張菲菲,何英琳,吳映靜,郭巧明
(廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科 ,廣東 海豐 516400)
妊娠糖尿病是妊娠期特有疾病,發(fā)病率高,可對(duì)胎兒和產(chǎn)婦均造成不良影響。妊娠糖尿病的發(fā)生和產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、產(chǎn)期內(nèi)分泌改變等因素密切相關(guān),需及時(shí)采取有效措施治療,積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn),以有效改善母嬰結(jié)局[1]。在治療上,多采用規(guī)范化治療,包括飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法等,在這兩種干預(yù)方法無效的基礎(chǔ)上采用胰島素注射,而非口服降糖藥物,以減少藥物經(jīng)胎盤屏障對(duì)胎兒產(chǎn)生毒害作用[1]。本研究分析了門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2015-01—2017-02間妊娠糖尿病產(chǎn)婦48例隨機(jī)分為兩組,各24例。門冬胰島素組產(chǎn)婦年齡21~35歲,平均年齡(26.15±5.38)歲。孕周24~38周,平均孕周(32.25±4.21)周。初產(chǎn)婦有14例,經(jīng)產(chǎn)婦10例。
對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~36歲,平均年齡(26.12±5.78)歲。孕周24~38周,平均孕周(32.18±4.35)周。初產(chǎn)婦有15例,經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
所有產(chǎn)婦常規(guī)采取飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予常規(guī)人胰島素進(jìn)行治療,分別在3餐前半小時(shí)皮下注射。門冬胰島素組給予門冬胰島素治療進(jìn)行治療。在早晚餐前5分鐘皮下注射。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)早餐前和晚餐前胰島素的用量進(jìn)行合理調(diào)整,每次調(diào)整劑量為1~4U,直至產(chǎn)婦血糖達(dá)到正常范圍。
比較兩組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預(yù)效果;血糖正常時(shí)間、總治療時(shí)間、日均胰島素劑量;治療前和治療后產(chǎn)婦血糖相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的差異。
顯效:血糖達(dá)到正常范圍,母嬰結(jié)局良好,無嚴(yán)重并發(fā)癥;有效:血糖降低50%以上,母嬰結(jié)局較好,出現(xiàn)輕微并發(fā)癥;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。妊娠糖尿病干預(yù)效果為顯效、有效之和[2]。
門冬胰島素組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預(yù)效果高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
治療前兩組血糖相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后門冬胰島素組血糖相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)改善幅度更大(P<0.05)。見表2。
門冬胰島素組血糖正常時(shí)間、總治療時(shí)間、日均胰島素劑量少于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。
門冬胰島素組母嬰結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。
表1 兩組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預(yù)效果
表2 治療前和治療后血糖相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)相±s)
注:與治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05。
表3 兩組產(chǎn)婦血糖正常時(shí)間、總治療時(shí)間、日均胰島素劑量±s)
表4 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局 例
妊娠糖尿病血糖水平會(huì)跟隨孕周而出現(xiàn)變化,在治療上除了常規(guī)控制飲食和運(yùn)動(dòng),需選擇安全有效的胰島素進(jìn)行皮下注射,一般首選吸收快、起效快和符合胰島素生理分泌特性的胰島素[3-4]。
傳統(tǒng)短效人胰島素需在餐前30 min給藥,藥物難以達(dá)到峰值,起效速度慢,且血藥濃度峰值無法有效和餐后高血糖吻合,對(duì)餐后血糖控制效果欠佳,可導(dǎo)致低血糖不良事件的發(fā)生。而門冬胰島素屬于重組人胰島素類似物,屬于新型胰島素類似物,其血藥濃度峰值和餐后高血糖吻合,且吸收和起效快,作用時(shí)間比較短,跟生理胰島素分泌具有更高的契合度,對(duì)餐后血糖的控制效果更好,且可減少低血糖的發(fā)生。安全性更高。從使用方式看,門冬胰島素?zé)o需在餐前半小時(shí)注射,而是在餐前5分鐘用藥,可提高產(chǎn)婦治療的依從性,對(duì)血糖控制和妊娠結(jié)局的改善效果更好[5-6]。
綜上所述,門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果確切,可有效降低血糖,改善母嬰結(jié)局,減少藥物用量,縮短治療時(shí)間,值得推廣。
[1] 馬富兵,王薇彬,佟媛媛,等.門冬胰島素和人胰島素對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):98-99.
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