馮若琳，郭鳳枝

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

妊娠期糖尿病屬于圍產(chǎn)期極為常見的并發(fā)癥之一，其主要是指糖耐量在妊娠期間發(fā)生異常的情況。近年來，隨著我國(guó)國(guó)民的經(jīng)濟(jì)水平、生活和飲食習(xí)慣的不斷變化，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率也在不斷提升，這不僅會(huì)給孕婦自身的身體健康造成一定程度的危害，同時(shí)還威脅到嬰兒的健康成長(zhǎng)[1]。有關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病是由于微量元素造成胰島素分泌、合成、儲(chǔ)存、代謝等引發(fā)的[2]。為此，本文選取我院收治的妊娠期糖尿病患者、新生兒作為觀察對(duì)象，對(duì)微量元素與妊娠期糖尿病的發(fā)生、發(fā)展之間的關(guān)系進(jìn)行研究分析，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-12—2016-12間在鶴壁市人民醫(yī)院接受治療的晚期妊娠孕婦、晚期妊娠糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：晚期妊娠孕婦60例，新生兒60例，其中新生兒有男性38例，女性22例，胎齡最小為37周，最大為41周，平均胎齡(39.34±0.83)周。觀察組：晚期妊娠糖尿病孕婦60例，新生兒60例，其中男性39例，女性21例，胎齡最小為36周，最大為40周，平均胎齡(38.18±0.72)周。兩組患者一般資料經(jīng)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 標(biāo)本采集 對(duì)兩組患者使用OGTT方法進(jìn)行檢測(cè)，首先，在進(jìn)行檢測(cè)的前1 d晚餐后，孕婦必須要禁食直至第2 d早上。而在試驗(yàn)前，則要保持正常飲食及體力活動(dòng)，時(shí)間持續(xù)在3 d左右，糖類物質(zhì)媒每天不可少于150 g。在接受檢測(cè)時(shí)，空腹采集靜脈血5 mL，并對(duì)FPG進(jìn)行測(cè)定，將75 g無水葡萄糖粉在300 mL的溫水中溶入，于5 min中內(nèi)口服完。接著進(jìn)行服糖后1 h、2 h靜脈血糖測(cè)定。兩組孕婦入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在其服藥前進(jìn)行靜脈采血，于手肘處，量為5 mL，而臍帶血?jiǎng)t應(yīng)在新生兒產(chǎn)后即刻抽取，量為5 mL。收集完成后，于室溫放置，時(shí)間為30 min，然后以每分鐘3 500轉(zhuǎn)的離心機(jī)進(jìn)行離心，時(shí)間為5 min，將上層血清采用吸管吸出，放入1.5 mL的離心管。最后，將其置入零下30 ℃度的冰箱中進(jìn)行冷凍、保存，于24 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 離子水將血清稀釋2倍后，在日立7600型自身生化分析儀中直接放置鈣、鎂、銅，在羅氏MODULAR型自動(dòng)生化儀中放置鋅、鐵進(jìn)行測(cè)定。選用偶氮胂III法對(duì)鈣進(jìn)行測(cè)定，選用MTB比色法對(duì)鎂進(jìn)行測(cè)定，選用比色法對(duì)鋅、鐵進(jìn)行測(cè)定，Nitro-PAPS終點(diǎn)法對(duì)銅進(jìn)行測(cè)定。此外，還要對(duì)兩組孕婦前體重指數(shù)、孕期增重、新生兒出生體重進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的鐵、鋅、鎂、銅檢測(cè)情況

通過檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組孕婦的血清鋅含量相比于觀察組孕婦較低，而鐵、銅含量相比于對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，鎂的含量?jī)山M相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦的鐵、鋅、鎂、銅檢測(cè)±s)

2.2 兩組新生兒的鐵、鋅、鎂、銅檢測(cè)

觀察組新生兒臍血銅元素的含量相比對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而兩組鋅、鐵元素含量相比，對(duì)照組則高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，鎂的含量?jī)山M相比則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒的鐵、鋅、鎂、銅檢測(cè)±s)

3 討論

目前，由于微量元素與人體的健康息息相關(guān)，因而越來越加受到人們的重視。血清微量元素主要包含鎂、鐵、鋅和銅等元素在內(nèi)，并且這些元素也是人體組織中的重要成分，能夠?qū)⑷梭w的生理功能、正常代謝中需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有效維持[4]。而且，人體內(nèi)的各種元素、尤其是微量元素必須在適宜的水平才能保證健康。微量元素在人體內(nèi)的攝入量不能夠充分滿足嬰兒、母體的需求，這樣，會(huì)造成人體細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)和功能受到嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致細(xì)胞分裂，引發(fā)疾病。

在我國(guó)目前元素的研究中，鋅的研究是最為廣泛的，其屬于人體中200多種酶、核酸的組成部分；并且以將自由基有效阻斷，使脂肪過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而讓細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)功能得以穩(wěn)定，具有抗衰老，促進(jìn)食欲、生長(zhǎng)發(fā)育、傷口愈合的作用，以及增進(jìn)免疫功能的作用[6]。而鐵則是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、生命活動(dòng)的重要元素之一，其在體內(nèi)的分布極為廣泛，能夠?qū)⒓〖t蛋白合成，并在細(xì)胞色素酶、氧化物酶的合成中有效參與。銅的作用能夠催化生物，活化人體30多種酶或者參與組成，并且，可以促進(jìn)鐵透過腸黏膜進(jìn)行吸收[7]。此外，銅還可有效保護(hù)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，保持毛發(fā)色素及結(jié)構(gòu)的正常[8]。但是，值得注意的是，在人體中，鋅和銅之間存在著一定的相關(guān)性，并且之間還具有拮抗作用，因此，一定要將兩種元素的比值在體內(nèi)的一定范圍保持，否則，會(huì)對(duì)人體的正常發(fā)育造成影響[9]。鎂則屬于生命必備的元素之一，能夠?qū)NA、RNA的結(jié)構(gòu)進(jìn)行穩(wěn)定，具有能量代謝作用，其屬于陽(yáng)離子，是多種酶的激活劑[10]。

[1] 楊麗紅.新生兒臍血瘦素、金屬元素水平及其與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(7)：1051.

[2] 方敏，黃綺薇，方閱.妊娠合并糖尿病母親新生兒臍血S100B蛋白、NSE、MBP水平及NBNA相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16(8)：1253.

[3] 董金華，薛麗麗.妊娠期糖尿病孕婦血清和臍血RBP4與胎兒體重的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，4(10)：1786.

[4] 郭佳.血清微量元素、鐵蛋白與妊娠期糖尿病的相關(guān)性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4(4)：612.

[5] 張倩嵐.血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(35)：6212.

[6] 楊曉寧，王愛梅，顧佳士，等.血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦血清視黃醇結(jié)合蛋白4與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30(33)：5742.

[7] 樂靜，趙濤，劉愛林，等.營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)妊娠糖尿病婦女微量元素代謝紊亂影響的研究[J].安徽醫(yī)藥，2015，19(9)：1750.

[8] 楊春紅，成麗，王佳.孕婦血清 FABP4 PTEN 及新生兒臍血中FABP4在妊娠期糖尿病患者中的表達(dá)[J].安徽醫(yī)藥，2016，37(11)：1390.

[9] 顧雅楠.妊娠期糖尿病對(duì)新生兒臍血C肽、胰高血糖素、胰島素的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28(5)：685.

[10] KHORSHIDI R R，GERANMAYEH M，HANTOUSHZA-DEH S，etal.Effects of telephone follow-up on blood glu-cose levels and postpartum screening in mothers with gesta-tional diabetes mellitus[J].Med J Islam Repub Iran，2015，29(22)：249.