陳君茂 徐 策 胡珊姍

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不同化療方案在局部晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果對(duì)比

陳君茂 徐 策 胡珊姍

目的 研究不同化療方案在局部晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇局部晚期宮頸癌患者100例，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，對(duì)照組采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療，以21天作為1個(gè)療程。比較2組患者的臨床療效以及化療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組患者相比，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道切緣陽性率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的客觀緩解率高達(dá)68.0%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組化療不良反應(yīng)集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用順鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，臨床效果較好，且患者的不良反應(yīng)較輕，值得在臨床上推廣。

不同化療方案；局部晚期宮頸癌；應(yīng)用效果

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:464～465)

臨床上治療局部晚期宮頸癌患者的主要方法，仍然是手術(shù)。有研究表明，在患者手術(shù)前期積極配合化療，能夠有效減小病灶，提高手術(shù)切除的成功率，減輕術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)狀況[1]。目前，在臨床治療上，新輔助化療越來越流行，其中較為常用的化療方式是順鉑聯(lián)合紫杉醇[2]。臨床研究表明，紫杉醇具有穩(wěn)定微管的重要作用，有利于抑制癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移[3]。本次研究中，主要對(duì)不同化療方案在局部晚期宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2015年3月在我院接受治療的局部晚期宮頸癌患者100例，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者平均年齡為(48.2±8.5)年，病程在3～7年，平均病程為(4.3±2.4)年。對(duì)照組患者平均年齡為(49.5±8.9)年，病程在3～7年，平均病程為(4.2±2.6)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均由細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)確診為局部晚期宮頸癌患者；②患者無其他內(nèi)臟疾??；③患者家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，藥品具體劑量為：紫杉醇140 mg/m2，順鉑75 mg/m2，葡萄糖250 ml進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)照組采用5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療，藥品具體劑量為：順鉑75 mg/m2，5-氟尿嘧啶1 000 mg/m2，葡萄糖250 ml進(jìn)行靜脈滴注，以21天作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，其中CR表示癥狀完全緩解，ORR(CR+PR)表示客觀緩解。根據(jù)WHO毒性標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t檢測(cè)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)一般指標(biāo)的比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道切緣陽性率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術(shù)一般指標(biāo)的比較

2.2 2組患者臨床療效比較

觀察組的客觀緩解率高達(dá)68.0%，顯著高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床療效比較(例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較

觀察組化療不良反應(yīng)集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

宮頸癌是目前臨床上嚴(yán)重威脅中國(guó)女性的惡性腫瘤，在婦科腫瘤的排名中，患者的死亡率僅低于乳腺癌[4]。患者早期癥狀不明顯，因此很難被患者自身察覺，大部分患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期，這為治療帶來了很大的難度，同時(shí)為患者的生命健康造成難以挽回的嚴(yán)重后果。目前，臨床上流行的新輔助化療，在治療局部晚期宮頸癌患者中，療效更加顯著，能夠有效控制癌癥的進(jìn)展，提高患者的生存率[5]。

有研究表明，在局部晚期宮頸癌患者手術(shù)前，進(jìn)行積極的輔助化療，能夠減小病灶體積，提高手術(shù)切除的成功率，顯著提高患者的生存質(zhì)量[6]。臨床研究表明，不同的化療方案，治療效果也大不相同[7]。確定并選擇最安全可靠的化療方式，是目前臨床上亟待解決的問題。本次研究中，主要對(duì)不同化療方案在局部晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和陰道切緣陽性率明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，客觀緩解率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；不良反應(yīng)集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明顯輕于對(duì)照組(P<0.05)。順鉑是一種臨床常用的化療藥物，在臨床宮頸癌的治療中應(yīng)用十分普遍。這種非特性抗癌藥物，具有與細(xì)胞凋亡類似的周期性，能夠顯著抑制多種腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖。單獨(dú)采用順鉑進(jìn)行化療，有效率可高達(dá)50%左右[8]。臨床上，經(jīng)常采用順鉑與其他藥物的聯(lián)合化療，這是因?yàn)轫樸K幾乎沒有明顯的交叉耐藥性，因此十分安全[9]。紫杉醇是一種新型的抗微管劑，它具有穩(wěn)定微管的重要作用，能夠有效抑制癌細(xì)胞的增殖和分裂。紫杉醇有誘導(dǎo)宮頸癌細(xì)胞凋亡的重要作用，能夠有效減小病灶，減輕患者的不良反應(yīng)，抑制毒性作用。因此采用順鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，具有更好的臨床效果，并且患者的不良反應(yīng)，多集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明顯輕于對(duì)照組?；熤惺褂眯┝康淖仙即迹軌蛴行p輕患者不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量[10]。局部晚期宮頸癌患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行化療，具有更好的療效，且不良反應(yīng)輕，患者耐受性好，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[1] 李婷婷.不同新輔助化療方案對(duì)于局部晚期宮頸癌患者的輔助治療效果〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(1)：76-78.

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[3] 蔣曉芳，林 山，盧航超，等.宮頸癌應(yīng)用放化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療對(duì)細(xì)胞免疫功能影響分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36(2)：119-121.

[4] 廖先國(guó).介入化療聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的臨床分析〔J〕.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(1)：140-141.

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(編輯：甘 艷)

Comparison of Different Chemotherapy Regimens in the Treatment of Patients withLocally Advanced Cervical Cancer

CHEN Junmao，XU Ce，HU Shanshan.

Wuxue First People's Hospital，Wuxue，435400

Objective To study the effect of different chemotherapy regimens in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods 100 patients with locally advanced cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group.All patients were treated with cisplatin and paclitaxel for 50 cases.The control group was treated with 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy，21 days as a course of treatment，clinical efficacy and adverse reactions after chemotherapy of the 2 groups were compared.Results Compared with the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant(P<0.05).The objective response rate of the observation group was as high as that of the control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion Cisplatin combined with paclitaxel chemotherapy is effective，with mild adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.

Different chemotherapy regimens;Locally advanced cervical cancer;Clinical effect

435400 湖北省武穴市第一人民醫(yī)院(陳君茂，徐 策)；430079 湖北省腫瘤醫(yī)院(胡珊姍)

徐 策

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.03.034

R737.33

A

1001-5930(2017)03-0464-02

2016-05-04

2016-11-04)