)院產(chǎn)科,北京 100000)

        簡析妊娠高血壓疾病高危因素的預(yù)防及管理

        高翠香

        (北京市仁和醫(yī)院產(chǎn)科,北京 100000)

        目的 簡析妊娠高血壓疾?。℉DCP)高危因素的預(yù)防及管理。方法 選取我院2015年1月~2016年12月收治的HDCP高危因素孕婦460例,隨機數(shù)字表法分組,各230例,觀察組行針對性預(yù)防及開放參與式管理措施。對照組行常規(guī)妊娠期管理。結(jié)果 觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 制定預(yù)防措施,采取開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率,改善母嬰結(jié)局。

        妊娠高血壓疾??;高危因素;預(yù)防;管理

        妊娠高血壓(Hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有疾病?;颊呖沙霈F(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿等,嚴(yán)重影響母嬰健康及妊娠結(jié)局。目前,HDCP病因尚未完全明確,高危因素較多,臨床研究顯示,患者低齡或高齡、體質(zhì)量較大、營養(yǎng)不良、家族高血壓史、糖尿病等均為HDCP高危因素[1]。因此,有必要采取有效預(yù)防及管理措施以降低HDCP高危因素孕產(chǎn)婦HDCP發(fā)病率。本研究HDCP高危因素孕婦460例,分組探討其預(yù)防及管理措施。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2016年12月收治的HDCP高危因素孕婦460例,隨機數(shù)字表法分組,各230例。觀察組年齡20~40歲,平均(28.34±4.29)歲;文化程度:初中及以下48例,高中114例,大專以上68例;孕次:1次160例,2次及以上70例。對照組年齡19~39歲,平均(27.97±4.08)歲;文化程度:初中及以下45例,高中116例,大專以上69例;孕次:1次157例,2次及以上73例。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        觀察組預(yù)防及管理措施如下:(1)預(yù)防措施:本研究根據(jù)HDCP高危因素特征將其分為可預(yù)防因素、可轉(zhuǎn)變因素、可控制因素、突發(fā)因素。4種因素預(yù)防措施如下:①可預(yù)防因素:低齡或高齡妊娠、合并心血管疾病、重要臟器病變及傳染性疾病。加強衛(wèi)生宣傳教育及孕前體檢,對存在上述情況者建議其推遲妊娠或避孕。②可轉(zhuǎn)變因素:妊娠及產(chǎn)前焦慮:實施健康宣教,增加與醫(yī)師交流機會;營養(yǎng)不良者予以營養(yǎng)餐或營養(yǎng)液。③可控制因素:肥胖者予以合理膳食;平均動脈壓測定陽性者,加強監(jiān)測并予以阿司匹林、鈣劑等;子癇前期者住院觀察治療。④突發(fā)因素:子癇者實施搶救并啟動轉(zhuǎn)運機制。(2)管理措施:開放與參與式管理:①登記建卡,并使孕婦知情同意或參與改進(jìn)本研究;孕4月開始妊娠期高血壓風(fēng)險檢測,2~4周后復(fù)測,發(fā)現(xiàn)異常及時予以干預(yù)及飲食指導(dǎo);孕20周后,對年齡<20歲或>35歲、體質(zhì)量指數(shù)>25 kg/m2、有家族高血壓史、貧血、多胎妊娠、抑郁癥焦慮癥傾向、高血壓傾向等孕婦進(jìn)行專案管理。②對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,推廣人性化服務(wù)理念。③于孕產(chǎn)婦定期體檢之際,通過專題講座、發(fā)放健康教育手冊、看教育視頻等多種形式對孕婦進(jìn)行健康教育。④開通咨詢熱線,使孕產(chǎn)婦能與專家及時溝通。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計對比兩組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生情況以及母嬰結(jié)局。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料用例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較

        觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

        2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

        觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組母嬰結(jié)局比較 [n(%)]

        3 討 論

        流行病學(xué)研究顯示,近年來我國HDCP發(fā)病率呈上升趨勢,目前已接近10%左右,且農(nóng)村發(fā)病率遠(yuǎn)高于城市,不同文化程度、不同職業(yè)群體發(fā)病率均有較大差異[2]。HDCP已成為威脅圍產(chǎn)期母嬰生命重要因素。因此,行妊娠期管理并采用有效預(yù)防措施具對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

        由于HDCP高危因素較多,孕婦個體差異較大,臨床尚無HDCP統(tǒng)一有效預(yù)防方案[3]。本研究通過總結(jié)常見HDCP高危因素臨床特征,將其分為可預(yù)防因素、可轉(zhuǎn)變因素以及可控制因素、突發(fā)因素,并針對每類因素制定初步預(yù)防措施,同時保證預(yù)防措施具有針對性與可操作性。妊娠期HDCP高危因素管理對妊娠結(jié)局具有重要影響[4]。傳統(tǒng)管理模式下,醫(yī)師處于信息發(fā)布消極狀態(tài),而患者處于被動接收狀態(tài),管理效率低下,雙方信息無法及時傳遞。而本研究所用開放與參與式管理,能實現(xiàn)醫(yī)患及時交流,有利于提高醫(yī)師主動性,增強患者安全感。重視妊娠期健康知識教育及HDCP知識宣傳,提高孕婦妊娠期疾病自我監(jiān)測能力,改善妊娠期衛(wèi)生狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,觀察組HDCP、子癇前期、子癇發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、低體重新生兒發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明本研究所制定預(yù)防措施以及開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率,并能改善母嬰結(jié)局。

        綜上所述,制定預(yù)防措施,采取開放與參與式管理能有效降低HDCP高危因素孕婦HDCP發(fā)病率,改善母嬰結(jié)局。

        [1] 張 超,韓 潔,蘇 妍,等.妊娠期高血壓疾病的相關(guān)危險因素[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):193-194.

        [2] 刁英飛,劉 展,馮冬穎,等.石家莊市4431例孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)病率及因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(16):2938-2941,2983.

        [3] 黃 楠,耿秀蓮.妊娠高血壓患者疾病監(jiān)測與預(yù)防分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(7):853-854,884.

        [4] 李玉明,牛建民.妊娠期高血壓疾病血壓管理的機遇與挑戰(zhàn)[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(4):308-310.

        本文編輯:趙小龍

        R714.25

        B

        ISSN.2095-8242.2017.020.3825.02

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