黃運(yùn)矗+翁孟詩(shī)+高慕潔

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效。方法 35例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者， 均采取玻璃體腔注射雷珠單抗治療， 評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 35例患者經(jīng)治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。治療3個(gè)月后， 患者的最佳矯正視力（BCVA）為（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、黃斑中心凹厚度（CFT）為（228.390±82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性療效顯著， 值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 玻璃體腔注射雷珠單抗；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.063

Clinical study of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration HUANG Yun-chu， WENG Meng-shi， GAO Mu-jie. Department of Ophthalmology， Maoming City Peoples Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical curative effect of vitreous cavity injection of Lucentis in the treatment of wet type age-related macular degeneration. Methods A total of 35 patients with wet type age-related macular degeneration all received vitreous cavity injection of Lucentis for treatment， and their therapeutic effect was evaluated. Results Among 35 patients， after treatment， there were 28 excellent cases （80.00%）， 6 effective cases （17.14%） and 1 ineffective case （2.86%）， with total effective rate as 97.14%. After 3 months of treatment， patients had higher best corrected visual acuity （BCVA） as （0.492±0.034） than （0.184±0.020） before treatment， and lower central foveal thickness （CFT） as （228.390±82.930） mm than （462.560±74.320） mm before treatment. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Vitreous cavity injection of Lucentis shows significant curative effect in treating wet type age-related macular degeneration， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Vitreous cavity injection of Lucentis； Wet type age-related macular degeneration； Curative effect

本次將2015年2月～2016年2月本院收治的35例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者納入研究， 評(píng)價(jià)玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次納入研究的35例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者于2015年2月～2016年2月本院收治， 所有患者均知情同意納入本次研究， 且均經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表測(cè)量、熒光素眼底血管熒光造影以及光學(xué)相干斷層成像技術(shù)檢查確診， 此外將嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病及精神疾病者排除在外[1， 2]。其中， 男12例、女23例；年齡53～84歲， 平均年齡（65.3±6.3）歲。

1. 2 方法 35例患者均采取玻璃體腔注射雷珠單抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG， 注冊(cè)證號(hào)S20140003）治療，

0.5 mg/0.05 ml， 1次/月， 持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月治療。注射前， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 術(shù)前3 d使用妥布霉素滴眼液（s.a. ALCON-COUVREUR n.v.， 注冊(cè)證號(hào)H20091082）， 3次/d， 手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者患眼使用結(jié)膜囊生理鹽水進(jìn)行沖洗。然后指導(dǎo)患者行平臥位， 給予眼球表面麻醉， 鋪巾前進(jìn)行常規(guī)消毒， 使用開眼器開瞼， 然后使用濃度為5%的聚維酮碘對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行90 s的沖洗， 使用1 ml注射器抽取0.05 ml（0.5 mg）雷珠單抗， 基于鼻下方距離角鞏緣約3.5 mm通過(guò)睫狀體扁平部垂直眼球進(jìn)針?；诓Ａw腔內(nèi)注射雷珠單抗， 出針后用棉簽對(duì)進(jìn)針口進(jìn)行輕壓， 對(duì)眼底視盤是否存在動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行觀察， 同時(shí)觀察患者是否有光感感覺(jué)。手術(shù)完成后， 對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者手術(shù)后臨床癥狀及體征變化情況， 將療效分為：①顯效：視力提升≥4行， 或者由指數(shù)～0.1， 或者眼底漿液性脫離消除， 出血明顯吸收；經(jīng)熒光造影檢查顯示黃斑區(qū)熒光素滲漏消除；②有效：視力提升2～3行， 或者由指數(shù)～0.02， 或由0.02～0.1， 或者眼底漿液性脫離改善， 出血有所吸收；熒光素滲透有所減輕；③無(wú)效：均不符合上述標(biāo)準(zhǔn)， 視力無(wú)變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。對(duì)比治療前、治療3個(gè)月后， 患者BCVA、CFT變化情況[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效分析 35例患者， 經(jīng)治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。

2. 2 治療前后BCVA、CFT指標(biāo)變化情況比較 治療3個(gè)月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、CFT

（228.390±82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性屬于較為常見的一類眼底病變， 在中老年人群體較為多發(fā)。該疾病會(huì)對(duì)患者的視力造成很大程度的影響， 嚴(yán)重情況下還會(huì)致盲， 因此有必要針對(duì)這類患者采取有效的治療措施[5]。

玻璃體腔注射雷珠單抗是治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性一種常用手術(shù)方法， 本次35例患者采取該種手術(shù)， 結(jié)果顯示， 經(jīng)治療， 顯效28例（80.00%）、有效6例（17.14%）、無(wú)效1例（2.86%）， 總有效率為97.14%。治療3個(gè)月后， 患者的BCVA（0.492±0.034）高于治療前（0.184±0.020）、CFT（228.390± 82.930）mm低于治療前（462.560±74.320）mm， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)：玻璃體腔注射雷珠單抗能夠?qū)裥阅挲g相關(guān)性黃斑變性患者的病情加以控制， 經(jīng)治療患者的視力能夠得到有效提高， 并且這種治療方法副作用低， 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生， 體現(xiàn)了安全可靠的優(yōu)勢(shì)[6]。

綜上所述， 玻璃體腔注射雷珠單抗治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性療效顯著， 安全可靠， 可使患者的視力有效恢復(fù)， 值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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