尚 敏

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

論神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床癥狀及診療方法

尚 敏

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的 探究神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床癥狀和診療方法。方法 以我門診收治的336例頭疼患者為研究對象，采用統(tǒng)計學(xué)方法分析。結(jié)果 偏頭痛、緊張性頭痛和高血壓腦病占比例較大，對癥治療后，頭痛情況均得到有效控制。結(jié)論 針對神經(jīng)內(nèi)科的頭疼的多樣性，應(yīng)采取多種措施，對癥治療，提高臨床療效。

神經(jīng)內(nèi)科；頭痛；臨床癥狀；診療方法

頭痛是神經(jīng)科常見型臨床病癥，引起頭痛患者的因素諸多，主要涵蓋頭痛患者的日常生活習(xí)慣、工作與生活環(huán)境、心理原因與自身病變等都有密切關(guān)系。近幾年，人們生活環(huán)境與習(xí)慣產(chǎn)生了巨大改變、工作生活的壓力不斷加大，一定程度上影響了頭痛患者的身心健康。比如，由于精神層面壓力、自行亂用藥等引起的頭痛患者比較多，致使神經(jīng)內(nèi)科對頭痛病癥的診療與判斷范疇不斷增加。本文對我門診收治的神經(jīng)內(nèi)科門336例頭痛患者臨床資料進行回顧性分析。下文將神經(jīng)內(nèi)科門診對頭痛患者的臨床診斷與治療工作狀況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我門診自2016年1月～2016年12月，收治了336例頭痛患者，其中男156例，女180例。年齡在15歲至78歲，其中20歲以下40例，21～40歲156例，41～60歲80例，61歲以上60例，平均年齡36.5±4.5歲。病程為30天至7年，平均為2.5±0.8歲年。在受教育程度方面，大專及以上132例，高中104例，初中68例，小學(xué)及以下32例?；颊咧衅^疼112例，慢性頭痛60例，緊張性頭疼52例，神經(jīng)性頭疼68例，叢集性頭痛44例。

1.2 調(diào)查方法

利用Excel等軟件對頭痛患者進行信息登記。從我門診病歷和登記本中，收集和整理336例頭痛患者的臨床資料，重點進行各項臨床資料的回顧性分析，重點研究患者發(fā)生頭痛的病因、發(fā)病時間以及診療療情況。同時對相關(guān)自理進行整理，這些資料主要包括患者的性別、年齡、生活習(xí)慣、相關(guān)病史、臨床癥狀及職業(yè)等信息，分析探討各種頭痛的誘發(fā)因子。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 22.0軟件對收集整理的頭痛病患者信息實施統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料對比使用x2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頭痛病因分析

336例患者中，導(dǎo)致頭痛的病因主要有偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓腦病、神經(jīng)性頭痛和慢性頭痛等，具體病因、病例和比例見表1。

表1 不同頭痛病因的患者數(shù)量及比例(n,%)

2.2 頭痛發(fā)病時間特征

336例患者中，頭痛發(fā)病時間主要集中在一年中的11月和7月，其中11月發(fā)病89例，占總患者的26.48%；7月發(fā)病82例，占總患者的24.4%；而一年中2月分頭痛病人較少，僅有10例，占總患者的2.98%。

2.3 門診輔助檢查狀況

神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的常見輔助檢查方法比較多。包括頭顱CT與MRI、血常規(guī)檢查、腦電圖、腰椎穿刺和勁椎平片等方面。陽性檢出率偏高的分布是腰穿與血常規(guī)檢查、頭顱CT。

2.4 治療情況

門診頭痛患者治療方式主要有4種方式：口服藥物治療172例，占比51.19%；觀察室靜脈注射治療68例，占比20.24%；反復(fù)就診與綜合治療59例，占比17.56%；住院觀察與治療37例，占比例11.01%。

3 討 論

本次研究中對我門診336例頭痛患者的臨床診治資料，綜合分析。分析結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科門診中偏頭痛型、緊張性頭痛型患者稍多，且高血壓與藥物性頭痛患者占絕大部分。在本組患者中占比最多的是偏頭痛患者。本組患者中，男性頭痛患者占絕大部分，而女性患者比較少。

3.1 頭痛發(fā)病的時間特點

根據(jù)上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，十一和七月份的季節(jié)變化顯著，所以急性感染患者增多，致使感染性頭痛患者也增加。而氣溫的冷熱不定，促使老年患者產(chǎn)生生理不適，尤其是部分合并有基礎(chǔ)性疾病的頭痛患者越易產(chǎn)生頭痛。

3.2 常見性頭痛產(chǎn)生的原因分析

從本組366例患者的病例來說，在全部患者中偏頭痛的占比最多，并在診斷方面存有一定程度的難度；緊張性頭痛患者的重點臨床表現(xiàn)特征是緊束感、壓迫感。此外，伴隨中國人口老齡化現(xiàn)象嚴重，高血壓疾病引起的頭痛患者也更常見，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

3.3 預(yù)防與治療頭痛的相關(guān)措施

治療偏頭痛患者的關(guān)鍵原則是終止或減少輕頭痛的發(fā)病，充分緩解頭痛的多種伴隨癥狀，防止頭痛病反復(fù)發(fā)作。治療師應(yīng)告知頭痛患者相應(yīng)發(fā)病因素和治療手段，幫患者培養(yǎng)準確由科學(xué)的防治理念，養(yǎng)成健康身后的習(xí)慣。針對緊張性頭痛患者，在病情發(fā)作期間采取布洛芬、阿司匹林與乙酞胺基酚等治療方法，并采取將二氫麥角胺和麥角胺治療相互結(jié)合的治療方式。針對慢性緊張型頭痛或頻繁發(fā)作的疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性治療措施。

[1] 楊 雪,張 偉,陳 寧,等.PU-413原發(fā)性頭痛臨床特點及人口學(xué)分析- 來自華西神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的研究[C].第十二屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集,2009:396-397.

[2] 李 冰.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014(13):32-33.

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本文編輯：吳玲麗

Clinical symptoms and diagnosis and treatment of headache patients in neurology department

SHANG Min
(Wulanchabu Central Hospital, Inner Mongolia Wulanchabu 012000, China)

R747.2

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ISSN.2095-8242.2017.15.2829.02