肖林

隨州市職業(yè)人群布魯氏菌病防治知識(shí)及防護(hù)行為現(xiàn)狀調(diào)查

肖林

目的 了解湖北省隨州市職業(yè)人群布魯氏菌病(簡稱布病)防治知識(shí)及防護(hù)行為現(xiàn)狀，為實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分階段整群抽樣方法，對(duì)隨州市職業(yè)人群進(jìn)行布病防治知識(shí)和行為的問卷調(diào)查，共調(diào)查178人。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象對(duì)布病防治知識(shí)的總體知曉率為31.46%，不同人群、不同文化程度間布病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。工作時(shí)戴口罩、戴手套、洗手后進(jìn)食和常用消毒液洗手的比例分別為26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。結(jié)論 隨州市職業(yè)人群布病防治知識(shí)知曉率低，采取恰當(dāng)防護(hù)行為率較低，應(yīng)根據(jù)職業(yè)人群需求，開展針對(duì)性健康教育。

職業(yè)人群； 布魯氏菌??； 知曉率

布魯氏菌病(brucellosis，簡稱布病)是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，也是《職業(yè)病目錄》規(guī)定由生物因素所致的職業(yè)病。染病的家畜是人群布病的主要傳染源，人由于接觸患病的牲畜及其產(chǎn)品或其污染物而感染布病。2014年湖北省布病疫情上升較快，其中隨州市報(bào)告病例最多。本研究旨在了解隨州市職業(yè)人群布病防治知識(shí)及防護(hù)行為現(xiàn)狀，為實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本調(diào)查中的職業(yè)人群指5歲以上，與羊牛及其肉腸、皮毛等產(chǎn)品、制品有密切接觸史的人群。采用多階段整群抽樣方法，在隨州市隨機(jī)選擇兩個(gè)縣，在每縣隨機(jī)選擇3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，抽取該鎮(zhèn)的所有養(yǎng)殖人員(包括布病病例和健康養(yǎng)殖人員)、獸醫(yī)、屠宰銷售人員。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

采用入戶方式，使用自制問卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查問卷共有4部分內(nèi)容：①一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度等；②對(duì)布病的認(rèn)知情況，共4題，答對(duì)3題及以上為知曉；③工作時(shí)采取防護(hù)行為習(xí)慣情況；④養(yǎng)殖人員購買家畜的檢疫情況及家畜感染了布病會(huì)如何處置。調(diào)查完成后，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)檢查、核實(shí)調(diào)查表。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析

用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)后，用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述性統(tǒng)計(jì)分析為主要使用的統(tǒng)計(jì)方法，不同組間率、構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

本次共調(diào)查178例職業(yè)人群，其中男性139人，女性39人；年齡最小5歲，最大72歲，以30～60歲為主，調(diào)查對(duì)象的平均年齡為48.04±11.30歲。文化程度以初中及以下為主，共134人，占75.28%；職業(yè)以養(yǎng)殖人員為主，占79.21%。調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)人口學(xué)特征見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)人口學(xué)特征及布病防治知識(shí)知曉情況 n(%)

注：*Fisher精確卡方值

2.2 調(diào)查對(duì)象布病知識(shí)知曉情況

調(diào)查對(duì)象對(duì)布病防治知識(shí)的總體知曉率為31.46%。不同年齡、人群、文化程度布病防治知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從年齡來看，30～39歲知曉率最高，40歲以后知曉率呈下降趨勢(shì)；從人群來看，布病患者對(duì)布病知識(shí)知曉率最高，健康養(yǎng)殖人員布病知曉率最低；從文化程度來看，受教育程度越高，布病知識(shí)知曉率越高。見表1和表2。

調(diào)查對(duì)象對(duì)布病感染途徑的知曉率最低，僅為10.67%。尚有37.64%的調(diào)查對(duì)象沒聽說過布病，21.35%的調(diào)查對(duì)象知道得了布病后有哪些癥狀，43.82%的調(diào)查對(duì)象知道得了布病后不及時(shí)治療的后果。不同年齡段人群對(duì)布病的認(rèn)知情況存在差異(χ2=22.859，P<0.001)，中青年組人群對(duì)布病的認(rèn)知程度要高于老年組。不同文化程度對(duì)布病的認(rèn)知情況也存在差異(χ2=76.838，P<0.001)，文化程度越高，對(duì)布病的認(rèn)知情況越好。調(diào)查對(duì)象對(duì)布病的認(rèn)知情況詳見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)布病的認(rèn)知情況 n(%)

2.3 調(diào)查對(duì)象的布病防護(hù)行為情況

調(diào)查對(duì)象工作時(shí)，與布病防護(hù)有關(guān)的4種防護(hù)行為習(xí)慣情況有：①工作時(shí)戴口罩；②戴乳膠手套接羔；③工作后洗手再進(jìn)食；④常用消毒液洗手。采取這些防護(hù)行為的分別占調(diào)查對(duì)象的26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。見表3。

2.4 養(yǎng)殖人員既往購買家畜的檢疫情況

有73.76%的養(yǎng)殖戶既往購買的家畜沒有經(jīng)過檢疫，布病患者既往購買家畜經(jīng)過檢疫的比例僅為6.90%。布病病例和健康養(yǎng)殖人員既往購買家畜是否經(jīng)過檢疫的比例不同，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.059，P=0.008)。

2.5 家畜感染了布病會(huì)如何處置

有60.11%的調(diào)查對(duì)象在牛羊得了布病后會(huì)采取宰殺后賣掉的措施，17.42%的調(diào)查對(duì)象會(huì)繼續(xù)喂養(yǎng)。不同人群對(duì)家畜感染了布病后會(huì)如何處置的態(tài)度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.782，P<0.001)。

表3 調(diào)查對(duì)象的布病防護(hù)行為情況 n(%)

表4 不同人群購買家畜及家畜感染了布病后的處置態(tài)度情況比較 n(%)

3 討論

布病在我國大部分省份都有病例報(bào)告，主要集中在內(nèi)蒙古、黑龍江、河北、吉林等北方地區(qū)[1]。隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，羊只養(yǎng)殖、交易、販賣活動(dòng)頻繁，近年我國布病疫情從相對(duì)集中的北方地區(qū)向南方省份逐步擴(kuò)大[2-3]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)人群對(duì)布病防治知識(shí)的總體知曉率為31.46%，與周建剛等[4]研究結(jié)果相近。有近一半的調(diào)查對(duì)象沒聽說過布病，知道布病癥狀及感染途徑的比例更低。年齡、文化程度等均對(duì)職業(yè)人群的布病認(rèn)知產(chǎn)生影響，中青年組人群對(duì)布病的認(rèn)知程度要高于老年組，與其他學(xué)者關(guān)于居民對(duì)健康管理的認(rèn)知結(jié)果一致[5]，這可能與該年齡段的人群特征有關(guān)。不同人群對(duì)布病的認(rèn)知情況存在差異，調(diào)查對(duì)象中，獸醫(yī)知道布病癥狀的比例僅為38.89%，知道布病感染途徑的比例僅有27.78%，其他人群則更低。這表明該地區(qū)重點(diǎn)人群布病防治知識(shí)知曉率情況較低，建議加大對(duì)高危人群的健康干預(yù)[6]，提高其對(duì)布病的認(rèn)知水平。

布病是生活習(xí)慣與行為疾病，具備生活習(xí)慣與行為疾病的特點(diǎn)[7]。已有學(xué)者研究指出，工作時(shí)不戴手套增加感染布病的風(fēng)險(xiǎn)[8]。本次調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象工作時(shí)采取恰當(dāng)防護(hù)行為的比例較低，病例戴手套接羔的比例僅為54.09%，常用消毒液洗手和工作時(shí)戴口罩的比例更低，提示該地區(qū)調(diào)查對(duì)象采取的布病防護(hù)措施不到位，這也是該地區(qū)布病疫情上升較快的原因之一。由于羊種布魯氏菌的主要易感動(dòng)物為羊和牛[9]，本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，布病病例養(yǎng)殖的牛羊未經(jīng)過檢疫的比例高達(dá)93.10%，顯著高于健康養(yǎng)殖戶。布病為人獸共患疾病，對(duì)畜牧業(yè)和人類健康造成雙重危害[10]。由于檢疫制度的不健全，許多未經(jīng)檢疫的家畜可能是造成養(yǎng)殖戶布病感染的重要源頭。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，接近77%的病例將感染了布病的牛羊宰殺后賣掉或繼續(xù)喂養(yǎng)，造成傳染源的進(jìn)一步擴(kuò)散。對(duì)此，我們應(yīng)健全檢疫制度，杜絕未經(jīng)檢疫的家畜流通于市場(chǎng)，減少接觸染疫動(dòng)物的機(jī)會(huì)，做好源頭控制。

[1] 李曄，余曉花，李鐵峰，等.2006-2010年國家級(jí)布魯桿菌病監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國地方病學(xué)雜志，2012，31(4)：405-408.

[2] 徐衛(wèi)民，王衡，朱素娟，等.2007年浙江省布魯氏菌病疫情及其原因分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2008，23(5)：280-282.

[3] 周艷彬，柳曉琳.布魯氏菌病的流行、發(fā)病原因及防治進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(1)：81-83.

[4] 周建剛，譚文文，張華君，等.宜興市職業(yè)人群布病防治知識(shí)及行為習(xí)慣調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(6)：1060-1062.

[5] 馬長娥，彭明強(qiáng).北京地區(qū)城市居民對(duì)健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32(2)：115-117.

[6] 陳小慧，邢學(xué)森，張麗杰，等.湖北省2013年布魯氏菌病病例回顧性調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26(2)：87-90.

[7] 黃志剛.布魯氏菌病健康教育和行為干預(yù)的核心問題和特點(diǎn)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21(6)：28-29.

[8] 向倫輝，周偉忠，湯奮揚(yáng)，等.江蘇省一起人間布魯氏菌病暴發(fā)的調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2014，10(35)：1135-1137.

[9] 中華人民共和國衛(wèi)生部.布魯氏菌防治手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[10] 劉公平，邢學(xué)森，吳楊，等.2011年湖北省首起人間布魯氏菌病暴發(fā)的調(diào)查[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào)，2012，28(12)：1258-1260.

Survey on Prevention Knowledge and Behavior of Brucellosis among Occupational Groups in Suizhou

XIAO Lin.

JingzhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Jingzhou，Hubei，434000，China

Objectives To investigate the knowledge and prevention behavior of brucellosis among occupational groups in Suizhou，so as to provide scientific evidence for developing health education strategies and measures.Methods Multistage stratified cluster sampling method was adopted to choose 178 persons to carry out the surveyed.Results 31.46% of occupational groups were conscious with the prevention knowledge of brucellosis，and the awareness rates were difference between different occupational categories，as well as different education levels.The rates of using mask，wearing gloves during work，having the habits of washing hands before eating food，and washing with disinfectant were 26.97%，54.09%，79.21% and 34.83% respectively.Conclusions The awareness rate of prevention knowledge of brucellosis and the usage rate of personal protective behaviors appropriately were low，thus we should carry out a targeted health education based on the demand of occupational groups.

Occupational groups； Brucellosis； Awareness rate

中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目(鄂疾控發(fā)[2015]38號(hào))

荊州市疾病預(yù)防控制中心，湖北荊州，434000

R181.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.03.012

2016-07-30)(本文編輯 周鈮)