石紅霞

（南宮市人民醫(yī)院，河北 邢臺 055750）

鼻腔填塞用于治療鼻出血的臨床應(yīng)用效果

石紅霞

（南宮市人民醫(yī)院，河北 邢臺 055750）

目的 探討分析鼻腔填塞用于治療鼻出血的臨床應(yīng)用效果。方法 研究對象為我院收治的147例鼻出血患者并隨機分為觀察組74例和對照組73例。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)凡士林紗條方法，觀察組采用醫(yī)用PAV棉方法。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組疼痛率為45.94%與對照組的79.45%相比較低，且均差異顯著（P＜0.05）；觀察組的鼻腔無出血率為48.65%與對照組的30.14%相比較高，且差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)用PAV棉對鼻出血患者進行鼻腔填塞具有較好的臨床效果，值得推廣。

鼻腔填塞；鼻出血；應(yīng)用效果

鼻出血是常見的急癥之一，包括手術(shù)后鼻腔出血以及鼻出血疾病。鼻腔填塞止血是治療鼻出血的主要處理方法。臨床常用的鼻腔填塞材料種類繁多，如凡士林紗條、凝膠快速止血材料、膨脹海綿、可吸收性明膠海綿及碘仿紗條等[1]。由于鼻部的作用比較特殊，影響了患者的睡眠、飲食以及正常的呼吸等，造成患者心情焦慮不利于正常治療。所以，選擇合適的材料進行鼻腔填塞對于患者的病情恢復(fù)起到了重要的作用。我院針對傳統(tǒng)凡士林紗條填塞方法和可吸收性明膠海綿方法用于鼻腔填塞治療鼻出血的臨床應(yīng)用效果進行對比，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年6月～2016年6月收治的147例鼻出血患者，并隨機分為觀察組74例和對照組73例。觀察組：男42例，女31例；年齡10～77歲，年齡（40.8±11.4）歲；高血壓患者15例，鼻部外傷患者4例，尿毒癥患者8例，無明確外傷者46例；對照組：男43例，女31例；年齡9～76歲，年齡（40.2±10.5）歲；高血壓患者11例，鼻部外傷患者5例，尿毒癥患者9例，無明確外傷者49例。兩組患者均由同一組醫(yī)生操作完成。兩組患者一般資料顯示差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予患者傳統(tǒng)凡士林紗條方法進行填塞；觀察組采用醫(yī)用PAV棉方法進行填塞，據(jù)鼻腔大小修剪，貼壓出血部位，將生理鹽水注入海綿內(nèi)使之膨脹。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，填塞后24 h對患者疼痛和鼻腔出血情況進行評價。

1.4 評價標準

患者疼痛標準：無痛：患者無任何疼痛或頭鼻發(fā)脹的癥狀；輕度：患者有輕微脹痛，但不影響正常生活；重度：患者鼻腔有劇烈疼痛，影響正常生活。患者鼻腔出血情況：無出血：填塞物上基本無出血，咽后壁未見血性分泌物；出血少：填塞物上有少量滲血，咽后壁可見流出少量血性分泌物，暫不需處理；出血量大：填塞物上有大量血性分泌物，咽后壁有血性分泌物下流量較大，需要重新填塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析，處理數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗，計量資料以±s表示，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床結(jié)果

觀察組疼痛率為45.94%與對照組的79.45%相比較低，且均差異顯著（P＜0.05），見表1；觀察組的鼻腔無出血率為48.65%與對照組的30.14%相比較高，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者填塞后的疼痛情況 [n（%）]

表2 兩組患者填塞后的鼻腔出血情況 [n（%）]

3 討 論

鼻出血是由于鼻部疾病或者全身疾病而引起的臨床常見急診病。若反復(fù)出血則導(dǎo)致貧血，對人體造成危害。臨床上對鼻腔出血患者以鼻孔填塞為主要的治療方法。臨床常見的填塞方法為凡士林紗條[2]，紗條含凡士林，起到潤滑作用，價格便宜、止血效果較好。但填塞時紗條和鑷子會多少造成鼻腔黏膜的損傷。需要較大壓力填壓，故患者會有較強的疼痛感。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，凝膠快速止血材料逐漸應(yīng)用于臨床。醫(yī)生使用PVC棉對患者進行鼻腔填塞。這種材料遇水可形成水凝膠，短時間內(nèi)血凝，保證出血部位的濕潤，表面且光滑，抽出時可避免組織損傷[3-4]。

據(jù)相關(guān)研究報道，通過對鼻出血患者的進行幾種填塞方法的對比分析，醫(yī)用PVA棉與傳統(tǒng)凡士林紗條相比可以較大的減少患者的疼痛感，止血效果也較好。本研究通過對傳統(tǒng)凡士林紗條方法和醫(yī)用PVA棉方法對患者進行鼻腔填塞，對比臨床應(yīng)用效果，結(jié)果顯示應(yīng)用醫(yī)用PVA棉進行填塞，可以減輕患者疼痛，出血量也相對較少。

綜上所述，用醫(yī)用PAV棉對鼻出血患者進行鼻腔填塞具有較好的臨床效果，值得推廣。

[1] 張艷慧,樓正才.鼻出血填塞材料和部位的選擇[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2008,5(3):177.

[2] 王 芳,張 燕,黃 舒,等.觀察兩種抽取鼻腔凡士林紗條方法療效的比較[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(4):325.

[3] 杜 鵑,孫敬武.鼻內(nèi)鏡術(shù)后兩種鼻腔填塞物材料的應(yīng)用比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(9):1090-1091.

[4] 銀太星.鼻腔填塞材料的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2014,2011,9(22):215-217.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3811.01