林潔

(福建省福州兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350005)

福州地區(qū)住院兒童肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果分析

林潔

(福建省福州兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350005)

目的探討分析福州地區(qū)11284例肺炎支原體（MP）特異性抗體檢測(cè)結(jié)果。方法對(duì)福建省福州兒童醫(yī)院2012年11月至2016年10月收治的呼吸道感染患兒采用間接免疫熒光法（IFA）檢測(cè)患兒血清中MP-IgM抗體。結(jié)果在11284例呼吸道感染患兒血清標(biāo)本中，MP-IgM檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本1534例，總陽(yáng)性率13.59%，且女性患兒陽(yáng)性率（18.05%）高于男性患兒（10.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。MP-IgM陽(yáng)性率隨年齡的增長(zhǎng)而升高＜1歲、1～＜3歲、3～＜6歲、6～≦14歲患兒MPIgM陽(yáng)性率分別為4.33%、16.79%、20.21%、22.24%。春季、夏季、秋季、冬季MP-IgM陽(yáng)性率分別為13.30%、15.23%、15.31%、10.68%。夏秋季陽(yáng)性率明顯高于春冬季（P＜0.01）。結(jié)論福州地區(qū)MP感染全年均可發(fā)病，多發(fā)生于學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童，其中以夏秋季高發(fā)，建議對(duì)于福州地區(qū)高危人群及高發(fā)季節(jié)常規(guī)進(jìn)行肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)，以提高M(jìn)P感染的確診率。

肺炎支原體；兒童；福州地區(qū)；呼吸道感染；IgM檢測(cè)

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae，MP)是中國(guó)兒童社區(qū)獲得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院兒童CAP的10%～40%[1]。近年來(lái)已引起廣泛關(guān)注，但是由于調(diào)查來(lái)源于不同地區(qū)，不同文獻(xiàn)報(bào)道中MP感染率有所差別。MP-IgM是機(jī)體受MP感染時(shí)最早產(chǎn)生的血清特異性抗體，可作為早期感染的診斷指標(biāo)[2]。為了解本地區(qū)住院兒童呼吸道MP感染情況，本研究對(duì)2012年至2016年來(lái)本院呼吸內(nèi)科住院就診的呼吸道感染兒童的血清標(biāo)本進(jìn)行MP-IgM抗體檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源收集2012年11月至2016年10月期間在福建省福州兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的呼吸道感染兒童的血清標(biāo)本11284例，男7029例，女4255例，年齡0～14歲，其中0～＜1歲3998例，1～＜3歲3848例，3～＜6歲2449例，6～≤14歲989例。

1.2 方法采集患者靜脈血血清1～2ml，采用間接免疫熒光法（IFA）檢測(cè)血清中的特異性MP-IgM抗體。試劑由西班牙VIRCELL S.L.公司提供，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，陽(yáng)性：免疫熒光鏡下血清樣本呈蘋(píng)果綠色熒光；陰性：免疫熒光鏡下血清無(wú)熒光。所有患兒均在入院當(dāng)天或第二天做特異性MP-IgM抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用百分比表示，比較用卡方檢驗(yàn)，對(duì)各個(gè)年齡組MP-IgM陽(yáng)性率差異性、性別之間差異性以及季節(jié)分布的差異性進(jìn)行綜合分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別患兒MP-IgM陽(yáng)性率比較11284例血清標(biāo)本中，MP-IgM抗體陽(yáng)性血清標(biāo)本1534例，總陽(yáng)性率13.59%。不同性別患兒MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，可見(jiàn)女性患兒MP-IgM抗體陽(yáng)性率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=115.41，P= 0.000）。

表1 不同性別患兒MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果

2.2 各年齡段MP-IgM抗體陽(yáng)性率比較各年齡段MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2，可見(jiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，MP陽(yáng)性率不斷升高，其中3～＜6歲患兒MP陽(yáng)性率與6～≤14歲患兒比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.767，P＞0.05）；0～＜1歲患兒MP陽(yáng)性率與1～＜3歲患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 325.66，P＜0.05）；0～＜1歲患兒MP陽(yáng)性率與3～＜6歲患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=412.61，P＜0.05）；1～＜3歲患兒MP陽(yáng)性率與3～＜6歲患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.828，P＜0.05）；1～＜3歲患兒MP陽(yáng)性率與6～≤14歲患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.939，P＜0.05）。

表2 各年齡段患兒MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果比較

2.3 不同季節(jié)MP-IgM抗體陽(yáng)性率比較按照福州當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)將每年的3～6月劃為春季，7～9月劃為夏季，10～11月劃為秋季，12月、1月、2月劃為冬季。不同季節(jié)患兒血清MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表3，可見(jiàn)秋季MP陽(yáng)性率最高，夏季次之，冬季MP陽(yáng)性率最低，其中夏季和秋季MP陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.07，P>0.05），夏季和春季MP陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.853，P＜0.05），秋季和春季MP陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.264，P＜0.05），夏季和冬季MP陽(yáng)性率比較有顯著性差異（χ2=26.242，P＜0.01），秋季和冬季MP陽(yáng)性率比較有顯著性差異（χ2=22.750，P＜0.01）。

表3 不同季節(jié)患兒血清MP-IgM抗體檢測(cè)結(jié)果

3 討論

MP是兒童急性呼吸道感染的重要病原體，廣泛存在于全球范圍，從密切接觸的親屬及社區(qū)開(kāi)始流行，容易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，潛伏期1～3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性[1]。肺炎支原體特異性IgM抗體一般出現(xiàn)于MP感染后1周，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低，12～16周左右消失，由于MP感染潛伏期為1～3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)，IgM抗體可作為急性期MP感染的診斷指標(biāo)[3]。

目前臨床上用于診斷MP感染的實(shí)驗(yàn)方法主要有血清學(xué)MP特異性抗體檢測(cè)、MP培養(yǎng)及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)等。經(jīng)典的MP培養(yǎng)分離是診斷最可靠的依據(jù)，但MP培養(yǎng)條件苛刻，生長(zhǎng)緩慢，因而缺乏早期診斷價(jià)值[4]。血清特異性抗體檢測(cè)是目前診斷MP感染的首要方法[5]。

表1研究結(jié)果顯示，福州地區(qū)女性患兒MP感染率高于男性患兒，與國(guó)內(nèi)部分相關(guān)研究報(bào)道一致[6，7]。從表2可以看出，在福州地區(qū)不同年齡段的患兒中，＜1歲患兒MP感染率最低，為4.33%，隨著年齡的增長(zhǎng)，MP感染率呈不斷升高的趨勢(shì)。6～≤14歲患兒MP感染率最高，為22.24%，3～＜6歲次之，為20.21%，且二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3～14歲患兒為學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，MP感染率高原因可能為該年齡段兒童常在幼兒園或?qū)W校等人群密集場(chǎng)所活動(dòng)生活，容易發(fā)生呼吸道疾病傳播[8，9]。4歲以下兒童MP-IgM抗體陽(yáng)性率相對(duì)較低，原因可能是嬰幼兒與人群接觸范圍小，感染機(jī)會(huì)小有關(guān)[10]。另外本研究顯示，在春夏秋冬這4個(gè)季節(jié)中，福州地區(qū)以夏秋季MP陽(yáng)性率最高，春冬季節(jié)MP陽(yáng)性率相對(duì)較低，分析原因可能與地區(qū)差異有關(guān)。已有研究證實(shí)，MP感染與氣候的關(guān)系密切，月平均氣溫與MP感染呈正相關(guān)[11，12]，夏秋季節(jié)福州地區(qū)氣溫較高，考慮這是導(dǎo)致夏秋兩季福州患兒MP感染高發(fā)的原因之一。

綜上所述，MP為福州地區(qū)兒童呼吸道感染的重要病原之一，存在年齡、性別和季節(jié)差異，高發(fā)季節(jié)為夏秋季，學(xué)齡前和學(xué)齡期女性?xún)和癁楦呶Ｈ巳?，MP-IgM作為MP感染的早期診斷指標(biāo)[13]，建議對(duì)于高危人群及高發(fā)季節(jié)常規(guī)進(jìn)行肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)，以提高M(jìn)P感染的確診率，對(duì)避免漏診、延誤病情及預(yù)防支原體肺炎具有重要意義。本研究結(jié)果初步揭示了福州地區(qū)兒童MP的流行病學(xué)特征，對(duì)福州地區(qū)預(yù)防和臨床診療MP感染有一定價(jià)值。

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