范國斌，文 智，朱一鋒，吳小龍

（萬寧市人民醫(yī)院，海南 萬寧 571500）

輸尿管結(jié)石患者采用超聲定位體外沖擊波碎石治療的效果

范國斌，文 智，朱一鋒，吳小龍

（萬寧市人民醫(yī)院，海南 萬寧 571500）

目的 超聲定位體外外沖擊波碎石臨床治療的效果。方法 選取2016年9月～2017年3月我院收治的接受輸尿管結(jié)石治療患者128例進(jìn)行研究，采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，分析患者的治療效果及滿意度。結(jié)果 128例患者中采用超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，總碎石率是97.6%，碎石完全排出率是93.8%，患者的滿意度為97.8%，治療效果顯著。結(jié)論 在輸尿管結(jié)石治療中采用超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)，治療效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

輸尿管結(jié)石；超聲定位；體位外沖擊波碎石治療；效果

輸尿管結(jié)石又名為上尿路結(jié)石，一般是由于腎結(jié)石在排出時經(jīng)過輸尿管狹窄處受到阻礙后形成，原發(fā)輸尿管結(jié)石一般少見。如果輸尿管結(jié)石沒有能夠及時排出，可能就會在停留的部位慢慢長大[1]。輸尿管結(jié)石通常常伴有比較明顯的一些癥狀：血尿、腎絞痛等，也有可能會造成腎積水、梗阻，這些都實是需要進(jìn)行急診治療?，F(xiàn)根據(jù)我院泌尿外科2016年9月至2017年3月期間采用超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的130例患者進(jìn)行對比研究，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的接受輸尿管結(jié)石治療患者128例進(jìn)行研究，年齡在18～50歲，經(jīng)過一系列的檢查，均確診為輸尿管結(jié)石?；颊吣行?8例，女性60例，平均年齡（31±3.5）。為了能夠提高腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石的治療效果，我院采用超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療輸尿管結(jié)石，手術(shù)前患者均進(jìn)行常規(guī)的B超檢查，在手術(shù)結(jié)束后第十天進(jìn)行1次B超復(fù)，在第三十天進(jìn)行1次B超復(fù)。具體報告如下。

1.2 治療方法

碎石前先利用B超進(jìn)行結(jié)石檢查、定位，觀察結(jié)石的形態(tài)、位置以及大小，同時觀察結(jié)石臨近的臟器，結(jié)石與皮膚的距離等，拍片保存并記錄好詳細(xì)內(nèi)容，以方便在術(shù)后進(jìn)行對比。在手術(shù)中患者可以自身結(jié)石情況選取俯臥位或者仰臥位，輸尿管上段結(jié)石的患者一般采用仰臥位，中下段結(jié)石的患者一般采用俯臥位，下段結(jié)石的患者一般采取適度充盈膀胱后再進(jìn)行碎石[2]。在碎石治療中根據(jù)結(jié)石強(qiáng)回聲光團(tuán)散開的情況沖擊不同的次數(shù)，一般為680至3200次，最多不會超過3600次，并且不斷的調(diào)整沖擊電壓。對于結(jié)石比較大、嵌頓的時間又比較久的患者，在第一次碎石后一個月（30天）進(jìn)行復(fù)診，定位體外沖擊波碎石術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該督促患者要大量的飲水，而且加強(qiáng)自身運動，同時服用消炎、排石的藥物進(jìn)行輔助治療，患者在術(shù)后一個星期內(nèi)，應(yīng)該將尿排于同一個容器中，以方便醫(yī)護(hù)人員觀察隨尿液排出來的結(jié)石碎片。

1.3 療效評定

超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：第一，全部排盡結(jié)石。手術(shù)后可以在患者的尿液中看到明顯的結(jié)石碎片，并且術(shù)后的B超檢查中也可以看見結(jié)石縮小、變形以及移位，最后完全排出、消失，視為治療有效。第二，部分結(jié)石排出。手術(shù)后在尿液中能夠看到一些結(jié)石碎片，術(shù)后的B超檢查也可以看見結(jié)石縮小、變形、移位，但卻不能完全的消失，視為治療有效。第三，結(jié)石完全沒有變化。手術(shù)后在尿液中并未看到結(jié)石碎片，而且術(shù)后的B超檢查，結(jié)石的大小、位置、形態(tài)均無變化，視為治療無效。同時，患者在術(shù)后對于治療效果的滿意度也作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

在128例患者經(jīng)過超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療后，最快排出結(jié)石的時間為術(shù)后當(dāng)天，而最慢排出結(jié)石為術(shù)后第7天[3]。超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石后，128例患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中有20例患者出現(xiàn)發(fā)熱，5例患者出現(xiàn)腎絞痛，在經(jīng)輸液抗感染進(jìn)行治療后均可以得到有效的緩解，具體的超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)的療效結(jié)果及滿意度如下，見表1、表2。

表1 超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)的療效結(jié)果（n，%）

對超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)的療效的滿意度如下，見表2。

表2 超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)的效果滿意度（n，%）

3 討 論

目前在臨床上經(jīng)常采用超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)結(jié)石，使結(jié)石隨著尿液而排出體外，是一種安全而且有效的方法。本文研究的結(jié)果表明，超聲定位體外沖擊波碎石術(shù)定位準(zhǔn)確、操作簡單方便、安全又快捷、無放射線、無麻醉、無痛苦，而且費用低、療效又好?？傊暥ㄎ惑w外沖擊波碎石術(shù)治療腎及輸尿管結(jié)石療效比較顯著，既安全又可靠，應(yīng)該值得醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[1] 白玉成,柳國峰,錢 路,馬明軒.超聲定位體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石575例臨床分析[J].《河北醫(yī)學(xué)》,2013,19(1):99-102.

[2] 王 暕.超聲引導(dǎo)體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石245例療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013(36):45-46.

[3] 李朝明,李海霞,鞏進(jìn)偉,李鵬輝.超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石195例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016(32):92-94.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.15.2903.01