張立煥，季麗玢

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

超薄瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果觀察

張立煥，季麗玢

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 對前牙采用超薄瓷貼面進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，觀察評價臨床效果。方法 選取我院收治的需進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的患者共40例（60顆牙齒），選取時間段為2014年7月～2016年12月，其中包括氟斑牙，輕度四環(huán)素牙，增齡性染色牙，部分牙體缺損，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙間隙過大等情況，所有患牙均采用超薄瓷貼面進(jìn)行修復(fù)治療，術(shù)后1個月，3個月對患者進(jìn)行跟蹤回訪，對修復(fù)的臨床效果進(jìn)行研究。結(jié)果 通過術(shù)后臨床跟蹤，60顆牙齒中有1顆脫落，總修復(fù)成功率高達(dá)95.00%，所有患者均表示對修復(fù)后效果十分滿意。結(jié)論 超薄瓷貼面強度高，粘結(jié)性好，不預(yù)備或少量預(yù)備牙體組織即可完成修復(fù)，顏色逼真，值得在臨床廣泛推廣。

超薄瓷貼面；前牙美學(xué)修復(fù)；臨床效果

現(xiàn)代人對于美的追求越來越高，越來越多的人需要對自己的牙齒進(jìn)行美容修復(fù)，顏色逼真，形態(tài)自然，是醫(yī)生和患者的共同追求。常規(guī)的全冠修復(fù)方式，雖然固位力良好，但需要磨除較多的牙體組織，在預(yù)備過程中還可能出現(xiàn)意外露髓等情況[1]，而現(xiàn)在采用的超薄瓷貼面技術(shù)進(jìn)行美學(xué)修復(fù)，只需少量預(yù)備或不預(yù)備牙體即可完成修復(fù)，且形態(tài)美觀顏色逼真，強度高，不刺激牙齦，預(yù)備范圍限于牙釉質(zhì)內(nèi)[2]，所以不存在牙齒敏感情況，諸多優(yōu)點，使得超薄瓷貼面在臨床上得到了更大范圍的推廣應(yīng)用，十分受廣大患者歡迎。本次研究對超薄瓷貼面應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)的近遠(yuǎn)期臨床效果進(jìn)行觀察評價，結(jié)果顯示，超薄瓷貼面成功率較高，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的需進(jìn)行前牙美學(xué)修復(fù)的患者共40例（60顆牙齒），選取時間段為2014年7月～2016年12月，其中包括氟斑牙，輕度四環(huán)素牙，增齡性染色牙，部分牙體缺損（切角），牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙間隙過大等情況。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前對40例患者進(jìn)行全口模型采集，經(jīng)檢查咬合關(guān)系均無明顯異常，牙齒排列無明顯唇舌向錯位，無嚴(yán)重?fù)頂D情況，不存在反頜或?qū)θ械那闆r，均無夜磨牙的習(xí)慣；經(jīng)檢查存在牙髓炎癥的患牙，均先進(jìn)行根管完善治療后開始參加研究。參加本次研究的所有患者均知情且自愿參加。排除有全身重大疾病及精神狀態(tài)異常者?；颊咭话阗Y料無明顯差異，可以進(jìn)行研究分析。

1.3 治療方法

術(shù)前為所有患者進(jìn)行拍照，比色，制作分析模型和診斷蠟型。然后按照貼面的制備要求進(jìn)行預(yù)備，鄰面位于接觸區(qū)唇側(cè)，不要破壞接觸區(qū)，切端設(shè)計包括對接形和開窗形，最后對預(yù)備體進(jìn)行精修拋光。貼面制作完成后，首先進(jìn)行試戴：檢查是否可以完全就位，邊緣密合性及鄰面接觸情況；然后進(jìn)行粘結(jié)：通過不同顏色的對比，最終選出顏色效果最滿意的粘結(jié)樹脂和粘固劑進(jìn)行貼面粘結(jié)；最后處理：將多余的粘結(jié)劑完全去除，使用牙線或砂條將鄰面與鄰牙分割開，最后使用細(xì)粒度（紅標(biāo)）拋光車針再次進(jìn)行精細(xì)拋光。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

參考的評價標(biāo)準(zhǔn)是來自于美國公共健康協(xié)會[3]，對修復(fù)后1個月，3個月的修復(fù)效果進(jìn)行評價（1）貼面完整性：a完整，b無影響的小缺損，c隱裂，脫落或折斷。（2）邊緣著色：a無著色，b存在著色但未累及牙齦，c著色已累及牙齦。（3）邊緣密合性：a基本無間隙，b有肉眼可見間隙但貼面無松動，c探針可進(jìn)入間隙。（4）牙齦狀態(tài)：a基本健康，b輕微炎癥，少量萎縮，不影響美觀，c炎癥及萎縮明顯。（5）繼發(fā)齲：a不存在，b已經(jīng)出現(xiàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過術(shù)后回訪檢查，1顆貼面發(fā)生脫落，可能是粘結(jié)時處理不當(dāng)導(dǎo)致，重新回院進(jìn)行粘固后目前仍在繼續(xù)使用；有2顆牙齒發(fā)生著色，主要原因為粘結(jié)過程中留有氣泡；邊緣密合度檢查未見出現(xiàn)間隙者；2例患者牙齦有炎癥情況，經(jīng)口腔宣教后能夠保持好口腔衛(wèi)生炎癥均消失；沒有出現(xiàn)繼發(fā)齲者。所有患者均對修復(fù)效果，顏色，舒適度表示滿意。

表1 臨床研究結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

在前牙美學(xué)修復(fù)中，最常用且修復(fù)后效果最好的方式之一就是瓷貼面修復(fù)。通過參考許多文獻(xiàn)顯示，五年的修復(fù)成功率高達(dá)90%以上[4]。本次研究得到數(shù)據(jù)治療成功率為95.00%（只針對本次研究），可見貼面修復(fù)臨床效果已經(jīng)得到肯定。超薄瓷貼面修復(fù)適應(yīng)于很多情況，包括各種原因的牙齒染色，牙間隙關(guān)閉，錯位扭轉(zhuǎn)及畸形牙齒等，但是對于重度著色的牙齒就需要慎重考慮選擇，可能造成遮色失敗，同時因為備牙量小，對嚴(yán)重的扭轉(zhuǎn)錯位牙也不能很好的得到修正，所以在修復(fù)方案確定前，醫(yī)生應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行模型診斷分析及蠟型制備，確定可以達(dá)到臨床效果后使用。對于有夜磨牙的患者，盡量避免采用這種修復(fù)方式。

總體來說，超薄瓷貼面臨床反饋效果良好，值得在前牙美學(xué)修復(fù)中普及應(yīng)用。

[1] 宓 努,郭 穎,楊曉喻.超薄瓷貼面前牙美學(xué)修復(fù)的臨床效果評價[J].口腔疾病防治,2016,24(10):589-593.

[2] 鄧 燕,劉 學(xué),楊 旭,張 恒,潘玉霞.前牙超薄瓷貼面美學(xué)修復(fù)32例臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(6):376-378.

[3] 肖詩龍,肖越紅.前牙美學(xué)修復(fù)在口腔臨床治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(5):109-112.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R783.3

B

ISSN.2095-8242.2017.15.2781.02