趙冬梅

（吉林大學中日聯誼醫(yī)院心血管外科，吉林 長春 130033）

臨床路徑在心臟手術圍術期護理管理中的應用

趙冬梅

（吉林大學中日聯誼醫(yī)院心血管外科，吉林 長春 130033）

目的 在心臟手術圍術期護理管理中應用臨床路徑，分析其應用效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月間收治患者作為對照組，2015年10月～2016年10月間收治患者為觀察組，對照組實行常規(guī)護理方式，觀察組行臨床路徑進行護理管理，對比兩組整體效果。結果 觀察組平均住院時間、住院費用、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 在心臟手術患者圍術期應用臨床路徑展開護理管理，對于治療效果可以起到明顯的促進作用，值得進一步推廣。

臨床路徑；心臟手術；圍術期；護理管理

臨床路徑最早在美國20實際80年代中期開始，針對有一定模式可循、費用高、容量大、疾病較為明確的手術展開治療護理，縮短住院時間，提升護理質量[1]。我院自實施臨床路徑以來，獲得了有效的治療效果。本次研究主要在原有護理管理基礎上展開創(chuàng)新，選擇不同護理管理模式下的心臟手術圍手術期患者作為研究對象，比較分析臨床路徑護理管理的優(yōu)越性，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年9月～2016年10月期間收治的圍術期心臟手術患者中選擇160例作為研究對象，男性患者與女性患者例數分別為89、71，其年齡在2～18歲之間。160例患者中，2014年9月～2015年9月間收治患者作為對照組（82例），2015年10月～2016年10月間收治患者為觀察組（78例），兩組患者手術類型、心臟功能等資料基本相同，無統(tǒng)計學差異，可以進行比較，P＞0.05。160例患者邏輯思維、語言表達能力清晰，自愿參加到本次研究之中，親自簽訂知情同意書。

1.2 護理方法

觀察組患者利用臨床路徑進行護理，由主治醫(yī)師、護士長、責任護士共同組成臨床路徑管理小組，小組中不同成員的分工不同，展開治療護理監(jiān)督與護理管理，為臨床路徑管理的順利完成提供了保證。臨床路徑管理小組各成員經過專業(yè)培訓后，結合同類臨床路徑管理經驗，按照本組患者實際病情不同，有針對性的制定臨床路徑管理表，從臨床檢查、護理對策、健康宣教等方面展開綜合性護理管理。

1.3 比較指標

將對照組、觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況記錄好，并對相關指標進行比較。利用滿意度問卷調查護理滿意度，百分制，60分以下為不滿意，相反為滿意，滿意人數占總人數的百分比為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

相關數據利用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數資料分別利用（±s）和百分數表示，利用t和卡方檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況等均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況比較（±s）

表1 兩組住院費用、住院時間、患者滿意度及并發(fā)癥情況比較（±s）

滿意度（n，%）對照組23.6±2.59.2±0.631（37.8）48（58.5）觀察組18.1±1.87.8±0.516（20.5）70（89.7）組別平均住院時間（d）住院費用（萬元）術后并發(fā)癥（n，%）

3 討 論

從上世紀80現代開始，美國開始嘗試將臨床路徑應用于心血管手術前后的治療與護理中，至今為止應經歷了將近30年的探索與發(fā)展，多項研究結果表明，將臨床路徑應用于心血管手術前后，對于有效控制醫(yī)療費用、改善醫(yī)療質量非常有利[2]，近年來的研究表明利用臨床路徑管理模式的治療與護理，真正實現了心臟術后早期拔管，ICU停留時間大大縮短，不僅充分保證了醫(yī)療與護理質量，醫(yī)療費用也明顯降低[3]。臨床路徑在具體實施過程中，重點強調了醫(yī)護人員與患者之間的配合，突出了醫(yī)院團隊的合作精神。

臨床路徑管理的主要對象是心臟病手術圍術期患者，主要針對其普遍和個性化特點，建立起標準的治療與護理模式，這種管理模式與常規(guī)護理管理相比，有效突出了綜合性的特點。臨床路徑實施的主要目的在于對醫(yī)療護理行為進行規(guī)范，有效降低因護理操作失誤造成的一些列問題，從而降低整體醫(yī)療成本，促進護理滿意度的提升[4]。本次調查研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間、手術費用、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，同時護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，將臨床路徑應用于護理管理工作中，有助于提升圍手術期患者的滿意度，對于提升治療效果意義重大。

綜上所述，當前我院很多患者的病情重、病程長、經濟情況不佳，因此將臨床路徑應用于心臟手術前后，制定一套切實可行的治療與護理模式，有利于縮短住院時間，減少治療成本及患者的費用，整體效果較好，值得在心臟手術圍術期中應用。

[1] 范仉金,曾明鳳,吳麗華,裴夢婷.臨床護理路徑在面肌痙攣圍術期患者中的運用[J].實用臨床醫(yī)學,2016,04:72-74+80.

[2] 汪 瑛,葉麗萍,陳慧萍.乳腺癌圍術期患者應用中西醫(yī)結合單病種臨床路徑管理的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12:88-89.

[3] 張德惠,陳朝輝,何 劍.臨床護理路徑在心臟外科圍術期醫(yī)院感染管理中的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2011,19:43-44.

[4] 向 萍,譚益云,藍 燦.臨床護理路徑式管理在腰椎間盤突出癥圍術期康復訓練中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,10:1367-1369.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2885.01