陳軍齊

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的療效分析

陳軍齊

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

目的 分析改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的甲狀腺良性疾病患者240例作為研究對象，按手術(shù)方式不同分成兩組，研究組68例接受改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治，對照組172例接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)醫(yī)治，比對兩組相關手術(shù)指標以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組相關手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組；研究組并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患者行改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治可縮短其手術(shù)時間與住院時間，減少手術(shù)出血量，并減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

甲狀腺良性疾?。粋鹘y(tǒng)甲狀腺手術(shù)；改良Miccoli手術(shù)

甲狀腺良性疾病臨床常見，女性群體易患該病，目前手術(shù)切除為主要醫(yī)治方法，而傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)傷過大，術(shù)后患者頸項位置會留有瘢痕[1]。為此本院將近期醫(yī)治的甲狀腺良性疾病患者240例作為分析對象，旨在探討改良Miccoli手術(shù)在甲狀腺良性疾病中的運用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的甲狀腺良性疾病患者240例作為研究對象，按手術(shù)方式不同分成對照組172例，其中女83例，男89例，年齡21～65歲，平均（33.31±7.30）歲，結(jié)節(jié)直徑0.81～3.20 cm，平均（1.61±0.50）cm；研究組68例，其中女33例，男35例，年齡22～67歲，平均（35.33±5.61）歲，結(jié)節(jié)直徑0.91～3.50 cm，平均（1.73±0.42）cm。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)醫(yī)治，常規(guī)插管，行仰臥位接受全麻，在胸骨切跡正上方2 cm處，行一橫弧切口5～10 cm。逐層切開機體組織至頸前肌，被膜游離并顯露出甲狀腺部位，依據(jù)手術(shù)狀況與超聲結(jié)節(jié)部位切除甲狀腺，切口創(chuàng)面較大可安置導尿管行引流，沿切口邊緣做固定引出，并逐層縫合機體組織，而皮膚切口行皮內(nèi)縫合。研究組接受改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治，常規(guī)插管，行仰臥位接受全麻，鋪巾消毒殺菌，在胸骨切跡正上方1.5 cm處行1.8～2.0 cm的切口。依皮膚橫紋逐層切開至頸前肌表面位置，某些皮下脂肪予以切除，并將頸白線切開，應用懸吊拉鉤牽離開脛前肌，置入4毫米鏡，應用超聲刀、剝離子與懸吊拉鉤在甲狀腺組織與頸前肌群之間營造操作空間，并根據(jù)患者病變部位凝閉掉甲狀腺的血管，將甲狀腺外側(cè)緣與下上級進行分離，用超聲刀沿著血管與腺體被膜行凝閉操作。決定切除范圍之后，于負壓吸引器輔助下依次操作，切除腺葉或腫塊。

1.3 觀察指標

對比兩組相關手術(shù)指標，指標包括住院時間、切口長度、手術(shù)出血量以及手術(shù)時間。對比兩組并發(fā)癥（手足抽搐、呼吸困難、皮膚灼燒、聲音嘶?。┣闆r。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關手術(shù)指標

研究組相關手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關手術(shù)指標（±s）

表1 兩組相關手術(shù)指標（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別n住院時間（d）切口長度（cm）手術(shù)出血量（mL）手術(shù)時間（min）研究組685.63±1.85a1.97±0.38a4.79±1.15a60.10±18.02a對照組1726.81±2.126.95±1.0113.10±9.9375.85±28.35

2.2 兩組并發(fā)癥狀況

研究組并發(fā)癥狀況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥狀況 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病多發(fā)于女性群眾，惡性結(jié)節(jié)占少數(shù)，多為良性結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)醫(yī)治方法為開放式手術(shù)，但術(shù)后會遺留瘢痕，其微創(chuàng)效果不佳[2]。目前多應用改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)醫(yī)治該病，為探討改良Miccoli術(shù)的手術(shù)療效，針對性選取我院診治的甲狀腺良性疾病患者240例臨床資料予以探究。

研究顯示研究組的手術(shù)指標均較對照組優(yōu)，提示對患者行改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治能有效縮短手術(shù)時間與住院時間，并減少手術(shù)出血量。原因分析可能是：傳統(tǒng)甲狀腺術(shù)為開放式手術(shù)，會對患者身體組織造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后會留有疤痕，讓大多女性患者難以接受。而改良Miccoli手術(shù)切除甲狀腺腺葉或腫塊時能夠?qū)χ車櫧M織以及腫瘤位置進行觸診，所以操作者可以準確掌握腫瘤情況[3-4]。因手術(shù)使用超聲刀做微創(chuàng)醫(yī)治，其切口小，出血量少，能將甲狀腺周圍血管或組織破壞程度降至最低，于患者頸項部位影響小，可被諸多女性患者接受[5]。

研究顯示研究組的并發(fā)癥狀況均較對照組優(yōu)，提示對患者行改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治可減少并發(fā)癥發(fā)生。原因分析可能是：傳統(tǒng)開放式手術(shù)對患者頸部血管以及局部組織造成較大創(chuàng)傷，導致引流時間加長，術(shù)后康復緩慢，不利于患者日常工作生活[6]。改良后的Miccoli手術(shù)因其手術(shù)出血量少、創(chuàng)傷極小而被廣泛應用，內(nèi)鏡裝置能起到內(nèi)窺以及放大的作用，操作視野拓寬，且具備照明系統(tǒng)，能保證手術(shù)操作時光源穩(wěn)定，可輔助操作醫(yī)師準確切除病變組織，以避免正常組織遭致?lián)p傷，保護機體微小神經(jīng)，加快患者術(shù)后康復，縮短住院時間、引流時間以及切口恢復時間[7-8]。關于甲狀腺良性疾病患者行改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治的實際療效，待后期詳細研究。

綜上所述，甲狀腺良性疾病患者行改良Miccoli手術(shù)醫(yī)治既能縮短手術(shù)時間與住院時間，減少手術(shù)出血量，而且還能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1] 楊云水,張云華.改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,5(21):112-113.

[2] 張自立,孟祥朝,任冰冰.腔鏡輔助與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(47):87-89. [3] 趙罕胤,趙臣銀.刮切電凝法甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)及超聲刀輔助手術(shù)的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):28-30.

[4] 梁 龍.改良的Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):112-113.

[5] 曹葆強,范育林,鐘興國,等.改良Miccoli術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性疾病效果比較[J].中國綜合臨床,2014,30(10):1009-1011.

[6] 劉慶來.改良Miccoli手術(shù)治療甲狀腺良性疾病的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(81):59-60.

[7] 劉曉鵬.對比分析傳統(tǒng)手術(shù)與小切口改良手術(shù)治療甲狀腺的臨床療效[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(12):132-133.

[8] 孫文振.經(jīng)乳暈徑路腔鏡雙側(cè)甲狀腺手術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(1):23-25.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3820.02