喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 451150）

右美托咪定在產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

喬慧敏

（河南省新鄭市第二人民醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 451150）

目的 探討分析右美托咪定在產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月本院產(chǎn)科接收的100例孕產(chǎn)婦作為產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛效果研究觀察的對象，應(yīng)用甲組的孕產(chǎn)婦均應(yīng)用右美托咪定實(shí)施產(chǎn)前麻醉與鎮(zhèn)痛處理，而對照乙組的孕產(chǎn)婦均使用常規(guī)藥物進(jìn)行麻醉與鎮(zhèn)痛處理。結(jié)果 應(yīng)用甲組于氣管插管-拔管期間內(nèi)的平均動(dòng)脈壓水平和心率均顯著低于對照乙組（P＜0.05），兩組孕產(chǎn)婦拔管質(zhì)量及并發(fā)癥間的差異情況統(tǒng)計(jì)學(xué)意義被顯著體現(xiàn)（P＜0.05）。結(jié)論 右美托咪定應(yīng)用于產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的麻醉與鎮(zhèn)痛處理中，可保證臨床剖宮產(chǎn)的成功效果，同時(shí)對胎兒也不會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響，值得在臨床產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛處理上推廣應(yīng)用。

右美托咪定；產(chǎn)科；麻醉；鎮(zhèn)痛

產(chǎn)科麻醉及鎮(zhèn)痛處理對于孕產(chǎn)婦的順利分娩具有重要的作用影響和應(yīng)用意義[1]，以往臨床上多采用椎管內(nèi)麻醉方法，其麻醉效果雖好且安全性較高，但有一些孕產(chǎn)婦在行椎管內(nèi)穿刺時(shí)容易發(fā)生各種不良反應(yīng)?，F(xiàn)本文對100例孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組給予產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛處理，觀察評(píng)估應(yīng)用的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院產(chǎn)科接收的100例孕產(chǎn)婦，均為單胎妊娠，年齡介于23～37歲，平均年齡（28.45±2.75）歲；體重56～76 kg，平均體重（61.24±3.71）kg。隨機(jī)分為應(yīng)用甲組和對照乙組，各50例。且都無重大的心肝肺腎臟等器官方面的相關(guān)疾病，已簽署研究知情的同意書。兩組孕產(chǎn)婦的基本情況無太大的差異（P＞0.05），可視為彼此的對照組。

1.2 方法

在實(shí)施產(chǎn)科手術(shù)前，保證所有孕產(chǎn)婦已禁食6 h以上，麻醉處理前0.5 h先注射0.1 g苯巴比妥鈉+0.3 mg東茛菪堿，待其進(jìn)入待產(chǎn)室后進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測，于其前臂靜脈上建立靜脈通路。對于50例應(yīng)用甲組孕產(chǎn)婦于麻醉前10 min注入負(fù)荷量0.6 μg/kg右美托咪定，速度保持0.4 μg/（kg·h），當(dāng)關(guān)閉腹腔手術(shù)完成時(shí)，停止右美托咪定輸入。對于50例對照乙組孕產(chǎn)婦采用哌替啶進(jìn)行產(chǎn)科麻醉，靜脈注射25～50 mg，也于腹腔關(guān)閉手術(shù)完成時(shí)停止輸入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比及重復(fù)測量設(shè)計(jì)差異分析，各組計(jì)數(shù)資料（n、%）實(shí)施x2校驗(yàn)，而各組正態(tài)分布計(jì)量資料（均值±S）實(shí)施t值校驗(yàn)。組間差異水平以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，以P＞0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比平均動(dòng)脈壓及心率

應(yīng)用甲組孕產(chǎn)婦在麻醉藥注入前、麻醉藥注入10 min、氣管插管、胎兒分娩、氣管拔管和拔管后15 min的平均動(dòng)脈壓分別為（89.35±6.18）、（92.35±8.25）、（103.32±10.12）、（92.51±8.35）、（94.36±9.12）、（88.45±6.64），且心率分別為（80.36±7.25）、（77.13±6.28）、（93.51±10.45）、（88.66±11.32）、（85.52±8.36）、（83.41±8.52）；對照乙組的分別為（90.42±8.32）、（92.45±8.32）、（119.22±12.35）、（105.65±10.73）、（108.55±126.5）、（97.32±10.62），心率分別是（81.32±9.52）、（82.65±8.43）、（121.72±14.83）、（106.62±10.95）、（97.42±9.98）、（89.42±83.1）。對比結(jié)果已顯示，應(yīng)用甲組于氣管插管-拔管期間內(nèi)的平均動(dòng)脈壓水平和心率均顯著低于對照乙組（P＜0.05）。

2.2 對比拔管質(zhì)量及并發(fā)癥（見表1）

應(yīng)用甲組拔管質(zhì)量分別為：1級(jí)20例、2級(jí)20例、3級(jí)7例、4級(jí)3例、5級(jí)0例；對照乙組拔管質(zhì)量分別為：1級(jí)1例、2級(jí)10例、3級(jí)16例、4級(jí)20例、5級(jí)3例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果對比顯示，應(yīng)用甲組的拔管質(zhì)量明顯優(yōu)于對照乙組（P＜0.05）。

表1 對比兩組并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

目前，臨床上選擇產(chǎn)科麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時(shí)較為嚴(yán)格，右美托咪定在產(chǎn)科麻醉的多個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用不斷得到認(rèn)可，其主要有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮及抗交感效應(yīng)等優(yōu)越性作用[3]，是高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑[4]；此外，不會(huì)對孕產(chǎn)婦及胎兒的呼吸造成抑制影響，其應(yīng)用安全性與有效性價(jià)值也得到臨床廣泛關(guān)注，在提高圍術(shù)期孕產(chǎn)婦和新生兒的安全質(zhì)量管理具有極大的應(yīng)用前景。

總之，右美托咪定應(yīng)用于產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的麻醉與鎮(zhèn)痛處理中，可保證臨床剖宮產(chǎn)的成功效果，同時(shí)對胎兒也不會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響，值得在臨床產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛處理上推廣應(yīng)用。

[1] 羅林麗,羅 東.右美托咪定在產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].《西部醫(yī)學(xué)》,2016,28(5):738-740.

[2] 高 原.右美托咪定藥物在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》,2016(12):145-147.

[3] 吳 萍.右美托咪定在婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].《中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》,2016(11):70-72.

[4] 茍 濤.產(chǎn)科麻醉與鎮(zhèn)痛中右美托咪定的應(yīng)用探討[J].《醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版》,2016(9):00257-00257.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.15.2780.01