王 剛 陳公安 栗 明 王書君 孔天東

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多西他賽注射液聯(lián)合放療對(duì)食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響

王 剛 陳公安 栗 明 王書君 孔天東

目的 探討多西他賽注射液聯(lián)合放療對(duì)食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響。方法 選取60例非手術(shù)治療的食管癌患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)與對(duì)照組(n=30)。實(shí)驗(yàn)組采用多西他賽注射液聯(lián)合放療治療，對(duì)照組則單純采用放療治療。比較2組患者血清IL-6、IL-8及CRP含量、臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率(93.33%) 高于對(duì)照組患者(73.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者不良反應(yīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組的發(fā)生率為33.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 多西他賽注射液聯(lián)合放療治療食管癌比單純采用放療治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

多西他賽注射液；放療；食管癌；臨床效果

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:395～397)

食管癌占食管腫瘤的90%以上，是人類常見的惡性腫瘤，在全部惡性腫瘤中，其致死率僅次于胃癌，居第2位[1]。據(jù)估計(jì)，全世界每年死于食管癌的人大約有20萬，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命[2]?；熉?lián)合放療治療中晚期食管癌是目前治療的趨勢(shì)，本文研究多西他賽注射液聯(lián)合放療治療食管癌的療效及其對(duì)血清IL-6、IL-8及CRP的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年7月至2014年7月接收的60例非手術(shù)治療的食管癌患者，其中男性34例，女性26例，年齡40～78歲，平均年齡(60.11±14.68)歲，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)與對(duì)照組(n=30)。實(shí)驗(yàn)組中男性18例，女性12例，年齡41～78歲，平均年齡(60.34±14.87)歲；對(duì)照組中男性16例，女性14例，年齡40～77歲，平均年齡(60.08±14.23)歲。2組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入選病例診斷均符合《衛(wèi)生部關(guān)于食管癌標(biāo)準(zhǔn)化診治指南》(2011版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴發(fā)食管穿孔者；②癌變發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③治療前心、腎、肝功能及血常規(guī)明顯異常者；④有藥物過敏者；⑤不能堅(jiān)持服藥者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)放射治療的基礎(chǔ)上給予多西他賽注射液進(jìn)行化療。具體操作為：采用三維適形放療，并每隔一周檢查 1 次鋇餐攝片觀察是否發(fā)生穿孔，進(jìn)一步了解患者病情變化，在此基礎(chǔ)上給予多西他賽靜脈滴注，40 mg/次，1 次/周，6 周為1個(gè)療程，預(yù)處理方式為分別于用藥前 12 h 和 6 h給予服用地塞米松4.5 mg。對(duì)照組：單純采用三維適形放療，并每隔一周檢查 1 次鋇餐攝片，觀察是否發(fā)生穿孔，進(jìn)一步了解患者病情變化。

1.3 療效評(píng)定[3]

顯效：影像學(xué)檢查顯示，患者食管腔無狹窄，且食管黏膜光滑；有效：影像學(xué)檢查顯示，食管腔無狹窄，食管黏膜無潰瘍；無效：影像學(xué)檢查顯示，病灶沒有明顯改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2組定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比較

治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，且實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平比較

2.2 2組患者治療有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率(93.33%)。高于對(duì)照組患者(73.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320，P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療有效率的比較(例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例患者出現(xiàn)骨髓抑制、3例患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.00%；對(duì)照組患者有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、2例患者出現(xiàn)骨髓抑制、3例患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，其不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

食管癌是我國多發(fā)的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)失水、貧血、消瘦、惡病質(zhì)等癥狀[4]。疾病早期主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后再行放化療[5]。但對(duì)于晚期患者，由于不宜進(jìn)行手術(shù)治療，一般用放療或化療的方法進(jìn)行治療[6]。有研究表明[7-8]，血清IL-6、IL-8及CRP水平與腫瘤的轉(zhuǎn)移及血管的生成相關(guān)。IL-6是體內(nèi)的一種趨化性細(xì)胞因子，具有多種功能作用，在免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及細(xì)胞增殖過程中均有調(diào)節(jié)作用；IL-8亦是一種趨化性細(xì)胞因子，可參與炎癥細(xì)胞趨化和細(xì)胞增殖；CRP是機(jī)體發(fā)生組織損傷或受到微生物入侵等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者化療后血清CRP升高預(yù)示療效不佳。這三項(xiàng)指標(biāo)的變化可用來評(píng)價(jià)治療療效。

多西他賽屬于紫杉醇類藥物，能夠與微管蛋白結(jié)合后，使微管呈雙聚體結(jié)構(gòu)，不發(fā)生去多聚化，從而能夠保持微管的穩(wěn)定，阻止腫瘤細(xì)胞有絲分裂的發(fā)生，同時(shí)干擾分裂間期細(xì)胞功能需要的微管網(wǎng)絡(luò)，最終阻止癌細(xì)胞有絲分裂和增殖[9-10]。與紫杉醇相比，多西他賽在機(jī)體內(nèi)的藥理作用較強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)濃度比紫杉醇高 3 倍，可以在細(xì)胞內(nèi)停留的時(shí)間較長，且與微管結(jié)合的能力為紫杉醇的2倍，故其作用活性高出紫杉醇2 倍[11]。另外，多西他賽滅殺作用比放射線強(qiáng)，可作為細(xì)胞周期的特異性放射增敏劑，有時(shí)間依賴性，且與藥物的濃度沒有關(guān)系，主要由于藥物作用時(shí)間的延長增加其放射效應(yīng)[12]。通過在放療基礎(chǔ)上采用多西他賽注射液進(jìn)行化療，可以使腫瘤面積減小，周身隱匿性病灶得以控制，從而改善患者的臨床癥狀，提高療效[13]。本文通過分析多西他賽注射液聯(lián)合放療對(duì)食管癌患者血清IL-6、IL-8及CRP的影響，發(fā)現(xiàn)治療后，2組患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均下降，多西他賽注射液聯(lián)合放療治療的患者血清IL-6、IL-8及CRP水平均低于單純采用放療治療的患者，且多西他賽注射液聯(lián)合放療治療的患者其治療總有效率高于單純采用放療治療的患者。

綜上所述，多西他賽注射液聯(lián)合放療治療食管癌比單純采用放療治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉清，彭 苗，王新寧.熱療聯(lián)合同步放化療治療中晚期不能手術(shù)食管癌的效果〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2015，36(16):2471-2473.

[2] Zang B，Huang G，Wang X，et al.HPV-16 E6 promotes cell growth of esophageal cancer via downregulation of miR-125b and activation of Wnt/β-catenin signaling pathway〔J〕.Int J Clin Exp Pathol,2015，8(10)：13687-13694.

[3] 谷 凡.探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(21)：161-162.

[4] Ma L，Li J，Shao L，et al.Prolonged postoperative length of stay is associated with poor overall survival after an esophagectomy for esophageal cancer〔J〕.J Thorac Dis,2015，7(11)：2018-2023.

[5] 雷復(fù)華，崔會(huì)峰，龔繼勇，等.內(nèi)鏡切除與開放手術(shù)治療早期食管癌的對(duì)比研究〔J〕.中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32(7):435-438.

[6] 譚立君，肖澤芬，張紅星，等.不能手術(shù)食管癌三維放療與同期放化療生存比較〔J〕.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2015，24(2):106-110.

[7] 宋飛翔，崔玉梅，阮新建.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(29):59-60.

[8] Xing YL，Wang YC.Influence of autologous and homologous blood transfusion on interleukins and tumor necrosis factor-α in peri-operative patients with esophageal cancer〔J〕.Asian Pac J Cancer Prev,2014,15(18)：7831-7834.

[9] 王文明，盧 琳，杜國威.多西他賽和奈達(dá)鉑同步或序貫放射治療中晚期食管癌的對(duì)比研究〔J〕.中華腫瘤防治雜志，2012，19(18):1407-1409.

[10] Heery CR，Ibrahim NK，Arlen PM，et al.Docetaxel alone or in combination with a therapeutic cancer vaccine (PANVAC) in patients with metastatic breast cancer：a randomized clinical trial〔J〕.JAMA Oncol,2015，1(8)：1087-1095.

[11] 郝永光.多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌臨床觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2010，50(42):76-77.

[12] 陳 麗.多西他賽與放療聯(lián)合對(duì)食管癌放射增敏的療效觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2010，50(8):41-42.

[13] 羅海濤.調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合多西他賽和順鉑化療并卡培他濱維持治療中晚期食管癌的臨床觀察〔J〕.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，7(3):38-41.

(編輯：甘 艷)

Impact of Docetaxel Injection Combined With Radiotherapy Treatment on Serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in Patients with Esophageal Cancer

WANG Gang，CHEN Gong'an，LI Ming，et al.

The Third People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，450000

Objective To evaluate the impact of docetaxel injection combined with radiotherapy treatment on serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in patients with esophageal cancer.Methods 60 cases of patients with esophageal cancer were selected and randomly divided into the experimental group(n=30) and the control group (n=30).The experimental group received docetaxel injection combined with radiotherapy treatment，while the control group received radiotherapy treatment alone.Compared the changes of serum IL-6、IL-8 and CRP Levels in the 2 groups，and observed the clinical effects and adverse reactions.Results After treatment，the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP decreased，and the levels of serum IL-6、IL-8 and CRP in the experimental group were lower than that of the control group，the difference was statistically significant (P<0.05);The total effective rate of treatment (93.33%) in the experimental group were higher than that of the control group (73.33%)，the difference was statistically significant (P<0.05);The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 30.00%，while the incidence rate of adverse reactions in the control group was 33.33%，the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion The effect of docetaxel injection combined with radiotherapy in the treatment of esophageal cancer is better，it is worthy of clinical application.

Docetaxel injection;Radiotherapy treatment;Esophageal cancer;Clinical effects

450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.03.014

R735.1

A

1001-5930(2017)03-0395-03

2016-04-25

2016-09-26)