彭潤(rùn)，徐力，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400020

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

彭潤(rùn)，徐力，尹軍

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學(xué)工程科，重慶 400020

本文應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法（Key Performance Indicator，KPI），介紹了醫(yī)療設(shè)備自修率、呼吸機(jī)故障率這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，并要求工程師每月對(duì)所管理科室的設(shè)備維修進(jìn)行維修評(píng)估。實(shí)施KPI一年以來(lái)，工程師的維修水平逐漸提高，自修費(fèi)用比例逐年上升，總維修費(fèi)占固定資產(chǎn)比例在逐年下降。將KPI運(yùn)用在醫(yī)療設(shè)備維修管理方面，有利于提高工程師的維修理論水平及維修技術(shù)，使得醫(yī)療設(shè)備維修管理更加規(guī)范化和專業(yè)化。

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法；呼吸機(jī)；維修管理；自修率；故障率

引言

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)工程學(xué)學(xué)科的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的有效管理在整個(gè)醫(yī)院管理中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，其管理水平的高低對(duì)醫(yī)院建設(shè)和創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益有一定影響。醫(yī)學(xué)工程科作為醫(yī)院的后勤保障部門，一直貫徹“全心全意為臨床服務(wù)”的中心思想，醫(yī)療設(shè)備維修管理好，不僅能縮短因維修設(shè)備而耽誤的醫(yī)療工作，且送修設(shè)備少了，節(jié)約的維修費(fèi)用也能進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此我們針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修設(shè)立自修率、呼吸機(jī)故障率這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，并要求工程師每月進(jìn)行維修評(píng)估總結(jié)，提高了工程師的維修理論水平及維修技術(shù)，現(xiàn)將我們2015年一年來(lái)運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)法KPI所做的工作及體會(huì)介紹如下。

1 關(guān)鍵指標(biāo)法簡(jiǎn)介

關(guān)鍵指標(biāo)法（Key Performance Indicator，KPI）是衡量流程績(jī)效的一種目標(biāo)式量化管理指標(biāo)，是通過(guò)對(duì)組織內(nèi)部流程的輸入和輸出情況進(jìn)行研究分析，是管理中“計(jì)劃-執(zhí)行-評(píng)價(jià)”中不可分割的一部分。依據(jù)重要的管理學(xué)原理“二八原則”，因此，必須抓住20%的關(guān)鍵行為，找出關(guān)鍵參數(shù)，對(duì)其進(jìn)行設(shè)置、取樣、計(jì)算和分析[1]。把對(duì)績(jī)效的評(píng)估簡(jiǎn)化為對(duì)幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的考核，將關(guān)鍵指標(biāo)當(dāng)作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]。

確定KPI關(guān)鍵指標(biāo)要遵循SMART原則：S（Specific）代表具體化，即指標(biāo)必須具體，不能模糊不清或模棱兩可；M（Measurable）代表可測(cè)量，是指指標(biāo)必須量化或者行為化，驗(yàn)證這些指標(biāo)對(duì)組織和個(gè)人的關(guān)鍵業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，數(shù)據(jù)或信息是可以獲取的；A（Attainable）代表可實(shí)現(xiàn)，是指這些指標(biāo)對(duì)于大多數(shù)科室而言經(jīng)過(guò)一定努力是可以實(shí)現(xiàn)的；R（Realistic）代表現(xiàn)實(shí)性，是指績(jī)效指標(biāo)是實(shí)實(shí)在在的，可以證明和觀察；T（Time bound）代表時(shí)限，是指完成這些績(jī)效指標(biāo)要有特定的時(shí)間限制[3]。設(shè)立好指標(biāo)后要對(duì)指標(biāo)的權(quán)重賦值，權(quán)重系數(shù)是指對(duì)目標(biāo)起權(quán)衡作用的數(shù)值，系數(shù)大的也相應(yīng)更重要，并設(shè)定目標(biāo)值作為依據(jù)[4]。

2 KPI在設(shè)備維修管理中的具體應(yīng)用

設(shè)立KPI指標(biāo)時(shí)，我們專注于醫(yī)療設(shè)備的維修方面，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的維修管理好，不僅能縮短因維修設(shè)備而耽誤的醫(yī)療工作，且送修設(shè)備少了，節(jié)約的維修費(fèi)用也能進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。我們?cè)?015年初針對(duì)不同設(shè)備制定了不同的關(guān)鍵指標(biāo)，權(quán)重比平均分配，本文重點(diǎn)介紹自修率和呼吸機(jī)故障率這兩個(gè)有代表性的例子。

2.1 醫(yī)療設(shè)備自修率

2015年一整年的自修率均達(dá)到了規(guī)定的目標(biāo)值95%以上，送修設(shè)備嚴(yán)格控制在5%以下，只有在更換配件、高精密設(shè)備維修時(shí)才進(jìn)行送修。自修率指標(biāo)的設(shè)立使工程師養(yǎng)成了有問(wèn)題先動(dòng)手的自主性，改變了過(guò)去依賴廠家進(jìn)行維修解決的模式，這在一定程度上提高了工程師的維修能力，每周開(kāi)展一次技術(shù)學(xué)習(xí)和交流，也使得工程師的維修水平在不斷提高。2015年全年數(shù)據(jù)結(jié)果，見(jiàn)圖1。

圖1 2015年醫(yī)療設(shè)備自修率統(tǒng)計(jì)表

2.2 呼吸機(jī)故障率

呼吸機(jī)作為急、搶救生命支持類設(shè)備，出現(xiàn)故障也是不容忽視的，因此將呼吸機(jī)故障率目標(biāo)值定為5%，通過(guò)一整年對(duì)呼吸機(jī)故障率的監(jiān)測(cè)，每個(gè)月的故障臺(tái)數(shù)都控制在很小的范圍內(nèi)，且都沒(méi)超出選定的目標(biāo)值，我們把每月的故障又細(xì)分為人為故障和機(jī)器故障，對(duì)于人為引起的故障我們通過(guò)3種技術(shù)形式予以支持：① 電話支持；② 維修后點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)；③ 邀請(qǐng)廠家進(jìn)行全院大范圍培訓(xùn)。這3項(xiàng)技術(shù)支持使得呼吸機(jī)的人為故障從2015年9月份開(kāi)始降為0，見(jiàn)圖2。

2.3 運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)法KPI開(kāi)展維修評(píng)估

圖2 呼吸機(jī)故障率監(jiān)測(cè)指標(biāo)

工程師積極開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)、計(jì)量、質(zhì)控工作，并以自修、協(xié)助廠家維修和廠家保修相結(jié)合的多元化保障。運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)法KPI，我們還要求工程師每月對(duì)所管理科室的醫(yī)療設(shè)備維修制定維修評(píng)估的績(jī)效考核，并有針對(duì)性的制定下月整改計(jì)劃，確保了院所醫(yī)療設(shè)備去年一年的完好率在99%以上，有效地將設(shè)備故障率控制在1%左右，2015年每月故障情況,見(jiàn)表1。

表1 2015年每月故障情況明細(xì)表

每月工程師的維修評(píng)估中對(duì)設(shè)備故障類別進(jìn)行分類，運(yùn)用魚骨圖分析（圖3），并將設(shè)備使用年限進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2015年設(shè)備維修情況如下：設(shè)備使用期3年至超過(guò)8年的設(shè)備共計(jì)維修958次，占81.3%（其中自然損壞79.6%、使用不當(dāng)1.7%）；使用期在3年以下設(shè)備共計(jì)維修76次，占6.5%（自然損壞2%、使用不當(dāng)4.5%）；使用期大于8年的設(shè)備共計(jì)維修144臺(tái)次，占12.2 %（自然損壞11.2%、使用不當(dāng)1%）。設(shè)備故障多發(fā)生在購(gòu)進(jìn)后3～8年間，而人為使用不當(dāng)主要是3年內(nèi)購(gòu)進(jìn)的新進(jìn)設(shè)備，原因?yàn)榕R床使用人員操作保養(yǎng)不熟悉造成。

圖3 2015年各類設(shè)備魚骨圖分析情況

根據(jù)每月維修故障分析，我們進(jìn)行了3方面的改進(jìn)：

（1）工程師增加了對(duì)新進(jìn)設(shè)備操作、保養(yǎng)的指導(dǎo)方式：① 電話技術(shù)支持；② 現(xiàn)場(chǎng)單獨(dú)指導(dǎo)；③ 病區(qū)集體培訓(xùn)。

（2）工程師對(duì)所管臨床科室進(jìn)行《臨床設(shè)備管理須知》培訓(xùn)，使其知曉設(shè)備管理的相關(guān)制度，強(qiáng)化設(shè)備管理意識(shí)；

（3）工程師每月檢查《臨床科室醫(yī)療設(shè)備日檢表》記錄，督促臨床設(shè)備管理人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)。

3 KPI的應(yīng)用效果

運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)法，對(duì)我院醫(yī)療設(shè)備維修設(shè)立不同的關(guān)鍵指標(biāo)，并開(kāi)展每月維修評(píng)估的績(jī)效考核，2015年進(jìn)行了為期一年的監(jiān)測(cè)取得了一定效果。工程師的維修水平逐年提高，自修費(fèi)用比例逐年上升，總維修費(fèi)占資產(chǎn)比例在逐年下降，2015年共維修設(shè)備1178臺(tái)，其中外修25臺(tái)，自修率達(dá)到97.88%。設(shè)備維修費(fèi)為小修：321萬(wàn)；保修：1163萬(wàn)元；維修費(fèi)總計(jì)：1484萬(wàn)元。占全院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)的0.9%，<3%在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)，見(jiàn)圖4。這在一定程度上也說(shuō)明了工程師的維修水平逐漸提高，每月對(duì)臨床科室的巡查及科室培訓(xùn)工作到位。

圖4 2012年～2015年自修費(fèi)與總維修費(fèi)用比例情況

醫(yī)學(xué)工程科是醫(yī)院的支持和服務(wù)部門，我們的主要工作就是如何管理好醫(yī)療設(shè)備，而設(shè)備的維修維護(hù)做好，醫(yī)療設(shè)備維修水平不斷提高，才能縮短因維修設(shè)備而耽誤的醫(yī)療工作，更好的為醫(yī)療一線服務(wù)[5-8]。每月開(kāi)展的維修評(píng)估及時(shí)總結(jié)了在維修工作中遇到的問(wèn)題，通過(guò)年底對(duì)臨床科室的滿意度調(diào)查（圖5）可有效總結(jié)本年度的工作情況，以便下一年改進(jìn)相關(guān)工作，以便更好為臨床服務(wù)[9]。今后我們也將不斷改進(jìn)使得維修管理更加規(guī)范化和專業(yè)化。運(yùn)用關(guān)鍵指標(biāo)法KPI經(jīng)過(guò)1年的實(shí)施后證實(shí)了其效果突出，對(duì)調(diào)動(dòng)工程師的維修積極性及提高維修水平具有十分重要的作用，同時(shí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理水平也起到積極的推動(dòng)作用[10-16]。

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圖5 醫(yī)學(xué)工程科滿意度調(diào)查表

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本文編輯 王博潔

Application of Key Performance Indicator in Medical Equipment Maintenance Management

PENG Run, XU Li, YIN Jun
Department of Medical Engineering, Daping Hospital, Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

With application of key performance indicators (KPI), the paper introduced medical equipment self-repair rate and ventilator failure rate, and the engineers were also required to evaluate the maintenance of medical equipment in their departments monthly. The implementation of the key performance indicators KPI during a year has achieved some results - engineers maintenance level increased gradually, self-repair cost proportion was rising and the total maintenance cost proportion of assets decreased year by year. Used in medical equipment maintenance management, KPI is a beneficial method to improve the maintenance level of engineers to make the medical equipment maintenance management more standardized and professional.

key performance indicator; ventilator; maintenance management; self-repair rate; failure rate

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.044

1674-1633(2017)06-0163-03

2016-05-23

2016-05-25

尹軍，高級(jí)工程師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)療設(shè)備與耗材的管理與醫(yī)療儀器研發(fā)。

通訊作者郵箱：gaiety@126.com