藍玉梅，鐘碧青，鐘素雯

(惠州市博羅縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，廣東惠州516100)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為臨床中常見的膝關(guān)節(jié)退行性病變，好發(fā)于中老年患者，隨著我國人口老齡化速度的加快，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動障礙為主要臨床表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。科學運動、飲食、生活習慣指導可延緩或預防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病情發(fā)生、發(fā)展，以提高生活質(zhì)量。行為護理干預可有針對性地指導患者促成良好生活習慣，積極避免危險因素，為探究其在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014-06—2016-05間我院收治的50例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，采用信封分組法將患者隨機分為行為組和常規(guī)組，每組患者25例。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動障礙，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X線或CT檢查結(jié)果，明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。排除合并有精神疾病、癡呆、認知功能障礙等不能配合完成護理和研究的患者。行為組中男14例，女11例；年齡61～82歲，平均年齡(69.3±5.2)歲；病程6個月～19年，平均病程(9.3±2.1)年；文化程度：初中及以下18例，高中6例；大專及以上1例。常規(guī)組中男16例，女9例；年齡60～86歲，平均年齡(69.9±5.5)歲；病程6個月～17年，平均病程(9.4±2.4)年；文化程度：初中及以下17例，高中6例；大專及以上2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，向患者講解疾病相關(guān)知識，提高患者健康知識掌握度，取得患者信任，提高患者治療、鍛煉依從性，定期對患者進行隨訪，了解身體恢復情況、鍛煉情況，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免相關(guān)危險因素的發(fā)生。行為組患者采取行為護理干預，具體實施方法：(1)心理行為干預：首先評估患者可能存在不良心理，評估患者社會背景、文化程度、興趣愛好，有針對性地對患者不良情緒進行疏導，使患者保持積極的樂觀心態(tài)。同時指導患者對自我情緒進行調(diào)節(jié)，指導患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、欣賞音樂等方法自我調(diào)整不良心理。(2)飲食行為干預：根據(jù)患者飲食習慣、愛好，制定詳細的飲食計劃，多食入新鮮蔬菜和水果，同時給雞蛋、牛奶、瘦肉、排骨湯等食物，指導患者在日常生活中自我合理搭配飲食，科學、合理安排飲食。(3)運動行為干預：根據(jù)患者病情，制定不同的運動計劃，包括股四頭肌伸縮訓練、蹬空自行車、散步、跑步等運動，指導患者在日常生活中堅持運動，每天運動20～40 min。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者干預前后膝關(guān)節(jié)功能評分、生活質(zhì)量評分。膝關(guān)節(jié)功能：參照Hospital for special surgery(HHS)膝關(guān)節(jié)功能評分，對膝關(guān)節(jié)活動度、疼痛等進行評分，20～100分，得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好[2]。生活質(zhì)量：采用簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)評估，對生理職能、生理功能、社會職能、健康狀況、情感職能的評估，總分100分，得分越高生活質(zhì)量越好[3]。(2)護理滿意度：采用自制護理滿意度問卷于干預后調(diào)查，對護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理方法、護理措施等進行評估，0～50分，0～29分為不滿意，30～39分為滿意，40～50分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分

干預前兩組患者膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后行為組患者膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，即(62.8±11.5)分vs.(51.5±11.8)分，(82.4±12.0)分vs.(73.4±11.8)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量評分情況 分

2.2 兩組患者護理滿意度

行為組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組(96.00% vs.68.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎為老年人群常見疾病之一，好發(fā)于大關(guān)節(jié)，以活動障礙、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)，對患者日常生活、工作均造成嚴重影響[4]。膝關(guān)節(jié)為骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)關(guān)節(jié)，有學者[5]認為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因膝關(guān)節(jié)退行性變所致，也可診斷為膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎。但臨床中對骨性退行性變診斷依據(jù)主要依靠影像學檢查，因此，膝關(guān)節(jié)退行性變是屬于影像學診斷。臨床中針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎缺乏特異性治療措施，在針對性治療過程中指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，在日常生活中積極避免危險因素，養(yǎng)成良好的飲食習慣、運動習慣，可有效延緩疾病發(fā)生發(fā)展，從而恢復膝關(guān)節(jié)正常生理功能，提高患者生活質(zhì)量。

行為護理干預是新型的護理模式，旨在為指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，在院外能自行進行正確飲食、運動調(diào)整，積極避免危險因素，從而提高臨床療效[6]。本次研究，行為組在常規(guī)組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用行為護理干預，患者膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，均顯著高于常規(guī)組。行為護理干預在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用，通過心理行為、飲食行為、運動行為干預，促使患者在日常生活中自我調(diào)節(jié)不良心理，科學、規(guī)律地進行飲食和運動，提高臨床療效，提高患者生活質(zhì)量[7]。研究指出[8]，行為護理干預在慢性疾病患者中應(yīng)用，有針對性地指導患者避免危險因素，養(yǎng)成良好的生活習慣，進而提高療效和生活質(zhì)量。本研究行為組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組。表明患者對行為護理干預模式認可，具有較高的護理質(zhì)量，能有效拉近醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，行為護理干預在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者中實施，可提高患者膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量及護理滿意度，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

[1] 趙琪珩,門華一,裴艷玲，等.個性化康復模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復中的應(yīng)用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(4):791-793.

[2] 季艷萍,楊威,劉繼蘭，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2014,31(3):1-4.

[3] 楊洋,梅雪,馮睿，等.保守治療老年女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理體會[J].昆明醫(yī)科大學學報,2014,35(3):174-175.

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