麥志紅，徐 戟，潘善美，陳振江，苑令平

(廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510030)

隨著社會壓力的增大，使得精神分裂癥發(fā)病率在我國近年逐年遞增，患者發(fā)病后出現(xiàn)認(rèn)知及行為異常等臨床表現(xiàn)，上述表現(xiàn)主要是由與患者顱底動脈血流速度減慢，導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)[1]。廣州市越秀區(qū)光塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2014年10月開始研究銀杏葉片治療社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀以及顱底動脈血流變化的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2014-10—2016-10間管理的200例精神分裂癥患者作為研究對象。所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為治療組與對照組，每組100例。治療組患者男性62例，女性38例；年齡25～48歲，平均年齡(36.17±5.97)歲；病程6～15年，平均病程(7.18±2.97)年。對照組患者男性61例，女性39例；年齡26～49歲，平均年齡(36.28±5.78)歲；病程6～14年，平均病程(7.39±2.66)年。

上述患者排除嚴(yán)重精神疾病無法配合治療者、喪失意識者及其他影響本次研究結(jié)果的患者；所有患者入組前由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，實驗內(nèi)容報中心批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法[3]

對照組患者應(yīng)用常規(guī)精神分裂癥對癥藥物支持治療，口服利培酮口腔崩解片(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080286)，每日早晚各1次，1 mg/次或氯氮平片[圣大(張家口)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20045365]，每日早晚各1次，25 mg/次。治療組患者在對照組常規(guī)精神分裂癥藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉片治療，口服銀杏葉片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20063084)，每日早晚各1次，0.2 mg/次。兩組患者服藥治療周期為6個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[4]

統(tǒng)計兩組患者經(jīng)治療后陰性癥狀評分變化情況、副反應(yīng)評分變化及顱底動脈血流變化情況。應(yīng)用西門子ACUSON X300 彩色超聲診斷儀測定患者的雙側(cè)大腦中動脈(MCA)及前動脈(ACA)血流變化情況。陰性癥狀評分應(yīng)用SANS評分系統(tǒng)評定，分值為0～120分之間。副反應(yīng)量評分應(yīng)用TESS評分系統(tǒng)評定，分值為0～100分。上述所有評分項均由兩位專業(yè)醫(yī)師共同評定。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后患者SANS評分下降超過50%；有效：治療后患者SANS評分下降介于25%～50%之間；無效：治療后患者SANS評分下降低于25%。治療總有效率=(顯效+有效)/患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后顱底動脈血流速、陰性癥狀評分及副反應(yīng)評分

治療組患者治療后顱底動脈血流速顯著高于對照組患者，SANS評分及TESS評分顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果

表2 兩組患者治療后顱底動脈血流速、陰性癥狀評分及副反應(yīng)評分

3 討論

精神分裂癥患者顱底動脈血流速度低于正常健康人，供血問題是精神分裂癥的首要致病因素[5]，本著對癥治療的理念，如何改善精神分裂癥患者顱底動脈血流速度成為治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，銀杏葉性溫味苦，具有利濕止瀉、斂肺強心作用。西醫(yī)認(rèn)為，銀杏葉可調(diào)節(jié)患者血液黏稠度、消除游離的自由基，對于腦供血不足所導(dǎo)致的腦功能損傷具修復(fù)作用，有助于改善心腦血管循環(huán)。本次研究所選用的銀杏葉片為銀杏葉制劑，成分為銀杏苦內(nèi)酯，其具有提高心腦組織血流速度，增強腦組織營養(yǎng)物質(zhì)吸收與合成作用，降低腦組織氧耗的作用，通過清除腦組織自由基，改善精神分裂癥患者陰性癥狀的作用[5]。

隨著中醫(yī)中藥的臨床應(yīng)用日益廣泛，中藥臨床使用過程具有治療費用低，無毒副作用的特點，本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在西醫(yī)常規(guī)精神分裂癥對癥藥物支持治療的基礎(chǔ)上，配合口服中藥制劑銀杏葉片治療，取得了滿意的臨床效果，未增加副反應(yīng)情況，故中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)精神分裂癥患者優(yōu)勢顯著[6]。

綜上所述，臨床應(yīng)用銀杏葉片聯(lián)合常規(guī)精神分裂癥對癥藥物治療社區(qū)精神分裂癥患者，療效確切，可顯著降低患者SANS評分及TESS評分，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘善美，麥志紅，徐戟.改善社區(qū)精神分裂癥患者頸動脈血流情況分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(11)：173-174.

[2] 艾春啟，陳生梅，石玉芬.復(fù)發(fā)與首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)顱超聲多普勒的比較研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，16(7)：44-45.

[3] 薛青.精神分裂癥患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的超聲研究[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，17(1)：5-7.

[4] 回秀清，王學(xué)義，崔春青，等.銀杏葉片對男性長期住院精神分裂癥患者陰性癥狀及社會功能的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，1(5)：470-472.

[5] 趙惠芳，馬曉莉，吳素?zé)ǎ?加用銀杏葉片對氯氮平合并心得安治療慢性精神分裂癥的療效和安全性的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2012，12(4)：401-403.

[6] 回秀清，王學(xué)義，崔春青，等.銀杏葉片治療男性長期住院精神分裂癥患者注意記憶損害的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(5)：648-649.