欒金利

（濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，山東 濰坊 261053）

控制性降壓在顱腦腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

欒金利

（濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，山東 濰坊 261053）

目的 分析控制性降壓在顱腦腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2016年1月～2016年12月收治的顱腦腫瘤患者98例納入研究，并將其隨機(jī)分為兩組：對照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組各49例患者，對照組患者在手術(shù)中未進(jìn)行控制性降壓，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓，將兩組患者的失血量、輸血量以及輸液量進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的失血量、輸血量以及輸液量均低于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在顱腦腫瘤患者手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓，能夠有效降低患者失血量、輸血量以及輸液量，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床上廣泛使用。

控制性降壓；顱腦腫瘤；應(yīng)用效果

顱腦腫瘤又稱之為腦腫瘤、顱內(nèi)腫瘤，屬于一種腫瘤科疾病，主要是發(fā)生在患者顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。其臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、神經(jīng)失常以及頭顱增大等，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。由于顱腦腫瘤手術(shù)失血量較大，需要在手術(shù)的時(shí)候進(jìn)行有效的降壓，從而對患者血壓進(jìn)行控制，降低患者術(shù)中出血量。本次研究選擇本院2016年1月～2016年12月收治的顱腦腫瘤患者49例納入研究，在手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓處理，具有較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2016年12月收治的顱腦腫瘤患者98例納入研究，并將其隨機(jī)分為兩組：對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組49例，手術(shù)中未采用控制性降壓處理，男性22例，女性27例，年齡25～60歲，平均年齡為（42.5±0.3）歲，其中腦膜瘤12例，膠質(zhì)瘤8例，垂體瘤18例，其他11例；實(shí)驗(yàn)組49例，手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓處理，男性25例，女性24例，年齡27～58歲，平均年齡為（42.3±0.2）歲，其中腦膜瘤10例，膠質(zhì)瘤10例，垂體瘤12例，其他17例，兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)中未進(jìn)行控制性降壓處理，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓處理。具體內(nèi)容如下：①做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，將各種手術(shù)用具以及監(jiān)測儀器準(zhǔn)備好；②對患者進(jìn)行麻醉，需要在手術(shù)前30 min給予患者咪達(dá)唑侖2 mg和阿托品0.5 mg，實(shí)施肌肉注射。對患者進(jìn)行氣管插管，并在手術(shù)過程中讓患者持續(xù)吸入異氟醚來維持麻醉，對患者每小時(shí)尿量進(jìn)行監(jiān)測；③對患者實(shí)行控制性降壓處理。打開患者硬腦膜后，采取靜脈注射的方式，注射雷米芬太尼11 μg/kg；④將雷米芬太尼的泵注速度進(jìn)行設(shè)置，其速度應(yīng)為每分鐘0.5 μg/kg；⑤根據(jù)患者手術(shù)中的血壓下降情況，對雷米芬太尼的泵注速度進(jìn)行調(diào)整，其調(diào)整方式為每次每分鐘上調(diào)0.2 μg/kg，并對平均動(dòng)脈壓降到60～70 mmHg；⑥根據(jù)患者的實(shí)際情況，對泵注速度進(jìn)行調(diào)整，從而有效維持血壓情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中失血量、輸血量以及輸液量進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料運(yùn)用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者術(shù)中情況對比分析（±s，mL）

表1 兩組患者術(shù)中情況對比分析（±s，mL）

經(jīng)研究結(jié)果表明：對照組49例，失血量（653.2±187.6）mL，輸血量（678.2±246.4）mL，輸液量（3654.8±502.0）mL；

對照組49653.2±187.6678.2±246.43654.8±502.0實(shí)驗(yàn)組49402.6±175.70.0±0.03217.5±220.4

實(shí)驗(yàn)組9例，失血量（402.6±175.7）mL，輸血量（0.0±0.0）mL，輸液量（3217.5±220.4）mL，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

顱腦腫瘤屬于一種腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、神經(jīng)失常以及頭顱增大等，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。顱腦腫瘤手術(shù)存在失血量、輸血量以及輸液量大的缺點(diǎn)，所以不利于患者手術(shù)治療，為了改善這種問題，需要在手術(shù)過程中對患者的血壓進(jìn)行有效控制。經(jīng)相關(guān)研究表明，控制性降壓能夠改善顱腦腫瘤患者手術(shù)中失血量大的問題，在手術(shù)中具有重要作用[3]。

控制性降壓作為一種降壓方式，在整個(gè)手術(shù)中需要對患者的平均動(dòng)脈壓進(jìn)行控制，維持其數(shù)值在60～70 mmHg的范圍以內(nèi)，防止因患者平均動(dòng)脈壓過高造成患者手術(shù)中出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，從而減少了輸血量，并對輸液量進(jìn)行有效控制，提高手術(shù)治療效果。但是，在整個(gè)手術(shù)過程中，需要對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取及時(shí)有效的措施，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：對照組49例，失血量（653.2±187.6）ml，輸血量（678.2±246.4）ml，輸液量（3654.8±502.0）ml；實(shí)驗(yàn)組9例，失血量（402.6±175.7）ml，輸血量（0.0±0.0）ml，輸液量（3217.5±220.4）ml，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，在顱腦腫瘤患者手術(shù)中進(jìn)行控制性降壓，能夠有效降低患者失血量、輸血量以及輸液量，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床上廣泛使用。

[1] 梁建榮.控制性降壓在顱腦腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(42):72-73.

[2] 張學(xué)君,于春利.治療顱腦腫瘤的顯微外科手術(shù)的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2014,(21):40-41.

[3] 張?jiān)坪?白雪燕.控制性降壓在顱腦腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(18):179-180.

本文編輯：吳 衛(wèi)

The analysis on the effect of the application in controlling in patients’hypertension by using cerebral tumor surgery

LUAN Jin-li

(Clinical College of Weifang Medical University,Shandong Weifang 261053,China)

Objective To analysis the controlling step-down application effect in patients with cerebral tumor surgery. Methods Our hospital from January 2016～December 2016 98 cases of patients with cerebral tumor into research,and randomly divided into two groups:control group and experimental group,two groups of the 49 cases,control group patients in the surgery for controlling step-down,experimental group controlling hypertension patients in the surgery,the two groups of patients with blood loss,blood transfusion and transfusion volume were analyzed. Results The amount of blood loss,amount of blood transfusion and transfusion patients were lower than the control group,comparing the two groups have significant difference (P＜0.05). Conclusion In patients with cerebral tumor surgery for controlling step-down,can effectively reduce the amount of blood loss,amount of blood transfusion and transfusion patients,has significant clinical effect,is widely used in clinic.

Controlling hypertension; Cerebral tumor; Application effect

R651.1

A

ISSN.2095-8242.2017.020.3770.02