文岳長海

完善失獨老人保障服務

文岳長海

根據(jù)中國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍皮書——《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》：2013年我國老年人口數(shù)量就已突破2億大關，老齡化水平占14.8%。其中，有一個群體越來越引起關注——失獨老人。2012年5月，《環(huán)球時報》報道，據(jù)人口學家易富賢的推斷，按照各年齡段的死亡率計算，我國將有1009萬獨生子女家庭可能或者將會成為失獨家庭，并且其規(guī)模在逐年增加。國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新增失獨家庭7.6萬個。

相較于普通家庭，失獨家庭面臨著更大的養(yǎng)老困境。如經(jīng)濟困難、缺乏精神保障、生活照料不周、制度安排不合理等。國家和社會應當采取措施，健全對失獨老人的社會保障制度，逐步改善保障他們生活、健康以及參與社會發(fā)展的條件，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。我國各級政府都相繼出臺了一系列保障政策，如2013年10月16日，北京市政府發(fā)布《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的意見》。該文件首次明確，對失獨老人將由政府給予相應的福利保障。2013年12 月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委等5部門關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》提出，自2014年起，將女方年滿49周歲的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻的特別扶助金標準分別提高到城鎮(zhèn)每人每月270元、340元，農(nóng)村每人每月150元、170元，并建立動態(tài)增長機制。

但是在現(xiàn)實生活中，仍存在諸多待完善的問題，有的失獨老人生活及身體條件較好，但是缺乏精神及心理上的撫慰；有的失獨老人生活條件差，經(jīng)濟上存在很大的困難；有的失獨老人身體條件不好，甚至生活不能自理等等。

目前失獨老人保障服務體系較突出的問題主要體現(xiàn)在以下四個方面：

一是公辦、民辦養(yǎng)老機構并存，各自存在問題。公辦養(yǎng)老機構的用地、人員等成本主要由政府負擔，入住費用較低，地理位置較好。但也因此導致床位供給緊張，入住困難，很多公辦養(yǎng)老機構往往要排上多年才能入住。失獨老人更是資源爭取中的弱勢群體。而民辦養(yǎng)老機構自負成本，政府補貼不足，導致入住費用高、地理位置偏遠，也給不少失獨老人入住造成很多障礙；

二是護理人員數(shù)量不足，護理服務質(zhì)量良莠不齊。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2011年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構有注冊護士224.4萬人，與人口之比僅為1.66：1000，護理人力資源緊缺，更無力開展專門的失獨老人護理。其次，養(yǎng)老機構的護理人員，尤其是針對自理能力較差的老人，除了要有愛心、耐心、細心之外，還應具備專業(yè)的護理技能。然而在現(xiàn)有的養(yǎng)老機構中，很大一部分護理人員缺乏專業(yè)護理技能，護理服務存在諸多問題。

三是生活補貼相對較少，專項救助還不完善。針對低收入、高齡的老年人，北京都有專門的救助政策，比如低收入老年人可申請醫(yī)療、住房等專項救助以及一次性臨時救助。但民政部門尚無專門針對失獨群體的保障政策。自2014年起，北京市將女方年滿49周歲以上的獨生子女傷殘、死亡家庭夫妻領取的特別扶助金標準，由過去的每人每月160元、200元分別提高到每人每月400元、500元。但在當前的經(jīng)濟發(fā)展和物價水平下，這些補貼不能從根本上保障老人的基本生活。

四是缺少心理關懷，主動融入不足。目前，政府和社會往往偏重于對他們的物質(zhì)援助，忽略了其失去子女的巨大心理創(chuàng)傷及內(nèi)心的空虛感，孤獨感。社區(qū)工作者對失獨老人的特殊精神需求不夠了解，心里撫慰停留在一般化水平上，缺乏針對性、創(chuàng)造性和前瞻性。在養(yǎng)老院，每到節(jié)日，普通老人還有兒女來看望，而失獨老人沒人來看，沒人來管，更加覺得孤單和悲痛。

為此，建議設立社區(qū)托老所，養(yǎng)老機構與社區(qū)服務中心相結合，完善制度安排及保障。對生活經(jīng)濟困難、自理能力較差等有特殊困難的失獨老人進行細致統(tǒng)計、區(qū)域管理；在現(xiàn)有優(yōu)先安排失獨老人入住公辦養(yǎng)老機構關懷政策的基礎上，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)嘗試建設僅針對失獨、失能老人的專項養(yǎng)老機構，為其提供專項養(yǎng)老照護服務；

第二，加大對護理人員的培養(yǎng)培訓，擴充專業(yè)護理人員從業(yè)隊伍。完善失獨老人養(yǎng)老機構和社區(qū)服務中心體系并加強護理專業(yè)技能培訓，對基層護理工作者進行規(guī)范化培訓，從而保證失獨老人的護理工作科學有效進行。開設社會護理學、老年護理學、社區(qū)護理學等相關護理課程培訓，提高其綜合素質(zhì)，使得護理從業(yè)人員滿足數(shù)量及護理質(zhì)量的需求；

第三，完善失獨老人養(yǎng)老服務社會支持體系。通過整合各方資源，形成"政府主導、社會協(xié)同，公眾參與"的體制機制，實現(xiàn)社會化運營。通過招標等，交由社會力量，專業(yè)人士和團隊負責運營，充分調(diào)動各方面的人力、物力和財力，建立與現(xiàn)階段我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的失獨老人養(yǎng)老服務社會支持體系。政府通過購買服務等方式給予運營補貼、收費減免等優(yōu)惠政策，扶持民營養(yǎng)老機構。

第四，完善護理文化，加強對失獨老人的心理護理。由于失獨老人的特殊經(jīng)歷及個體差異，其情感更加脆弱和敏感。這就要求護理人員，要對失獨者的心理進行專門研究，了解其心理特點，對其進行科學的心理干預，針對他們不同的境遇提供個性化的護理服務。建議加大公益愛心家庭的宣傳及發(fā)展，使更多的失獨、失能老人獲得精神上的關懷及撫慰。同時，積極帶動愛心單位，為老人提供更多更適合、有針對性的服務。

晨練的老人

作者系北京市政協(xié)委員、東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司常務副總裁

責任編輯 郭隆 實習編輯 秦煥鈞