楊 濤

(桂林市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541002)

近年來，我國人口老齡化速度加劇，老年慢性呼吸衰竭患者的人數(shù)逐年增加，患者發(fā)病時常合并肺性腦病，病情危重，若無對癥及時治療，死亡率較高，即便存活預(yù)后腦損傷嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。為了找到最佳的早期治療方案，改善預(yù)后，我院從2015年1月開始研究前列地爾注射液聯(lián)合氨溴索對老年慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015-01—2016-08間收治的85例老年患者作為研究對象。上述患者經(jīng)診斷確診為老年慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病[2]。按照入院先后順序隨機分為研究組42例與對照組43例。研究組患者男性22例，女性20例；年齡71～86歲，平均年齡(75.27±10.21)歲；合并疾?。焊哐獕?8例，糖尿病14例。對照患者男性24例，女性19例；年齡70～85歲，平均年齡(75.37±10.11)歲；合并疾病：高血壓27例，糖尿病17例。上述患者臨床出現(xiàn)異常興奮躁動、譫語等神經(jīng)精神表現(xiàn)，排除嚴(yán)重肝腎疾病者，本次研究所用藥物過敏者。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，研究分組可行。

1.2 治療方法[3]

對照組患者僅給予常規(guī)支持治療，包括吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰、維持體液平衡及呼吸機輔助通氣治療；研究組患者在對照組患者常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾注射液聯(lián)合氨溴索治療。前列地爾注射液(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103101)10 μg溶于濃度0.9%生理鹽水10 mL，靜脈推注，2次/d。鹽酸氨溴索注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123225)150 mg溶于濃度0.9%生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d?；颊咂骄委煏r間為(12.15±2.38)d。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

記錄兩組患者呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀改善情況，應(yīng)用血氣檢測儀對患者治療前后呼吸指數(shù)(RI)及肺順應(yīng)性(C)指標(biāo)變化。統(tǒng)計兩組患者呼吸機拔除時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:患者的呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀消失;顯效:患者的呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀顯著改善;

無效:患者的呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀未改善或惡化。治療總有效率=(治愈+顯效)/患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

研究組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 兩組患者治療前后呼吸指數(shù)、肺順應(yīng)性指標(biāo)變化情況及呼吸機拔除時間

研究組患者治療后呼吸指數(shù)及肺順應(yīng)性指標(biāo)變化優(yōu)于對照組患者，研究組患者呼吸機拔除時間早于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后呼吸指數(shù)、肺順應(yīng)性指標(biāo)變化情況呼吸機拔除時間對比

注：①與治療前比較，P<0.05,1 cmH2O=0.098 kPa。

3 討論

前列地爾注射液聯(lián)合氨溴治療老年慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者可有效改善患者的呼吸指數(shù)及肺順應(yīng)性[4]，上述指標(biāo)變化情況直觀反映患者的肺通氣功能變化，表明前列地爾通過改善患者的呼吸系統(tǒng)微循環(huán)作用，有效舒張患者呼吸系統(tǒng)血氧供給，改善患者肺部血流動力血水平，降低肺血管炎性應(yīng)激，改善肺通氣功能，增大機體氧氣供應(yīng)，修復(fù)心腦血管微循環(huán)障礙。有報道指出[5]，前列地爾通過拮抗炎性因子細(xì)胞的生成及集聚作用，改善肺部氣體交換，修復(fù)肺部組織與細(xì)胞，緩解患者的低氧血癥。

氨溴索注射液臨床可用于呼吸道黏液消融作用，應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病患者可提高呼吸道黏漿液生成，抑制黏液生成，有效降低呼吸道痰液黏稠性；有助于肺表面活性物質(zhì)的生成，增強支氣管纖毛活性，幫助患者排痰效果明顯[6]。

綜上所述，臨床應(yīng)用前列地爾注射液聯(lián)合氨溴索治療老年慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者，療效確切，前列地爾注射液聯(lián)合氨溴索治療老年慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者，療效確切，顯著改善患者的呼吸指數(shù)及肺順應(yīng)性，預(yù)后良好，臨床應(yīng)用前景廣泛。

[1] 劉浩.早期應(yīng)用藥物治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2012,7(30)：87-88.

[2] 康曉燕.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的臨床觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2012,9(4)：166-167.

[3] 曾穎鷗，張永明.前列地爾聯(lián)合氨溴索治療急性肺挫傷對機體CRP、VEGF和CC16的影響[J].河北醫(yī)藥，2015,37(20)：3110-3112.

[4] 白金英.納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的療效觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012,24(4)：460-461.

[5] 秦小梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床急救[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,7(7)：127.

[6] 楊福榮，吳江，焦彩虹.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010,10(2)：31-32.