陸文江

（都勻市人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)技巧及療效初評

陸文江

（都勻市人民醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

目的 分析可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)技巧及臨床療效。方法 84例骨關(guān)節(jié)骨折患者均為我院2015年3月～2016年9月期間收治的患者，根據(jù)治療方法的不同將84例患者均分為觀察和對照兩組，觀察組行可吸收螺釘治療，對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，隨后對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比對。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.24%，對照組患者治療總有效率為78.57%，數(shù)據(jù)間經(jīng)比對產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 骨關(guān)節(jié)骨折患者選擇可吸收螺釘治療能夠提升其臨床療效。

可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；臨床療效

骨關(guān)節(jié)骨折為臨床中患病率較高的一種骨折類型，是因?yàn)橹苯颖┝蛘叻e累性勞損產(chǎn)生，在患病后會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，活動出現(xiàn)障礙，對其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本次研究分析可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)技巧及臨床療效，報道本次研究的研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月～2016年9月期間收治的84例骨關(guān)節(jié)骨折患者，其中男性患者例數(shù)為49例，女性患者例數(shù)為35例，年齡跨度為20～66歲，本研究患者平均年齡為（51.2±3.4）歲。根據(jù)治療方法的不同將84例患者均分為觀察和對照兩組，每組患者的例數(shù)為42例。兩組患者的一般資料經(jīng)軟件對比計算后并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義，加強(qiáng)了數(shù)據(jù)間的臨床比對性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組行可吸收螺釘治療，如患者為上肢骨關(guān)節(jié)骨折應(yīng)選擇臂叢麻醉方法，當(dāng)患者出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)骨折麻醉方法為硬膜外麻醉，按照患者的實(shí)際耐受程度確定麻醉使用量。隨后按照骨折實(shí)際位置和骨折范圍對切口以及切口長度進(jìn)行確定，在選擇切口的過程中需要遵循小創(chuàng)傷原則。骨折位置依據(jù)X線進(jìn)行確定，經(jīng)直視的基礎(chǔ)上在進(jìn)行解剖的過程中選擇手術(shù)刀以及電刀，對患者的皮膚進(jìn)行切開，結(jié)締組織需要進(jìn)行鈍性分離，而后將骨膜予以切開，充分暴露骨折位置。通過相關(guān)設(shè)備在直視情況下對斷裂的骨骼予以相應(yīng)的治療方法，如手法復(fù)位，螺釘選擇的無毒可吸收性螺釘，依據(jù)患者的實(shí)際骨折部位采用合適數(shù)量的螺釘，對合適的位置鉆孔。在骨折斷端關(guān)節(jié)面鉆入可吸收螺釘，當(dāng)檢查合理后確定螺釘是否固定，隨后實(shí)施縫合。當(dāng)膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)裂傷后，需要對韌帶進(jìn)行重建。在手術(shù)完成后應(yīng)通過石膏對其進(jìn)行固定，并在3-7周后將石膏予以拆除實(shí)施康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評估[2]

觀察組和對照組患者分別予以治療后，骨折位置并未出現(xiàn)紅腫、手術(shù)切口出現(xiàn)愈合，通過X線拍攝后產(chǎn)生模糊的骨折線，斷端位置產(chǎn)生骨痂，并未出現(xiàn)疼痛感或者假性關(guān)節(jié)活動為療效顯效；骨折位置并未出現(xiàn)紅腫、手術(shù)切口有所愈合，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動時存在輕度不適，患者出現(xiàn)輕度疼痛感，在進(jìn)行屈伸動作時角度限于小于10°為療效有效；骨折位置紅腫、切口無愈合，患者產(chǎn)生假性關(guān)節(jié)炎，骨折移位，屈伸動作受限角度大于10°以上為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算

觀察組和對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計工具（SPSS 17.0）進(jìn)行計算和整理，治療總有效率經(jīng)軟件進(jìn)行后以計數(shù)資料為表現(xiàn)形式，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時通過卡方，兩組數(shù)據(jù)間經(jīng)對比產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)可吸收螺釘治療后，其治療總有效率經(jīng)計算后為95.24%（40/42），對照組經(jīng)傳統(tǒng)治療后，其治療總有效率經(jīng)計算后為78.57%（33/42），數(shù)據(jù)間經(jīng)對比P＜0.05。見表1。

表1 對兩組患者治療效果進(jìn)行對比

3 討 論

臨床研究證實(shí)，骨關(guān)節(jié)骨折主要治療方法為內(nèi)固定，從而能夠?qū)钦塾掀鸬酱龠M(jìn)的作用，但是患者經(jīng)傳統(tǒng)予以治療后，如再次出現(xiàn)骨折需要通過手術(shù)將固定物取出，進(jìn)而對患者的身心產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[3]。本次研究中的可吸收螺釘方法對患者進(jìn)行治療，效果良好。其螺釘因自身的螺紋能夠和骨質(zhì)予以相應(yīng)的結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)固定的效果。然而，臨床中大部分采用的螺釘內(nèi)固定方法需操作人員有良好的技術(shù)，同時無良好的固定效果，需通過相應(yīng)的外固定才可以實(shí)現(xiàn)治療的目的。患者選擇普通螺釘進(jìn)行治療后需要第二次手術(shù)取出螺釘，從而產(chǎn)生較大的損傷。而可吸收螺釘無毒，具有良好的固定效果，不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷。聚乙膠酯是可吸收螺釘?shù)牟牧?，此材料具有可吸收性，且無毒，具有顯著的相容性，此外對患者進(jìn)行固定后能夠產(chǎn)生二氧化碳和水，而后將其通過機(jī)體進(jìn)行排出[4]。早期采用此螺釘具有較強(qiáng)的固定輕度，可以替代普通螺釘對患者進(jìn)行治療，20周后會減小固定強(qiáng)度。

經(jīng)上述研究后了解到，將可吸收螺釘治療方法應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)骨折患者中，有助于骨折的恢復(fù)，緩解患者的疼痛，提升其臨床療效，此治療方法可在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 葛維斌.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014(23):4406-4407.

[2] 高 偉.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(16):5-7.

[3] 高尚武,任 耀,張 開,等.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014(18):103-104.

[4] 王瑞陽.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(7):79-79.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2816.01