袁建偉

(開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院普外科，河南 開(kāi)封 475003)

胃癌為臨床中多發(fā)的惡性腫瘤，常見(jiàn)的發(fā)病人群為中老年患者，若未對(duì)胃癌患者采取有效的治療措施，易導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重威脅，影響胃癌患者的預(yù)后[1-2]。因此，本院對(duì)胃癌患者行胃癌擴(kuò)大根治術(shù)治療的有效性進(jìn)行研究與分析，探討胃癌擴(kuò)大根治術(shù)的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013-05—2014-07間開(kāi)封市腫瘤醫(yī)院收治的120例胃癌患者。所有患者經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)活檢、纖維胃鏡檢查、胃腸X線檢查后確診為存在癌變情況，符合臨床胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均伴有不同程度貧血、腹瀉、食欲不振、上腹不適等臨床癥狀，按照不同的手術(shù)方式將胃癌患者分為兩組，其中60例患者為觀察組，60例患者為對(duì)照組。

觀察組：年齡在49～61歲之間，女性患者有30例，男性患者有30例，觀察組患者平均年齡為(54.27±2.18)歲。對(duì)照組：年齡在50～62歲之間，女性患者有28例，男性患者有32例，對(duì)照組患者平均年齡為(55.08±2.26)歲。

觀察組胃癌患者、對(duì)照組胃癌患者各項(xiàng)資料，差異不明顯，能進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：胃癌患者使用常規(guī)胃癌根治術(shù)治療：患者全身麻醉后，在患者上腹正中取切口，對(duì)患者肝脾以及盆腔部位可能存在的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行探查，從而判斷患者手術(shù)中腫塊切除情況，分離患者大網(wǎng)膜自橫結(jié)腸，然后再分離患者橫結(jié)腸系膜前葉，將十二指腸下緣的腹膜區(qū)域切開(kāi)，暴露患者胰腺，采用銳性分離法，對(duì)患者幽門(mén)下淋巴結(jié)進(jìn)行分離，最后將患者十二指腸下緣撐開(kāi)，對(duì)患者網(wǎng)膜右動(dòng)脈根部進(jìn)行結(jié)扎，同時(shí)對(duì)患者小彎側(cè)清掃。

觀察組：胃癌患者使用胃癌擴(kuò)大根治術(shù)治療：患者實(shí)施全身麻醉后，在患者上腹正中取切口，切斷患者胃左動(dòng)脈和脾動(dòng)脈，切除患者全胃或者近全胃，清除患者肝動(dòng)脈區(qū)、胃旁動(dòng)脈周?chē)?dòng)脈區(qū)以及腹腔動(dòng)脈彎，其中包括胰十二指腸的淋巴結(jié)，同時(shí)將患者大小網(wǎng)膜結(jié)腸系膜前葉和胰體尾部整塊切除，清掃患者部位的淋巴結(jié)后，將屈氏韌帶找出，在下方15 cm處離斷患者小腸，實(shí)施空腸端側(cè)吻合術(shù)，保留患者消化道。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo):對(duì)比兩組胃癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。對(duì)比兩組胃癌患者治療后的總有效率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn):(1)完全緩解。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀消失，復(fù)查胃鏡后，患者體內(nèi)炎癥痊愈。(2)部分緩解。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡后，患者體內(nèi)炎癥部分好轉(zhuǎn)。(3)無(wú)效。胃癌患者治療后，患者的臨床體征和癥狀無(wú)任何變化，復(fù)查胃鏡后，患者體內(nèi)炎癥加重。

完全緩解率加部分緩解率等于總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，將兩組胃癌患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，住院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間

觀察組胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%、住院時(shí)間(5.18±2.06)d優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行比較P<0.05。如表1。

表1 兩組胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組胃癌患者經(jīng)過(guò)治療的總有效率為95.00%高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行比較P<0.05。如表2。

表2 兩組胃癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的總有效率對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，胃癌在我國(guó)不同的惡性腫瘤中發(fā)病率位居首位，常見(jiàn)的發(fā)病年齡在50歲以上，主要病因?yàn)檫z傳和基因、癌前病變、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食因素、地域環(huán)境等，若未及時(shí)對(duì)胃癌患者采用一項(xiàng)安全、全面的治療措施，易危害患者的生命，引起嚴(yán)重后果[4-5]。本研究中，我院對(duì)胃癌患者分別采用兩種不同手術(shù)方式治療，探討兩種方式的有效性。

在對(duì)胃癌患者治療的過(guò)程中，常規(guī)胃癌根治術(shù)雖然對(duì)患者具有一定效果，但是多數(shù)患者實(shí)施該手術(shù)后，易導(dǎo)致并發(fā)癥增加，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果，因此，常規(guī)胃癌根治術(shù)治療效果不及胃癌擴(kuò)大根治術(shù)。胃癌擴(kuò)大根治術(shù)能針對(duì)胃癌患者的胃部脾、尾、胰體進(jìn)行根治術(shù)切除術(shù)，具有不良反應(yīng)少、有效率高、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，能有效擴(kuò)大患者手術(shù)清除范圍，清除患者的淋巴結(jié)，從而提高手術(shù)治療效果。臨床中在對(duì)胃癌患者實(shí)施胃癌擴(kuò)大根治術(shù)的同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)在對(duì)胃癌患者進(jìn)行探查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照臨床腫瘤原則處理，探查患者胃癌原發(fā)部位，禁止亂摸或者擠壓患者腫塊，從而防止患者腫塊擴(kuò)散情況發(fā)生，在切除患者胃癌的過(guò)程中，應(yīng)距離腫瘤5cm以上，才能切斷患者正常胃壁。(2)手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行空腸端側(cè)吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)采用縫閉方法，針對(duì)手術(shù)后體質(zhì)較弱、出血量較多的患者，應(yīng)預(yù)防其引起休克現(xiàn)象，從而能提高患者胃癌擴(kuò)大根治術(shù)的治療效果。因此，胃癌擴(kuò)大根治術(shù)是胃癌患者最為理想的手術(shù)方案[6-7]。

本文研究表明，觀察組胃癌患者與對(duì)照組胃癌患者采用不同手術(shù)方式后，觀察組胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率3.33%、 住院時(shí)間(5.18±2.06)d優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組胃癌患者經(jīng)過(guò)治療的總有效率為95.00%高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組胃癌患者采用的胃癌擴(kuò)大根治術(shù)效果顯著。

對(duì)胃癌患者采用胃癌擴(kuò)大根治術(shù)治療，不僅能減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者臨床效果，還能縮短患者的住院時(shí)間，值得在臨床治療胃癌中進(jìn)一步應(yīng)用。

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