劉春林，劉秀珍

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

缺血性腦卒中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲及頸動(dòng)脈超聲的臨床價(jià)值

劉春林，劉秀珍*

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析缺血性卒中、短暫性腦缺血患者的頸動(dòng)脈超聲以及經(jīng)顱多普勒超聲特征，分析預(yù)后與超聲檢查結(jié)果的相關(guān)性。方法 選取我院2016年1月～12個(gè)月急診收治的缺血性卒中患者作74例，納入觀察組，另選擇同期收治的短暫性腦缺血患者50例，納入對(duì)照組，均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲檢查，缺血性卒中患者卒中90日復(fù)查。結(jié)果 觀察組輕度、中度、重度亞組與對(duì)照組健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組合計(jì)健側(cè)MCA、ICAex低于對(duì)照組，觀察組IMT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。卒中90日患者健側(cè)MCA、ICAex、NIHSS評(píng)分低于低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前、卒中90日健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關(guān)性。結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲可作為缺血性腦卒中的嚴(yán)重程度判斷、療效預(yù)測(cè)方法。

缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈超聲；經(jīng)顱多普勒超聲

卒中是人類(lèi)死亡的四大病因之一，也是我國(guó)居民死亡的第二大病因，僅次于惡性腫瘤。缺血性卒中占卒中的60%～80%，死亡率約為4～5%，患者一旦發(fā)病，常伴有不同程度運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能，后遺癥發(fā)生率較高，患者身體機(jī)能迅速惡化，24個(gè)月死亡率較高[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12個(gè)月急診收治的缺血性卒中患者作74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI診斷確診；②初次卒中；③無(wú)原發(fā)性認(rèn)知、精神障礙；④無(wú)顱腦、頸動(dòng)脈介入治療病史。入選對(duì)象74例，納入觀察組，其中男50例、24例，年齡45～80歲，平均（69.5±5.4）歲。輕度32例、中度30例、重度12例。另選擇同期收治的短暫性腦缺血患者50例，納入對(duì)照組，其中男35例、女15例，年齡46～78歲，平均（68.3±5.1）歲。

1.2 方法

入院時(shí)，立即進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查及頸動(dòng)脈超聲檢查，儀器選擇德國(guó)經(jīng)顱多普勒超聲機(jī)、飛利浦生產(chǎn)的彩超機(jī)，探頭頻率2 MHz、10 MHz，依次從患者顳窗檢查雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈終末段；從患者頸部檢查雙側(cè)總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈長(zhǎng)度與管徑，探查各血管段的血流參數(shù)，分析血管狹窄水平以及嚴(yán)重程度。分別檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈，測(cè)量管徑、內(nèi)-中膜厚度（IMT），同時(shí)測(cè)量患者的血流速度，尋找定位斑塊，分析斑塊導(dǎo)致血管狹窄程度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組以及不同嚴(yán)重程度卒中患者、對(duì)照組患者，健側(cè)大腦中（MCA）動(dòng)脈血流速度、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段（ICAex）血流速度、頸動(dòng)脈中膜厚度（IMT），神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）。卒中90日，復(fù)查患者頸動(dòng)脈以及經(jīng)顱多普勒超聲。分析NIHSS與超聲參數(shù)的對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 入院時(shí)各組頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果

觀察組輕度、中度、重度亞組與對(duì)照組健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組合計(jì)健側(cè)MCA、ICAex低于對(duì)照組，觀察組IMT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組入院時(shí)各組頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組入院時(shí)各組頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果（±s）

注：與合計(jì)相比，*P＜0.05

組別健側(cè)MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）輕度60.5±15.390.6±10.41.1±0.3中度58.5±21.688.2±12.61.2±0.2重度51.4±14.376.±11.51.2±0.2合計(jì)58.2±10.487.3±11.51.2±0.2對(duì)照組70.5±19.4*103.4±22.5*0.9±0.3*觀察組

2.2 超聲檢查與NIHSS參數(shù)水平

卒中90日患者健側(cè)MCA、ICAex、NIHSS評(píng)分低于低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前、卒中90日后超聲檢查與NIHSS參數(shù)水平對(duì)比（s）

表2 治療前、卒中90日后超聲檢查與NIHSS參數(shù)水平對(duì)比（s）

注：與治療前相比，*P＜0.05

組別健側(cè)MCA（cm/s）ICAex（cm/s）IMT（mm）NIHSS治療前58.2±10.487.3±11.51.2±0.211.4±2.4卒中90日64.8±11.5*95.4±12.4*1.1±0.23.8±2.1*

治療前、卒中90日健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關(guān)性。見(jiàn)表3。

表3 治療前、卒中90日健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS相關(guān)性分析

3 討 論

本次研究顯示，不同嚴(yán)重程度的缺血性卒中與對(duì)照組MCA、ICAex、IMT差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相關(guān)性分析顯示，治療前健側(cè)MCA、ICAex、IMT水平與NIHSS存在相關(guān)性，血流動(dòng)力趨緩、IMT與卒中發(fā)生關(guān)系密切，血流速度越慢、頸動(dòng)脈中膜越厚，則卒中病情越嚴(yán)重[2]。

綜上所述：頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲可作為缺血性腦卒中的嚴(yán)重程度判斷、療效預(yù)測(cè)方法，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又快捷方便。

[1] 高一鸞,王文志.腦血管病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,34(4):337-340.

[2] 黃家星,林文華,劉麗萍,等.缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)卒中雜志,2013,8(4):28.

本文編輯：趙小龍

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.21.4086.02

劉秀珍