楊凱，巴媛

煙臺毓璜頂醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.麻醉科，山東 煙臺 264000

我院內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

楊凱a，巴媛b

煙臺毓璜頂醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程處；b.麻醉科，山東 煙臺 264000

本文介紹了醫(yī)院內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)的形成原理和實現(xiàn)方法，并結(jié)合具體的工作流程介紹其具體應(yīng)用。我院消化內(nèi)鏡中心為實現(xiàn)軟式內(nèi)鏡數(shù)字化管理工作的需要，特意開發(fā)了醫(yī)院內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)，此系統(tǒng)以內(nèi)鏡為主線，利用RFID技術(shù)將內(nèi)鏡各個使用環(huán)節(jié)的詳細(xì)信息匯總至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，并將信息反饋至工作站，進而能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)鏡洗消記錄及追溯的數(shù)字化管理，提高工作效率。

內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；RFID技術(shù)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器；追溯管理工作站

引言

目前，消化內(nèi)鏡中心軟式內(nèi)鏡的消毒工作[1]通常由內(nèi)鏡中心自行負(fù)責(zé)，且一直處在人工管理階段，由于缺乏有效手段監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)，可能因為人為疏忽跳過某一個環(huán)節(jié)，也可能為了加快周轉(zhuǎn)速度而人為縮減操作時間，從而導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗達不到高水平消毒的質(zhì)量。為保證內(nèi)鏡的使用質(zhì)量，避免因內(nèi)鏡清洗消毒不徹底而造成的交叉感染及醫(yī)療糾紛，必須創(chuàng)建一套以計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的內(nèi)鏡洗消質(zhì)量追溯管理[2-5]系統(tǒng)，以進一步提高內(nèi)鏡及附件清洗、消毒滅菌工作的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。為此，我院消化內(nèi)鏡中心與美迪康公司共同合作研發(fā)了一套專門的內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)，以下將詳細(xì)介紹此系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)過程。

1 內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)的原理

內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)以監(jiān)控整個內(nèi)鏡為主線，利用RFID技術(shù)[6-8]（每條內(nèi)鏡配有唯一編號的IC/ID標(biāo)簽，作為內(nèi)鏡身份的唯一標(biāo)識），將內(nèi)鏡使用各個環(huán)節(jié)包括清洗消毒、運送、胃腸檢查等過程進行跟蹤記錄，記錄時間、操作者、操作信息、病人信息等通過智能識別終端匯總至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，并將信息反饋至追溯系統(tǒng)工作站。用戶可在追溯管理工作站進行數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計，從而達到對內(nèi)鏡清洗消毒、運送、胃腸檢查等流程進行全程追溯。詳細(xì)流程，見圖1。

圖1 追溯系統(tǒng)原理框架圖

2 追溯系統(tǒng)功能的實現(xiàn)

2.1 硬件功能的實現(xiàn)

（1）將每條內(nèi)鏡配備唯一編號的IC/ID標(biāo)簽，作為內(nèi)鏡身份的唯一標(biāo)識，同樣每個操作人員以及醫(yī)護人員也配備具有詳細(xì)信息的IC/ID標(biāo)簽，并將內(nèi)鏡及相應(yīng)操作人員的詳細(xì)信息錄入系統(tǒng)，比如內(nèi)鏡的品牌、型號、類型、S/N號，操作人員或醫(yī)護人員的姓名、性別、職稱、院內(nèi)編號等。

（2）根據(jù)科室及內(nèi)鏡消毒規(guī)范的要求將IC/ID讀卡器安放在手工清洗槽、自動洗消機和胃腸鏡檢查室合理的位置，同時將該位置的相應(yīng)固定信息錄入相應(yīng)的讀卡器。例如流程的編碼、流程名稱、流程進行相關(guān)操作的內(nèi)容（初洗或酶洗等）、關(guān)聯(lián)讀卡器IP等。當(dāng)操作人員每進行此操作，讀卡器就會對相關(guān)信息保存并計數(shù)累加一次。

（3）將所有的IC/ID讀卡器建成一個大的局域網(wǎng)與追溯工作站相連，追溯工作站同時與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相連。這樣可以將內(nèi)鏡的清洗消毒信息與病人的信息間接結(jié)合，從而實現(xiàn)全程追溯[9-10]。

2.2 軟件功能的實現(xiàn)

2.2.1 操作流程程序的設(shè)定

（1）在進行手工清洗消毒操作流程時，要在進行初洗程序前將人員標(biāo)識和內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)初洗槽上的讀卡器，初洗結(jié)束后只需將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)酶洗槽上讀卡器，酶洗程序設(shè)定相應(yīng)的時間（如5 min），在規(guī)定時間結(jié)束后將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)次洗槽讀卡器進行次洗操作，次洗程序結(jié)束后將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)消毒槽上的讀卡器進行消毒程序，消毒程序也設(shè)定時間（如10 min），在規(guī)定時間結(jié)束后才可將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)末洗槽上的讀卡器進行末洗程序，末洗程序結(jié)束后需再將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)干燥臺上的讀卡器，干燥程序結(jié)束后需將內(nèi)鏡標(biāo)識再感應(yīng)一遍干燥臺上的讀卡器，此時手工清洗消毒程序全部完成。詳細(xì)流程，見圖2。

（2）在進行自動清洗消毒操作流程時，首先進行手工初洗，要在初洗前將人員標(biāo)識和內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)初洗槽上的讀卡器，初洗操作完成后將內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)自動清洗機上的讀卡器，自動清洗結(jié)束后還需將內(nèi)鏡標(biāo)識再感應(yīng)一遍讀卡器，此時自動清洗消毒程序結(jié)束。

圖2 手工清洗消毒流程

（3）在進行胃腸鏡檢查前，需將醫(yī)護人員標(biāo)識和內(nèi)鏡標(biāo)識感應(yīng)主機上的讀卡器，胃腸鏡檢查結(jié)束后需將內(nèi)鏡標(biāo)識再感應(yīng)一遍讀卡器，此時胃腸鏡檢查結(jié)束[11-14]。

2.2.2 數(shù)據(jù)庫的建立與數(shù)據(jù)交互的實現(xiàn)

追溯系統(tǒng)配備專門的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫采用SQL Server實現(xiàn)。數(shù)據(jù)庫可根據(jù)內(nèi)鏡編號、操作人員、病人信息以及時間日期等信息進行相關(guān)信息的查詢，查詢后并可進行相關(guān)數(shù)據(jù)的導(dǎo)出。根據(jù)內(nèi)鏡編號查詢得到的一條內(nèi)鏡完整的清洗消毒使用記錄信息相關(guān)舉例，見表1。

3 討論與展望

自2016年4月該內(nèi)鏡洗消追溯系統(tǒng)[15-16]投入使用后，醫(yī)護人員只需要通過掃描ID卡這樣簡單的操作，即可實現(xiàn)對內(nèi)鏡清洗消毒及使用的全程詳細(xì)記錄。但使用初期經(jīng)常出現(xiàn)程序報錯，如無此內(nèi)鏡記錄，讀卡器連接故障、操作流程報警等，經(jīng)過一周的維護與調(diào)試，同時多次對科室使用人員進行培訓(xùn)，此系統(tǒng)已完全正常應(yīng)用于臨床。

此系統(tǒng)的投入使用實現(xiàn)了消化內(nèi)鏡中心對內(nèi)鏡清洗消毒記錄及使用記錄的科學(xué)化、數(shù)字化管理，不僅解決了紙質(zhì)記錄的缺陷，降低了醫(yī)療事故的發(fā)生，同時大大提高了醫(yī)護人員的工作效率。醫(yī)護人員可通過簡單、便捷的操作，記錄內(nèi)鏡清洗、消毒、使用過程，實現(xiàn)完整追溯。通過數(shù)字化手段規(guī)范內(nèi)鏡洗消的工作流程，約束工作人員的行為，達到有效監(jiān)控。通過信息的整合和歸檔，數(shù)據(jù)長期保存，為舉證倒置提供真實、客觀的素材。

表1 內(nèi)鏡清洗消毒使用記錄表

經(jīng)過幾個月的使用，同時與臨床工作人員多次的溝通，該追溯系統(tǒng)仍需不斷加強與深化。第一，開發(fā)報警功能，比如酶洗液、消毒液使用到期后的提醒更換報警；第二，加入內(nèi)鏡維護保養(yǎng)模塊，將每條鏡子的維護保養(yǎng)記錄儲存到該系統(tǒng)，以便科室人員的調(diào)閱統(tǒng)計。希望在不久的將來該追溯系統(tǒng)能更好的滿足臨床、服務(wù)臨床。

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本文編輯 王博潔

Design and Implementation of Endoscopic Cleaning and Tracing System in Our Hospital

YANG Kaia, BA Yuanb
a.Depart ment of Medical Engineering; b.Depart ment of Anesthesiology, Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai Shan dong 264000, China

This paper introduced the principle and realization method of the endoscopic cleaning and tracing system, and expounded its application effect in combination with the specific work processes. In order to meet the needs of the digital flexible endoscopic management in hospital, our digestive endoscopy center developed endoscopic cleaning and tracing system. This system, with endoscopy as the main line, summarized detail information from each endoscopic using link to the database server using RFID technology and fed back the information to the workstation, which could realize digital management of endoscopic wash-infection record and tracing, and improve the work efficiency.

endoscopic cleaning and tracing system; hospital information system; RFID technology; database server; tracing management workstation

R187

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.046

1674-1633(2017)06-0170-02

2016-06-07

2016-06-16

作者郵箱：kai88.good@163.com