劉 松

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641400）

·診斷技術(shù)·

淺析CT淚囊造影及其臨床應(yīng)用

劉 松

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 641400）

目的 對(duì)CZT淚囊造影技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究。方法 在本次研究中，隨機(jī)選取了我院收治的23例慢性淚囊樣患者，病眼數(shù)量為26眼，對(duì)這些患者分別進(jìn)行CT淚囊造影和X線平片淚囊造影觀察，然后對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于淚囊造影，其采用CT技術(shù)能夠更加清晰的將淚囊的大小以及其同周圍結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行明確的呈現(xiàn)，同X線平片造影技術(shù)相比，兩組數(shù)據(jù)見(jiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于CT淚囊造影技術(shù)，其能夠?qū)颊叩臏I囊結(jié)構(gòu)進(jìn)行清洗的顯示，從而為鼻內(nèi)鏡下淚囊造口手術(shù)起到科學(xué)的指導(dǎo)意義。

鼻內(nèi)鏡；淚囊造口術(shù)；CT淚囊造影技術(shù)

對(duì)于慢性淚囊炎，其是當(dāng)前比較常見(jiàn)的一種眼科疾病，大部分的患者在進(jìn)行治療時(shí)都是通過(guò)手術(shù)，但在對(duì)該疾病進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)采用的往往是鼻腔淚囊造口術(shù)，這種治療方法不需要對(duì)患者的面部進(jìn)行切口治療，能夠在保證患者面部美觀的情況下對(duì)患者進(jìn)行治療，且在整個(gè)治療過(guò)程中，患者的切口出血量較少，能夠保證患者快速恢復(fù)。但由于淚囊同患者的上頜骨額突和淚骨等具有較為緊密的聯(lián)系，為了保證手術(shù)有效開(kāi)展，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，需要對(duì)患者的淚囊結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的了解，而傳統(tǒng)的X線淚囊造影技術(shù)只能夠?qū)颊叩臏I囊大小進(jìn)行顯示，這使得手術(shù)開(kāi)展的難度較大。為此，本文對(duì)CT淚囊造影技術(shù)和X線淚囊造影技術(shù)在淚囊手術(shù)中的診斷效果進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于本次研究，其從我院收治的患者中隨機(jī)選取了23例作為研究對(duì)象，患者的病眼數(shù)量為26眼，對(duì)這些患者的臨床癥狀進(jìn)行診斷得知，其全部符合慢性淚囊炎的臨床癥狀?；颊咧心行曰颊呷藬?shù)為13例，患者的病眼數(shù)量為15眼，女性患者的人數(shù)為10例，患者的病眼數(shù)量為11眼?；颊吣挲g主要集中在35到48歲之間，通過(guò)對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得知，其平均年齡達(dá)到了48.2歲。對(duì)于患者的臨床癥狀，其中有3例患者為雙眼慢性淚囊炎，剩下的20例患者臨床癥狀為單眼淚囊炎。

1.2 方法

患者首先進(jìn)行造影劑的注入，本次研究中采用的造影劑為泛影葡萄胺，注入地點(diǎn)為患者下淚點(diǎn)，注入和蘇亮為1到2 mL，直到患者的淚點(diǎn)出現(xiàn)造影劑反流情況，說(shuō)明患者的淚點(diǎn)注入造影劑數(shù)量已經(jīng)足夠。在造影劑注入完成之后，對(duì)患者進(jìn)行CT造影檢查和X線片造影檢查，檢查時(shí)的層面間距控制在5 mm左右，然后通過(guò)軸位骨窗對(duì)患者的淚囊情況進(jìn)行觀察。對(duì)于臨床檢查，患者的淚囊橫徑在2 mm以下的為小淚囊腔，橫徑范圍在2～5 mm范圍內(nèi)的淚囊為中淚囊腔，橫徑大小在5 mm以上的淚囊腔，其判定為大淚囊腔?；颊咴谑中g(shù)治療完成之后，其需要進(jìn)行3～2年時(shí)間的術(shù)后隨訪，了解患者的病情恢復(fù)等情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者的臨床治療效果，其主要分為三種，首先是治愈，患者在治療完成之后，其臨床各項(xiàng)癥狀消失，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行造口檢查得知其保持通暢。然后是好轉(zhuǎn)，患者在手術(shù)治療完成之后，其流淚癥狀得到了明顯改善，但通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，患者存在著輕微的粘連情況。最后是無(wú)效，其指的是患者在手術(shù)治療完成之后，其各項(xiàng)癥狀沒(méi)有改善。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)患者的臨床治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以得知，患者中大淚囊腔有11眼，中淚囊腔有13眼，剩下的2眼為小淚囊腔，CT淚囊造影和X線片造影檢查結(jié)果一致，但CT造影技術(shù)能夠?qū)⒒颊邷I囊腔和周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)。通過(guò)對(duì)患者治療完成之后進(jìn)行隨訪得知，患者在手術(shù)治療完成之后，其中大淚囊患者全部恢復(fù)，中淚囊患者患者中有1例患者術(shù)后仍然存在著少量流淚情況，但癥狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，小淚囊患者治療完成之后，仍有1例患者存在著較為明顯的流淚情況，患者造口出現(xiàn)粘連情況。見(jiàn)表1。

表1 患者臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 討 論

對(duì)于CT淚囊造影技術(shù)，其在淚囊手術(shù)治療中能夠通過(guò)軸位和冠狀位的檢查了解患者的淚囊結(jié)構(gòu)，然后通過(guò)多層面的理解掌握患者的淚囊大小以及其同周圍組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，這位后續(xù)的手術(shù)治療提供了最夠的數(shù)據(jù)。對(duì)于X-線淚囊造影技術(shù)和CT淚囊造影技術(shù)，兩種檢查方法都能夠?qū)颊叩臏I囊大小進(jìn)行顯示，但X-線淚囊造影技術(shù)僅僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的淚囊大小呈現(xiàn)，而對(duì)于淚囊中的其他結(jié)構(gòu)特征，通過(guò)X-線技術(shù)很難得到了解，而對(duì)于淚囊手術(shù)治療，由于其無(wú)法對(duì)淚囊中的相關(guān)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行呈現(xiàn)，使得手術(shù)成功幾率較低，且患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)于CT淚囊造影技術(shù)，其在淚囊手術(shù)患者中的應(yīng)用具有以下優(yōu)勢(shì)，首先，通過(guò)CT淚囊造影技術(shù)，醫(yī)生在診斷過(guò)程中能夠?qū)颊叩睦装航Y(jié)構(gòu)以及其一部分的前篩選氣房等之間的關(guān)系有一個(gè)大致的了解。此外，通過(guò)CT淚囊造影技術(shù)，醫(yī)生能夠?qū)颊叩臏I囊阻塞情況有一個(gè)大致的了解，通過(guò)造影劑的注入后的排空時(shí)間，醫(yī)生能夠了解患者的鼻淚管是否存在著堵塞情況。最后，通過(guò)CT淚囊造影技術(shù)，醫(yī)生能夠?qū)颊呤中g(shù)的難度有一個(gè)全面的掌握，從而進(jìn)行更加充分的準(zhǔn)備工作，保證患者的臨床手術(shù)治療效果。

[1] 黃玉嬋,曾獻(xiàn)軍.CT造影在淚囊區(qū)病變中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,(08):135-136.

[2] 周 勁,夏述琳,肖 毅,謝 嬌,楊 青,吉 祥.淚囊CT造影及三維重建的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際眼科雜志,2012,(11):2176-2178.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2898.02