王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫(yī)院普外治療中心，吉林 松原 138001）

腹腔鏡和開腹胃癌根除術(shù)治療進(jìn)展期胃癌患者的療效觀察

王洪鑫，劉維亮

（吉林省松原市中心醫(yī)院普外治療中心，吉林 松原 138001）

目的 探討對進(jìn)展期胃癌患者采取腹腔鏡和開腹胃癌根除術(shù)治療的臨床療效。方法 將2014年8月～2016年12月于我院接受治療的62例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象，對比采用開腹胃癌根治術(shù)（對照組，31例）與腹腔鏡胃癌根治術(shù)（觀察組，31例）在治療進(jìn)展期胃癌時的術(shù)中及術(shù)后情況。結(jié)果 接受腹腔鏡根治術(shù)治療的觀察組患者在術(shù)中出血量、切口長度、排氣時間、下床時間等方面均要明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在針對進(jìn)展期胃癌患者開展手術(shù)治療時，可采用腹腔鏡根治術(shù)方法，能夠顯著降低患者的術(shù)中出血量、減小手術(shù)切口長度，并促使患者在術(shù)后更快排氣并下床活動，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

進(jìn)展期胃癌；胃癌根治術(shù)；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床療效

胃癌是一種臨床上十分常見的惡性腫瘤病癥，尤其是進(jìn)展期胃癌其臨床發(fā)病率長期處于高位水平[1]。臨床上在治療這一病癥時大多是以手術(shù)方式來進(jìn)行治療，其中主要以開腹手術(shù)為主，但這一手術(shù)形式也存在著術(shù)中出血量大、切口較長、術(shù)后恢復(fù)緩慢等缺點。而隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的日漸成熟，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在了胃癌手術(shù)治療中，現(xiàn)以我院于2014年8月～2016年12月所收治的62例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象，其中觀察組患者在接受了腹腔鏡根治術(shù)治療后取得了較為滿意的治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年8月～2016年12月我院所收治的62例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組（31例）與對照組（31例），所有患者均符合于對進(jìn)展期胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對照組男18例，女13例；年齡21～69（37.5±5.3）歲；分化程度：低分化14例，中分化8例，高分化9例。觀察組男17例，女14例；年齡20～67（37.2±5.1）歲；分化程度：低分化15例，中分化8例，高分化8例。將兩組患者的性別、年齡、分化程度分別予以對比，均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，在術(shù)中做好對患者各項生命體征的密切觀察，避免出現(xiàn)意外狀況，采取傳統(tǒng)開腹D2根治術(shù)予以操作。觀察組：采取腹腔鏡配合D2根治術(shù)方法，予以全麻，同時加強氣管插管。取仰臥位，在術(shù)中使患者兩腿始終保持分開，確保氣腹壓可始終保持在12～15 mmHg。依據(jù)腹腔鏡根治術(shù)弧形五孔法予以穿刺。腹腔內(nèi)直線切割器幽門下2 cm位置處切斷十二指腸，經(jīng)上腹正中5 cm切口拖出，于腹腔外切除腫瘤[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、排氣時間、下床時間等術(shù)中及術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采?。?）表示，以x2或t進(jìn)行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中就針對兩組患者分別采取了腹腔鏡（觀察組），與開腹胃癌根治術(shù)（對照組）治療方法，除在手術(shù)時間方面觀察組略高于對照組外（P＞0.05），對比兩組患者在術(shù)中出血量、切口長度、排氣時間、下床時間等方面的差異性，觀察組均優(yōu)于對照組，且差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況對比（±s）

表1 兩組患者的術(shù)中及術(shù)后情況對比（±s）

組別術(shù)中出血量（mL）切口長度（cm）手術(shù)時間（min）排氣時間（d）下床時間（d）觀察組179.59±32.36.0±1.3238.6±23.32.7±1.33.3±1.6對照組258.37±28.718.6±3.6228.6±24.75.9±2.45.4±1.9 t 10.78619.4751.7426.9365.002 P＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

近些年來，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的療效已經(jīng)得到了廣泛性的認(rèn)可。然而其是否可被應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌的手術(shù)治療卻一直存有爭議。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)往往會導(dǎo)致手術(shù)切口達(dá)到20 cm左右，同時還會引發(fā)大量的術(shù)中出血，整個手術(shù)過程所耗費的時間也較長，一旦出現(xiàn)術(shù)后粘連性腸梗阻現(xiàn)象還要再次進(jìn)行開腹手術(shù)，這不但會導(dǎo)致患者身體受到嚴(yán)重?fù)p傷，同時還存在著再次粘連的風(fēng)險[3]。而腹腔鏡手術(shù)方式則具備有十分顯著的創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，能夠促使患者在術(shù)后盡快開展康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

綜上所述，臨床上在針對進(jìn)展期胃癌患者開展手術(shù)治療時，可采用腹腔鏡根治術(shù)方法，能夠顯著降低患者的術(shù)中出血量、減小手術(shù)切口長度、縮短手術(shù)時間，并促使患者在術(shù)后更快排氣并下床活動，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 羅武凌.開腹與腹腔鏡輔助下遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)對進(jìn)展期胃癌的近期療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(19):2222-2224.

[2] 王紅巖,趙曉丹,李國勝,等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌D2根治術(shù)治療局部進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的安全性及近期療效Meta分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,11(3):252-258.

[3] 何培生,李冠華,郭 燦,等.腹腔鏡輔助近端胃癌根治與傳統(tǒng)開腹近端胃癌根治手術(shù)的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013, 33(20):5020-5022.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2798.02