宋素英

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響的臨床探討

宋素英

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

目的 探索會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能影響，以期為臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取我院2016年1～2017年1月間接治的80例行會(huì)陰側(cè)切分娩的初產(chǎn)婦作為本文研究對(duì)象，視為觀察組，選擇同期80例剖宮產(chǎn)婦作為對(duì)照組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42天壓力性尿失禁、盆底肌力篩查以及盆腔臟器脫垂發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，孕期壓力性尿失禁方面觀察組與對(duì)照組并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但產(chǎn)后壓力性尿失禁方面觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。此外，觀察組患者在盆腔臟器脫垂Ⅰ期相比于對(duì)照組產(chǎn)婦并無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦盆腔臟器脫垂Ⅱ期明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。與此同時(shí)，觀察組會(huì)陰疼痛病發(fā)率達(dá)到6.25%，明顯高于對(duì)照組1.25%的病發(fā)率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床實(shí)踐中，會(huì)陰側(cè)切會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦的盆底功能帶來(lái)一定的負(fù)面影響，在臨床實(shí)踐中結(jié)合分娩陰道側(cè)切的具體條件，嚴(yán)格監(jiān)控初產(chǎn)婦各項(xiàng)會(huì)陰側(cè)切指標(biāo)，將有助于降低會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響。

會(huì)陰側(cè)切；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后；盆底功能；臨床治療

盆底功能障礙是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，其主要受患者盆底肌肉組織機(jī)能降低，盆腔器官發(fā)生移位，而導(dǎo)致功能異常，從而致使患者出現(xiàn)尿失禁、盆腔臟器脫垂等。盆底功能障礙較為常見(jiàn)的病癥為糞失禁、性功能障礙或者慢性盆腔痛等等。為此，本文選擇我院接治的80例行會(huì)陰側(cè)切的初產(chǎn)婦以及80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探索會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響及治療方法，為未來(lái)的臨床實(shí)踐與應(yīng)用提供參考依據(jù)。以下是本次的臨床方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～2017年1月間接治的80例行會(huì)陰側(cè)切分娩的初產(chǎn)婦作為本文研究對(duì)象，視為觀察組，選擇同期80例剖宮產(chǎn)婦作為對(duì)照組，其中觀察組年齡最小者23周歲，年齡最大這40周歲， 平均年齡為（24±1.2）歲，最小孕周為39周，最大孕周為41周，平均孕周為（39±2.1）周，采用會(huì)陰側(cè)切輔助切口，其中新生兒平均體重為（3342±622）g；對(duì)照組最小年齡23歲，年齡最大者41歲，平均年齡為（27±2.2）歲，最小孕周為38周，最大孕周為41周，平均孕周為（40±2.6）周，采用會(huì)陰側(cè)切輔助切口，其中新生兒平均體重為（3365±651）g.觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及新生兒體重各方面沒(méi)有顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)兩組患者共計(jì)160例患者于其產(chǎn)后42天內(nèi)開(kāi)展臨床檢查，檢查內(nèi)容包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及會(huì)陰疼痛。具體檢測(cè)方法和觀察指標(biāo)包括以下內(nèi)容：①依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)關(guān)于壓力性尿失禁臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)160例產(chǎn)婦進(jìn)行壓力性尿失禁臨床發(fā)病率的監(jiān)測(cè)；②針對(duì)已經(jīng)發(fā)生盆腔臟器脫垂產(chǎn)婦，需要及時(shí)告知孕婦開(kāi)展Valsalva動(dòng)作，并與此同時(shí)利用POP-Q對(duì)產(chǎn)婦盆底臟器脫垂?fàn)顟B(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，得出臨床結(jié)論；③采用PHENIX盆底肌電生理檢測(cè)對(duì)160例產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行篩查檢測(cè)，其中盆底肌力根據(jù)婦產(chǎn)科分會(huì)劃分標(biāo)準(zhǔn)，共分為五級(jí)，盆底肌力低于3級(jí)的視為肌力異常，若出現(xiàn)疲勞度不足零的，則視為患者出現(xiàn)異常狀態(tài)，如果陰道動(dòng)態(tài)壓力值低于80 cmH2O則同樣視為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本文采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中存在的差異性滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床治療眼疾，孕期壓力性尿失禁方面觀察組與對(duì)照組并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但產(chǎn)后壓力性尿失禁方面觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者在盆腔臟器脫垂Ⅰ期相比于對(duì)照組產(chǎn)婦并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦盆腔臟器脫垂Ⅱ期明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，觀察組會(huì)陰疼痛病發(fā)率達(dá)到6.25%，明顯高于對(duì)照組1.25%的病發(fā)率，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的壓力性、會(huì)陰疼痛發(fā)生率、盆腔器官脫垂概率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在實(shí)踐中，盆底功能障礙雖對(duì)患者生命安全不會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)，但極大的影響到患者的生活質(zhì)量，對(duì)其身心健康帶來(lái)諸多負(fù)面影響。對(duì)于初產(chǎn)婦而言，會(huì)陰側(cè)切是較為常見(jiàn)的臨床分娩方式，主要應(yīng)用于第二產(chǎn)程過(guò)程中，通過(guò)會(huì)陰切口擴(kuò)大陰道口，降低陰道口阻力，從而幫助初產(chǎn)婦順利分娩。但會(huì)陰側(cè)切在臨床實(shí)踐中會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后盆底功能障礙，給產(chǎn)婦產(chǎn)后生活帶來(lái)極大的負(fù)面影響。由此可見(jiàn)，會(huì)陰側(cè)切會(huì)對(duì)初產(chǎn)婦的盆底功能帶來(lái)一定的負(fù)面影響，在臨床實(shí)踐中結(jié)合分娩陰道側(cè)切的具體條件，嚴(yán)格監(jiān)控初產(chǎn)婦各項(xiàng)會(huì)陰側(cè)切指標(biāo)，將有助于降低會(huì)陰側(cè)切對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響。

[1] 周 英,劉 艷.盆底肌收縮狀況與妊娠早期盆底功能障礙性疾病的關(guān)系及影響因素研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(17):1421-1423.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.020.3791.02