李長坡

(項(xiàng)城市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 ， 河南 項(xiàng)城 466200)

2型糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病之一，常常伴有慢性髙血糖、血脂代謝異常、糖代謝發(fā)生紊亂、血脂異常和心血管類疾病等[1]。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)多飲多尿多食、體重下降、乏力、視力下降等癥狀[2]。將2014-09—2015-09間項(xiàng)域中醫(yī)院接受治療的50例2型糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-09—2015-09間在我院接受治療的50例2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對照組(n=25)和觀察組(n=25)，對照組男14例，女11例，年齡52～81歲，平均年齡(64.3±7.5)歲，病程0.3～4個月，平均病程(0.2±1.2)個月；觀察組男13例，女12例，年齡48～78歲，平均年齡(60.4±8.8)歲，病程0.6～6個月，平均病程(0.8±3.6)個月。觀察組和對照組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用沙格列汀進(jìn)行治療，沙格列汀(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20110029)：5 mg/次,1次/d；觀察組采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療[3]；沙格列汀的用法和劑量同對照組，二甲雙胍(生產(chǎn)廠家：北京圣永制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H10980064)：餐后服用，500 mg/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療90 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。有效：患者的臨床癥狀消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)穩(wěn)定；顯效：患者的臨床癥狀逐漸消失，各項(xiàng)臨床指標(biāo)逐漸改善；無效：患者的臨床癥狀未得到改善，各項(xiàng)指標(biāo)變化情況不穩(wěn)定，病情加重；總有效率=有效率+顯效率；(2)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者干預(yù)前后的血糖變化情況；(3)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括惡心腹瀉、味覺減退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果均有改善，其中，觀察組患者的總有效率是96%，對照組患者總有效率76%，觀察組患者的治療結(jié)果與對照比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的血糖變化

干預(yù)前兩組患者的血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組照的血糖變化情況與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的血糖變化情況

2.3 觀察分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者均出現(xiàn)不同程度地藥物不良反應(yīng)，其中，對照組患者出現(xiàn)惡心腹瀉2例，味覺減退4例，不良反應(yīng)發(fā)生率是24%；觀察組患者出現(xiàn)惡心腹瀉1例，味覺減退0例，不良反應(yīng)發(fā)生率是4%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，高血脂、高血糖、高血壓這三大疾病嚴(yán)重影響人們的身體健康，再加上不規(guī)律生活，不合理的作息時間，使糖尿病的發(fā)病率和患病率不斷升高，據(jù)有關(guān)資料顯示，我國糖尿病患病率高達(dá)9.7%，該疾病已成重大的社會問題[5-6]。

二甲雙胍是一種雙胍類降血糖藥，其降糖效果準(zhǔn)確，不良反應(yīng)較少，降糖作用與用藥前患者的血糖濃度、年齡、病程、體重和基礎(chǔ)胰島素水平無關(guān)，可與胰島素合用，能夠促進(jìn)周圍組織細(xì)胞充分的利用葡萄糖，抑制肝糖原的異生，減少肝糖輸出量，作用和胰島素有所不同，對脂肪的合成無促進(jìn)作用，正常人服用無明顯降血糖作用，抑制腸壁細(xì)胞攝取體內(nèi)的葡萄糖，有效地預(yù)防脂肪的分解，控制患者的血糖，進(jìn)一步提高患者的治療效果[7]。該藥物的作用機(jī)制有以下幾個方面，利用肝細(xì)胞膜蛋白，抑制胰島素對腺苷酸環(huán)化酶活性作用，進(jìn)一步提高組織對胰島素的敏感性，使得受損的胰島細(xì)胞功能受到損害，緩解葡萄糖在腸道方面的吸收，進(jìn)一步的增加非胰島素依賴性，使得患者的腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)等對葡萄糖的進(jìn)行充分的吸收和利用，從而有效降低糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白的水平，抑制膽固醇患者的生物合成和貯存，改善胰島素抵抗力，控制患者的體重、血壓和血脂，有效的降低患者心血管疾病發(fā)生率和死亡率[8]。西格列汀是一種具有抑制劑的新型藥物，具有較好的安全性和耐受性，該藥物會給患者的的消化道上帶來較多的藥物不良反應(yīng)，使得患者的消化道出現(xiàn)一些臨床癥狀，進(jìn)一步引發(fā)患者發(fā)生低血糖，在用藥時，要根據(jù)患者的肝腎功能，調(diào)整患者的藥物劑量，要嚴(yán)格注意患者是否出現(xiàn)胰腺炎[9]。臨床研究表明[10]，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍為治療2型糖尿病患者開辟了新的用藥途徑，聯(lián)合用藥的藥物治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一用藥的治療效果。

綜上所述，采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者具有較大的意義，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血糖指標(biāo)，有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床信賴和推廣。

[1] 李錦華,王娜.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(5):1102-1104.

[2] 黃依,尤志華,裴泂,等.二甲雙胍單藥及不同聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的隨機(jī)對照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(17):87-88.

[3] 王雯,陳一丁,錢鐵鏞,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2):332-333.

[4] 王衛(wèi)慶.早期應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療改善2型糖尿病的管理[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(4):346-348.

[5] 呂春鳳,于珮,周賽君,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者療效及安全性研究[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2013,33(3):145-149.

[6] 陳超,葉山東,邢學(xué)農(nóng),等.沙格列汀對2型糖尿病伴正常體重的代謝性肥胖患者體脂成分的影響[J].中國糖尿病雜志,2016,24(8):693-696.

[7] 曹春麗,張靜,張紅梅,等.沙格列汀或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國藥師,2015,18(10):1747-1749.

[8] 黃永芳.沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥師,2016,19(8):1520-1522.

[9] 趙金英,陳波,彭曉東,等.沙格列汀治療老年2型糖尿病患者對胰島β細(xì)胞功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(12):1254-1257.

[10] 曾鑫.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):131-132.