黃小惠，王蘭芬，胡姑長，吳淑清

(雷州市人民醫(yī)院神經(jīng)內科，廣東 雷州 524200)

偏癱是腦梗死患者最為常見的一種后遺癥，表現(xiàn)為單側肢體運動功能障礙，對患者的日常生活造成嚴重的影響，故臨床上應針對腦梗死偏癱患者實施合理的護理干預措施[1]。本次研究通過對2014-01—2016-08間雷州市人民醫(yī)院收治的140例腦梗死偏癱患者分別實施常規(guī)護理、康復護理，并比較其康復效果，以探討康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-01—2016-08間雷州市人民醫(yī)院收治的140例腦梗死偏癱患者作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT證實為腦梗死，且單側肢體運動功能出現(xiàn)障礙。此次研究征得患者或患者家屬知情同意，且通過我院倫理委員會審批許可。采取單盲數(shù)字隨機分組法分為對照組和觀察組，每組70例，其中對照組男36例、女34例，年齡為42～83歲，平均(63.17±18.62)歲；觀察組男38例、女32例，年齡為41～85歲，平均年齡(64.82±17.96)歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患者的病情進行評估，做好患者的心理、飲食等方面的護理，并對患者的康復功能鍛煉進行指導。

觀察組實施康復護理，具體措施如下：(1)健康教育：對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，健康宣教內容主要包括腦梗死的相關知識、護理配合要點、常見并發(fā)癥及處理措施，并囑咐患者如出現(xiàn)不適感，應立即告知醫(yī)護人員。(2)心理護理：由于腦梗死偏癱患者需長期臥床休養(yǎng)，容易出現(xiàn)不良情緒，護理人員應與患者進行良好的溝通和交流，了解患者的心理問題及原因，針對患者負性情緒出現(xiàn)的原因實施有針對性的疏導，告知患者“通過合理的功能鍛煉可有效改善肢體運動功能”，使患者對康復治療樹立信心，并積極配合康復期護理。(3)功能鍛煉：先指導患者擺放正確的體位，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節(jié)被動活動為主，如關節(jié)屈伸、外展、內旋等，運動量以患者耐受為宜，根據(jù)患者的具體情況，逐漸增加運動量，循序漸進。待患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，如更衣、洗漱、如廁等，鼓勵患者多活動患肢。兩周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進。待患者可緩步行走后，患者家屬輔助患者進行穿衣、梳洗、如廁、個人衛(wèi)生清潔、用餐等日常生活自理能力訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組患者康復效果，其中，肢體運動功能評估工具為FMA肢體功能評分，主要是對上肢、下肢運動功能測評，總分為0～100分，得分越高，說明肢體運動功能恢復越好；日?；顒幽芰υu估工具為Barthel指數(shù)，總分為0～100分，得分越高，日常活動能力恢復效果越好；生活質量評估工具為GQOL-74生活質量綜合評定問卷，總分為0～100分，得分越高，說明生活質量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者康復指標情況

干預后，相比于對照組，觀察組的FMA評分、Barthel指數(shù)均明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者康復指標情況 分

2.2 兩組患者生活質量評分情況

觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分 分

3 討論

腦梗死屬于神經(jīng)內科常見疾病，因其發(fā)生主要是由于腦血管供血不足而引發(fā)的腦組織缺血性壞死，故又被稱為“缺血性腦卒中”，在腦卒中發(fā)病人群中占比約為70%，具有較高的致殘率、致死率，即使患者得到有效治療，在治療后也往往會遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，如偏癱[3]。

偏癱是腦梗死后遺癥中最為常見的一種，主要表現(xiàn)為不同程度地肢體運動功能障礙，并伴隨有一定程度的日常自理能力喪失，嚴重影響到患者的日常生活，導致患者生活質量嚴重下降。因此，臨床上需對腦梗死偏癱患者實施合理的護理干預。

康復護理主要是指針對患者康復階段實施的有計劃的護理干預措施，相比于常規(guī)護理中對病情急性期護理服務的重視，康復護理更強調腦梗死患者恢復期的護理服務，主要是指針對腦梗死偏癱患者恢復期存在的一切有可能會影響到患者康復效果的風險因素進行有效干預和規(guī)避，從而達到保證康復效果的目的[4]。本次研究中，觀察組患者接受了康復護理，其康復護理干預措施主要是從健康教育、心理護理、功能鍛煉等3個方面展開，其中，健康教育主要是通過告知患者相關健康知識，使患者對腦梗死康復知識充分了解，做好康復準備；心理護理主要是通過對患者的心理問題進行有針對性的疏導，使患者對康復治療樹立信心，并積極配合康復期護理；功能鍛煉主要是通過有計劃性、循序漸進的康復訓練，使患者的肢體運動功能在康復訓練過程中逐步恢復[5]。

本次研究中，相比于對照組，觀察組干預后的FMA評分、Barthel指數(shù)均明顯增高，且其生活質量評分明顯高于對照組，充分說明了對腦梗死偏癱患者實施康復護理后的顯著康復效果，這主要是因為實施健康教育后患者可充分認識到康復護理的重要性，并對康復知識具備充足的掌握，掌握合理的康復鍛煉方法，有利于提高患者的肢體鍛煉效果及日常生活能力訓練效果，進而使其FMA評分、Barthel指數(shù)得到顯著提高，而在患者康復效果、肢體功能得到提高后，因肢體功能障礙對日常生活造成的干擾相對減少，從而可提高患者的生活質量。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者實施康復護理可有效提高其康復效果，改善其肢體運動功能、日常生活能力，還可提高其生活質量。

[1] 慕海芹.康復護理指導在腦梗死偏癱患者中的應用[J].護理實踐與研究, 2012,9(20):86-87.

[2] 羅堅,梁德貞,梁琴，等.腦梗死偏癱患者康復護理進展[J].護士進修雜志,2015,30(2):125-127.

[3] 陳素芹,賴蔥蔥,廖麗霞，等.強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].護理學雜志,2016,31(5):72-73.

[4] 王賓艷,孫雯,劉芹，等.康復護理對腦梗死偏癱患者肢體運動功能恢復的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(15):415-423.

[5] 陳緒江,黃平強.康復功能鍛煉在腦梗死偏癱患者中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):57-58.