張婷婷

（江蘇省興化市婦幼保健院，江蘇 泰州 225700）

不同給藥方法治療細菌性陰道病對陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達的影響

張婷婷

（江蘇省興化市婦幼保健院，江蘇 泰州 225700）

目的 綜合分析不同給藥方法治療細菌性陰道病對陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達的影響。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的細菌性陰道病患者44例作為研究對象，按照不同給藥方法隨機分為C、D、E、F組，各11例。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析各組患者的療效、陰道微生態(tài)恢復(fù)情況以及治療前后各組患者的免疫因子（IL-8、TNF-α）表達水平。結(jié)果：①C組患者臨床治療總有效率顯著低于D組、E組、F組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；D組、F組臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；②D組、F組陰道生態(tài)恢復(fù)率顯著高于C組、E組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③治療前，四組患者的IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，四組患者的IL-8水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），F(xiàn)組、D組TNF-α水平顯著低于C組、E組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療細菌性陰道病患者中，乳桿菌活菌膠囊+硝呋太爾陰道片治療方法顯著高于甲硝唑陰道泡騰片治療方法。

細菌性陰道病患者；陰道微生態(tài)環(huán)境；免疫因子表達

細菌性陰道病在婦科中是一種比較常見的感染性疾病，主要表現(xiàn)為：女性陰道內(nèi)的乳酸桿菌數(shù)量呈現(xiàn)顯著減少而厭氧菌數(shù)量顯著增加。根據(jù)相關(guān)資料顯示，臨床中，女性陰道炎中以細菌性陰道病人群最為多見；細菌性陰道病流行率約為11～30%[1]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)正常者；（2）采用NUGENT評分診斷細菌性陰道病患者；（3）均在患者知情同意下進行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期者；（2）陰道出血者；（3）對乳桿菌活菌膠囊、硝呋太爾陰道片、甲硝唑陰道泡騰片過敏者。C組平均年齡（35.26±2.36）歲、D組平均年齡（36.02±2.41）歲、E組平均年齡（34.89±2.18）歲、F組平均年齡（36.02±2.74）歲。

1.2 方法

1.2.1 采集且檢測陰道分泌物

使用無菌棉采取陰道壁上的分泌物，使用顯微鏡來檢測菌種；采用陰道炎檢測試劑盒檢測過氧化氫酶，用于評價患者的微生物功能。

1.2.2 采集陰道灌洗液

使用無菌生理鹽水沖洗陰道側(cè)壁，停留1 min后回吸，離心處理后，取上清液置于冰箱內(nèi)保存。

1.2.3 免疫因子水平測定

采用酶聯(lián)免疫吸附法來檢測IL-8、TNF-α水平。

1.2.4 治療方法

C組應(yīng)用甲硝唑陰道泡騰片（通化新東日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021650，每次1或2片，每晚1次，7天為一個療程）治療方法，D組應(yīng)用乳桿菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005，1粒/次，每晚1次，連用10天為一個療程）+甲硝唑陰道泡騰片治療方法、E組應(yīng)用硝呋太爾陰道片（DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L，注冊證號H20100210，每次1或2片，每晚1次，連續(xù)使用10天）治療方法、F組應(yīng)用乳桿菌活菌膠囊（同上）+硝呋太爾陰道片（同上）治療方法。

1.3 療效評價

采用NUGENT評分來評價療效：0～3分為治愈、4～6分為好轉(zhuǎn)、7～10分為未治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

C組有效率為63.64%（7/11）、D組有效率為81.82%（9/11）、E組有效率為72.73%（8/11）、F組有效率為90.91%（10/11），C組患者臨床治療總有效率顯著低于D組、E組、F組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），D組、F組臨床治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 陰道生態(tài)恢復(fù)率

C組患者陰道生態(tài)恢復(fù)率為45.45%（5/11），D組患者陰道生態(tài)恢復(fù)率為81.82%（9/11），E組患者陰道生態(tài)恢復(fù)率為54.55%（6/11），F(xiàn)組患者陰道生態(tài)恢復(fù)率為90.913%（10/11），D組、F組陰道生態(tài)恢復(fù)率顯著高于C組、E組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療前后四組患者的IL-8、TNF-α水平比較

治療前，四組患者的IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，四組患者的IL-8水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），F(xiàn)組、D組TNF-α水平顯著低于C組、E組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后四組患者的IL-8、TNF-α水平比較（±s，ng/L）

表1 治療前后四組患者的IL-8、TNF-α水平比較（±s，ng/L）

TNF-α治療前治療后治療前治療后C組（n=11）140.2±1.5140.3±2.1164.9±2.0115.6±3.3 D（n=11）140.8±1.6140.9±1.7164.3±2.7109.6±3.5 E（n=11）140.7±1.7140.8±1.6164.9±2.2112.3±2.4 F（n=11）140.3±1.8140.5±1.5164.7±3.1106.7±2.8 t 2.0212.2652.1149.365 P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05項目IL-8

3 討 論

細菌性陰道病呈現(xiàn)出陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)，具有治療后易復(fù)發(fā)的特點。陰道微生態(tài)失衡的主要影響因素是：個人的生活習(xí)慣。細菌性陰道病患者的明確病因目前尚不完全清楚，難治性細菌性陰道病患者的主要原因是：陰道內(nèi)形成多菌種生物膜，使得單一抗菌藥物難以完全清除陰道生物膜。基于此，分析陰道局部免疫環(huán)境變化和免疫因子的相關(guān)表達已經(jīng)成為主藥研究熱點，從而為治療細菌性陰道病患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考[2]。

硝呋太爾具有廣譜抗菌活性，對陰道菌群具有顯著的抵抗作用。硝呋太爾聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊的治療效率顯著高于單獨使用甲硝唑陰道泡騰片或者單獨使用硝呋太爾陰道片，聯(lián)合應(yīng)用能夠有效補充患者的陰道乳桿菌數(shù)量，從而恢復(fù)患者陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡。

[1] 王 芳,霍 彥,劉艷妍,等.不同給藥方法治療細菌性陰道病對陰道微生態(tài)環(huán)境及免疫因子表達的影響[J].天津醫(yī)藥,2016, 44(8):1029-1011.

[2] 艾冬梅.氯喹那多－普羅雌烯陰道片聯(lián)合甲硝唑陰道泡騰片對細菌性陰道病患者陰道微生態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(13): 2684-2686.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4107.02