陳永麗

（赤峰市安定醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

氨磺必利與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究

陳永麗

（赤峰市安定醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 比較奧氮平與氨磺必利在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥時(shí)的臨床療效。方法 選擇80例住院的精神分裂癥患者，臨床表現(xiàn)為陰性癥狀為主，隨機(jī)分為氨磺必利組與奧氮平組各40例，對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 兩組治療均有顯著療效，兩組PANSS評(píng)分及SANS評(píng)分較入組時(shí)均有顯著降低，（P＜0.05），兩組間比較無(wú)明顯差異。結(jié)論 氨磺必利與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效都比較好，不良反應(yīng)少，在臨床上值得推廣。

氨磺必利；奧氮平；精神分裂癥；對(duì)照研究

氨磺必利屬于苯甲酰胺類衍生物，是一種新型的非典型抗精神病藥，為選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑；奧氮平屬于噻吩苯二氮卓類衍生物，在臨床上應(yīng)用時(shí)間比氨磺必利長(zhǎng)，副作用小，是一種非常有效的非典型抗精神病藥物。為此選擇80例臨床表現(xiàn)為陰性癥狀為主的住院的精神分裂癥患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

為2013年2月～10月在赤峰市安定醫(yī)院收治的精神分裂癥患者，癥狀以陰性癥狀為主。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重軀體疾病者。（2）處于妊娠或哺乳期婦女。（3）存在藥物過敏史。（4）肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（5）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。（6）患者及其家屬不同意參與此次研究的患者。共入組80例。將患者隨機(jī)分為氨磺必利組與奧氮平組，每組患者均為40例，其中氨磺必利組男性23例，女性17例；奧氮平組男性12例，女性28例，兩組上述情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析中無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療

入組病例要求單一用藥。氨磺必利組的初始劑量為50～100 mg/d，在2周內(nèi)根據(jù)病情情況可逐漸加量，最大劑量可達(dá)到400 mg/d，奧氮平組的初始劑量為5～10 mg/d，最大劑量可達(dá)到20 mg/d，在整個(gè)研究期間要求單一用藥，不能合并其他抗精神病藥、抗抑郁藥及情感穩(wěn)定劑等。

1.2.2 癥狀量表評(píng)定

采用PANSS（陰性癥狀量表）與采用陽(yáng)性癥狀、TESS（不良反應(yīng)量表）進(jìn)行評(píng)定。分別在治療前及治療1周、2周、4周、8周、每隔12周測(cè)定一次。臨床療效的評(píng)定：減分率≥75%表示基本痊愈，≥50%～＜74%評(píng)為顯著進(jìn)步，≥25%～＜49%評(píng)為進(jìn)步，＜25%評(píng)為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（臨床療效），采用n，%表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（治療前及治療后PANSS總分及各因子分值），采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05認(rèn)為差異明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比臨床療效

氨磺必利組11例基本痊愈，18例顯著進(jìn)步，6例好轉(zhuǎn)，無(wú)效5例，顯效率是72.5%；奧氮平組10例基本痊愈，18例顯著進(jìn)步，7例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，顯效率是70%，兩組療效比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值

兩組治療后的PANSS總分相比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各因子分治療后的評(píng)分相比較，治療后的明顯減少，有明顯差異（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值（±s）

表1 比較治療前及治療后PANSS總分及各因子分值（±s）

注：兩組間比較，差異顯著，P＜0.05

組別時(shí)間1周2周4周8周12周氨磺必利組（n=40）治療前25.6±5.920.1±8.714.2±5.311.1±7.79.5±4.1治療后22.3±7.118.4±8.615.9±7.212.6±5.310.2±4.6 PANSS總分84.6±18.475.2±17.960.1±16.850.2±15.646.4±12.2奧氮平組（n=40）治療前25.7±7.620.4±8.114.8±6.011.6±7.89.6±4.6治療后22.8±9.619.2±5.516.0±8.112.8±8.29.6±5.1 PANSS總分86.1±18.974.1±17.459.1±16.849.2±16.246.8±11.5

3 結(jié) 果

慢性精神分裂癥主要以陰性癥狀為主，在臨床上主要表現(xiàn)被動(dòng)以及淡漠的社會(huì)退縮，抽象思維困難、刻板思維以及缺乏主動(dòng)性[1]。大量研究資料表明，精神分裂癥的陰性癥狀與前額葉皮質(zhì)DA功能下降及5-HT遞質(zhì)有關(guān)[2]。經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀治療效果較好，對(duì)陰性癥狀的治療效果很差。氨磺必利是一種新型的抗精神病藥，在臨床上有著獨(dú)特的作用機(jī)制，可以起到雙重DA拮抗作用，低劑量時(shí)會(huì)選擇性的對(duì)突觸前D2/D3受體進(jìn)行阻斷，能增強(qiáng)患者DA物質(zhì)的傳遞和改善患者的陰性癥狀；高劑量時(shí)會(huì)對(duì)突觸后D2/D3受體進(jìn)行阻斷，對(duì)DA物質(zhì)的傳遞起到一定的抑制作用和改善患者的陽(yáng)性癥狀[3]。此次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過12周的治療，氨磺必利組的顯效率為72.5%，奧氮平組的顯效率為70%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，氨磺必利組在治療過程中陽(yáng)性、陰性癥狀減分率降低，說(shuō)明精神分裂癥患者采用氨磺必利治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，是一種積極有效的治療方法，為患者生活質(zhì)量的提升具有一定的積極意義。奧氮平為多受體作用藥物，可以改善精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀[4-5]。

綜上所述，氨磺必利對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療效果較好，副反應(yīng)較少，并且安全性高，在臨床上值得推廣。

[1] 郭 偉,許海波,張新風(fēng),等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2012,12(3):284-286.

[2] 呂振雷,周振和,張?jiān)票?等.氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(4):499-501.

[3] 李福球,鄭小泳,馮文銳,等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,(2):121-122.

[4] 姚 慷,周 群,隋毓秀,等.氨磺必利與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥的認(rèn)知對(duì)照研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(1):80-82.

[5] 楊 棟,陳晉東,諶益華,等.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,(3):479-480,483.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R749.3

B

ISSN.2095-8242.2017.017.3347.02