劉春宜

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

兒童慢性鼻竇炎不同治療方式的體會(huì)

劉春宜

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的 研究不同類(lèi)型的兒童慢性鼻竇炎采取不同治療方法的療效。方法 選取我院2013年3月～2015年6月收治的慢性鼻竇炎的患兒60例進(jìn)行分析，將其分為A組、B組、C組。A組（21例42側(cè)）為I型鼻竇炎患兒，采取綜合藥物進(jìn)行治療，B組（20例40側(cè)）為I型鼻竇炎伴腺樣體病變患兒，采取綜合藥物聯(lián)合腺樣體切除來(lái)進(jìn)行治療，C組（19例，38側(cè)）為II型鼻竇炎患兒，采取內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合綜合藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)其治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析，A組治療總有效率為95.24%，B組治療總有效率為90.00%，C組治療總有效率為94.74%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同類(lèi)型兒童慢性鼻竇炎，其治療方式也應(yīng)不同，通常情況下進(jìn)行綜合藥物治療，伴腺樣體病變的應(yīng)該在此基礎(chǔ)上再行切除腺樣體，II型鼻竇炎則應(yīng)采取綜合藥物聯(lián)合內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

兒童；慢性鼻竇炎；治療

本次研究中來(lái)我院治療慢性鼻竇炎的患兒中選取60例，對(duì)其不同治療方式的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年6月收治的慢性鼻竇炎的患兒60例進(jìn)行分析，根據(jù)慢性鼻竇炎以及鼻息肉的分型標(biāo)準(zhǔn)[1]將其分為A組I型鼻竇炎（21例42側(cè)）、B組I型鼻竇炎伴腺樣體病變（20例40側(cè)）、C組II型鼻竇炎（19例，38側(cè)），全部患兒都進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查以及鼻竇冠狀位CT檢查。A組男11例，女10例，年齡4～13歲，平均（9.17±1.35）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（2.54±1.13）歲。B組男11例，女9例，年齡4～12歲，平均（9.21±1.42）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（2.56±1.38）歲。C組男10例，女9例，年齡3～13歲，平均（9.45±1.03）歲，病程6個(gè)月～3年，平均（2.49±1.24）歲。三組患者在年齡等一般因素對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)A組患兒采取綜合藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注青霉素、紅霉素等抗生素，持續(xù)時(shí)間7天，后21天采取口服同族抗生素例如阿莫西林、二代頭孢類(lèi)等，并同時(shí)采取服用相關(guān)中成藥以及膿液促排劑來(lái)治療，采取鼻腔內(nèi)生理鹽水以及鼻糖皮質(zhì)激素噴劑來(lái)清洗患者鼻腔，28天為一個(gè)療程。B組采取綜合藥物治療聯(lián)合腺樣體切除術(shù)，先采取同上藥物治療，治療1個(gè)療程后，再行腺樣體切除術(shù)，手術(shù)結(jié)束之后繼續(xù)采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，為期1個(gè)療程。C組采取綜合藥物治療+內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的手段進(jìn)行治療，首先采取和上述藥物治療一致的方式來(lái)治療，治療1個(gè)療程后，對(duì)其行內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)結(jié)束之后繼續(xù)采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，為期1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)為治療療效，分別是顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效:患兒所有臨床癥狀都消失，不再出現(xiàn)膿性分泌物，鼻通暢良好。有效：患兒臨床癥狀明顯改善，膿性分泌物較少，鼻道較為通暢。無(wú)效：患兒臨床癥狀沒(méi)有變化甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比，A組治療總有效率為95.24%，B組治療總有效率為90.00%，C組治療總有效率為94.74%，經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

慢性鼻竇炎多發(fā)人群為兒童，臨床表現(xiàn)為嗅覺(jué)障礙、鼻塞、流涕以及頭痛等。且兒童自身病情變化以生理特征等不同于成人，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，和成人采取一樣的手術(shù)方式即僅手術(shù)治療是十分不適宜的，往往無(wú)法根治。對(duì)兒童慢性鼻竇炎需先采用綜合藥物治療，若同時(shí)伴有腺樣體病變或鼻息肉，治療應(yīng)使用綜合藥物，再行腺樣體切除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)等，若治療無(wú)效，則可進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)[2]。

本次研究中，對(duì)60例患兒進(jìn)行分析，A組（21例42側(cè)）采取綜合藥物進(jìn)行治療，B組（20例40側(cè)），采取綜合藥物聯(lián)合腺樣體切除來(lái)進(jìn)行治療，C組（19例，38側(cè)）采取內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合綜合藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)其治療療效進(jìn)行分析，結(jié)果表明，A組、B組、C組治療總有效率分別為95.24%、90.00%、94.74%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，不同類(lèi)型兒童慢性鼻竇炎，其治療方式也應(yīng)不同，通常情況下進(jìn)行綜合藥物治療，伴腺樣體病變的應(yīng)該在此基礎(chǔ)上再行切除腺樣體，II型鼻竇炎則應(yīng)采取綜合藥物聯(lián)合內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

[1] 宋 鵬,韓升霞.不同治療方式在兒童慢性鼻-鼻竇炎臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(31):119-120,123.

[2] 蘇潔明,陳敏玲,歐滿(mǎn)燦,等.氦氖激光輔助藥物治療兒童慢性鼻竇炎的療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):6,8.

本文編輯：趙小龍

R765.4+1

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ISSN.2095-8242.2017.020.3787.01