呂 方

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院磁共振室，河南 新鄉(xiāng) 453000)

骨關(guān)節(jié)炎疾病中最為常見的受累部位是膝關(guān)節(jié)，傳統(tǒng)檢測方法如CT在檢測時(shí)雖然能夠檢測到關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)改變情況，但是由于受到組織分辨率低的影響，最終導(dǎo)致出現(xiàn)測量誤差[1-2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析質(zhì)子密度加權(quán)像、1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像、三維容積內(nèi)插快速擾相序列和常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像等四種不同掃描方式在臨床中所起到的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2014-10—2016-10間收治的52例膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者，其中男性36例、女性16例，年齡42～62歲，平均年齡(51.26±10.05)歲。所有患者均在膝關(guān)節(jié)骨髓中進(jìn)行質(zhì)子密度加權(quán)像、1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像、三維容積內(nèi)插快速擾相序列和常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像等四種不同掃描方式。

1.2 方法

采用西門子essenze 1.5T磁共振成像系統(tǒng) MAGNETOM Spectra 1.5T進(jìn)行檢查，取患者仰臥位，固定好患者的膝關(guān)節(jié)。1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像的層厚為4 mm、TR為605 ms、TE為16 ms、層數(shù)為19、矩陣為320×320、體素為0.7 mm×0.6 mm×4.0 mm、帶寬為240 Hz/Px、偏轉(zhuǎn)角度為150°、相位編碼方向?yàn)轭^足、激勵(lì)次數(shù)為1次、采集時(shí)間為127 s；三維容積內(nèi)插快速擾相序列的層厚為0.6 mm、TR為9.83 ms、TE為4.9 ms、層數(shù)為19、矩陣為320×320、體素為0.5 mm×0.6 mm×0.5 mm、帶寬為300 Hz/Px、偏轉(zhuǎn)角度為10°、相位編碼方向?yàn)榍昂?、激?lì)次數(shù)為1次、采集時(shí)間為242 s；質(zhì)子密度加權(quán)像的層厚為4 mm、TR為3000 ms、TE為4.0 ms、 層數(shù)為19、矩陣為320×320、體素為0.6 mm×0.6 mm×4.0 mm、帶寬為300 Hz/Px、偏轉(zhuǎn)角度為150°、相位編碼方向?yàn)轭^足、激勵(lì)次數(shù)為1次、采集時(shí)間為95s；常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像的層厚為4 mm、TR為3900 ms、TE為52 ms、層數(shù)為19、矩陣為320×320、體素為0.6 mm×0.7 mm×4.0 mm、帶寬為244 Hz/Px、偏轉(zhuǎn)角度為150°、相位編碼方向?yàn)榍昂?、激?lì)次數(shù)為1次、采集時(shí)間為181 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變的SNR和CNR的正態(tài)性分析

1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像的膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR分別為(111.85±61.40)、(194.28±92.44)；三維容積內(nèi)插快速擾相序列的膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR分別為(14.55±4.72)、(14.07±15.40)；質(zhì)子密度加權(quán)像的膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR分別為(77.59±40.01)、(79.24±40.30)；常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像的膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR分別為(189.45±90.00)、(153.30±81.42)；各組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同序列掃描膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者的SNR和CNR

質(zhì)子密度加權(quán)像、1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像、三維容積內(nèi)插快速擾相序列和常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像四種不同序列，在掃描膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者時(shí)，掃描最高SNR是常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像，最低SNR是三維容積內(nèi)插快速擾相序列；四種不同序列在掃描膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者時(shí)，掃描最高CNR是1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像，最低CNR是三維容積內(nèi)插快速擾相序列，各組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同序列掃描膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者的SNR和CNR

3 討論

隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，磁共振成像技術(shù)被逐漸應(yīng)用到膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變診斷中[3-5]。從現(xiàn)階段來看，臨床采用膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變檢測的磁共振序列比較多，不同醫(yī)院開展不同的磁共振序列檢測方法所產(chǎn)生的差異也比較大。1.5T磁共振成像技術(shù)能夠廣泛提高SNR分辨率圖像和CNR分辨率圖像，與此同時(shí)對微小病變的顯示率比較高。本文通過研究質(zhì)子密度加權(quán)像、1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像、三維容積內(nèi)插快速擾相序列和常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像等四種不同掃描方式，從中找到診斷膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變患者的最佳序列。本文研究結(jié)果顯示掃描最高SNR是常規(guī)T2加權(quán)脂肪抑制像，最低SNR是三維容積內(nèi)插快速擾相序列，掃描最高CNR是1.5T磁共振常規(guī)T1加權(quán)像，最低CNR是三維容積內(nèi)插快速擾相序列。常規(guī)T2/T1加權(quán)脂肪抑制像相比常規(guī)的T1WI檢出范圍顯著增大，掃描境界也更為清晰，具有比較高的準(zhǔn)確度和靈敏度[6]。

綜上所述，1.5T磁共振不同成像技術(shù)中的T2加權(quán)脂肪抑制像和常規(guī)T1加權(quán)像對膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR顯示為最優(yōu)秀序列。

[1] 董玉茹，王宏，梁瑩，等.3.0T磁共振不同成像技術(shù)對膝骨關(guān)節(jié)炎骨髓病變SNR和CNR對比分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,10(6):92-94.

[2] 耿曉鵬,陳百成,王霞，等.軟骨下骨髓水腫與膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛相關(guān)性的影像學(xué)研究[J].中華骨科雜志,2005,25(11):682-686.

[3] 周自明,常時(shí)新,田芳，等.膝骨關(guān)節(jié)炎軟骨下骨髓水腫樣及囊樣病變與軟骨病損的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2012,18(3):243-248.

[4] 張華偉,李皓桓,彭文飛，等.骨髓病變、關(guān)節(jié)積液和滑膜炎與膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛的相關(guān)性[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(3):418-421.

[5] 劉亞非,張兵,趙玉霞，等.軟骨下骨髓水腫與膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)骨密度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)師雜志,2009,11(12):1692-1693,1701.

[6] 黃淑婷,徐建華,丁長海，等.膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變與關(guān)節(jié)疼痛癥狀的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,19(4):628-632.